의료 질 향상 (QI)활동 신청서

QI 주제명

노인입원환자를 대상으로 수면의 질 평가 및 개선활동

주제분류

□ 임상질지표(CI)      □ 환자안전      □ 업무개선 및 자원관리

□ 고객만족도 향상     □ CP개발       ■ 기타(    )

팀구성

팀명

불면탈출

팀장

최옥자․정보영

간사

이숙희․한상순

주관부서

간호부 34병동

관련부서

간호부

팀원명

(부서명)

34병동 지혜숙 외 11명

24병동 임순자 외 11명

활동배경

• 노인의 경우, 노화에 따른 수면 변화가 있고 수면장애의 유병률이 높다. Woodward의 노인들의 수면연구(2012)에 따르면 노인의 약40%정도에서 수면장애가 나타났다는 보고가 있다.

• 노인의 수면이상은 절대적인 수면 요구량의 변화보다는 수면을 유지시키는 능력의 감소 때문으로 생각되며, 이러한 능력감소는 일중리듬의 변화, 신체적 질환과 약물의 사용, 노인에 빈발하는 수면장애, 그리고 수면-각성 기능에 영향을 주는 환경요인에 의한 것으로 보인다. 실제로 노인의 수면장애 치료시 수면제 투여는 불면증 치료의 일부로서만 고려하며 경우에 따라서는 약물치료를 사용하지 않고 행동요법이나 광치료를 시행하는 것이 환자에게 도움이 된다고 한다.(출처:대한노인정신의학지 제7권 제1호, 2003.6)

• 그리고, 대다수의 노인이 경험하는 수면의 저하가 노화과정의 현상으로 여겨져 왔으나, 질병의 치료와 건강유지 뿐만 아니라 삶의 질 향상을 추구하는 오늘날의 흐름에 맞추어 노인의 수면도 관심있게 다루어져야하는 주요한 건강문제라고 여겨진다.

• 이에 서북병원 노인재활병동에 입원중인 노인환자들을 대상으로 수면양상과 수면장애요인 및 수면증진행위를 확인하여 이를 토대로 수면의 질을 개선하기 위한 간호중재 적용하고 그 결과를 평가하고자 한다.

문제개요

1. 문제점

가. 노인의 수면장애 유병률 높음

나. 수면장애로 인한 일상생활수행능력 및 삶의 질 저하

다. 수면장애로 인한 치료효과 지연 또는 감소

2. 원인분석

활동목표 및 핵심지표

1. 활동목표:

가. 입원노인환자들의 수면양상과 수면장애요인을 파악한다.

나. 수면증진을 위한 간호중재를 개발·적용하여 수면의 질을 개선한다.

2. 핵심지표:

가. 수면제 복용환자 비율

1) 활동전 : 최근1개월내 수면제 복용경험 있는 대상자수/전체 대상자수

2) 활동후 :

가) 개선활동 종료 2주이내 수면제 복용한 대상자수/참여 대상자수

나) 개선활동 종료시점 2주내 활동전과 비교하여 수면제 복용횟수가

감소한 대상자수/참여 대상자수

다) 개선활동 종료시점 2주내 활동전과 비교하여 수면제 복용횟수가

증가한 대상자수/참여 대상자수

나. 수면의 질 향상

1) 개선활동 전 대비 수면의 질 측정 평균점수 10%이상 향상

2) 개선활동 전 대비 수면척도 평균점수 10%이상 향상

활동계획

및

활동내용

1. 자료수집 및 조사방법

가. 기 간 : 2015년 4월 ~ 9월

나. 대 상 : 노인재활병동(24,34병동) 입원중인 65세이상 노인환자

다. 방 법 :

1) 설문 조사 : 노인재활병동 입원중인 환자대상으로 일반적 특성, 수면양      상, 수면장애요인, 수면증진행위에 관하여 설문형식으로 조사한다.

2) 입원노인환자 중 개선활동 참여에 동의한 환자를 대상으로 설문조사 :      개선 활동 전·후 수면의 질을 측정하기 위해 개발된 도구(2005, 이화여      자대학교 대학원) 활용

3) 활동 전과 활동종료 전 1주일간 취침시간, 수면중 각성시간, 낮잠시간,       수면시 약물복용, 수면의 양상 등 6가지 항목으로 구성된 수면일지를        통한 수면척도 조사

4) EMR 자료를 통해 대상자들의 수면제 복용상태 조사

2. 활동내용

가. 입원노인환자의 수면양상과 수면장애요인 등을 파악하기 위한 설문 조사

나. 설문조사한 수면장애요인을 분석

다. 환경적요인, 생활습관 요인, 심리정서적 요인 등 파악된 수면장애요인

제거 또는 감소활동

라. 문헌 고찰을 통해 선정된 수면의 질 개선활동 수행

마. 수면평가 도구를 이용하여 대상자들의 수면의 질 평가

1) 수면일지 작성을 통한 개선활동 전·후 수면척도 측정 비교

2) 수면의 질 개선 활동 전·후 기 개발된 도구를 활용하여 대상자들의

수면의 질 측정 비교

바. EMR 자료를 통해 대상자들의 수면제 복용상태 조사

3. 추진일정

활동계획	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
월별 계획 수립	○	○
문헌고찰 설문조사 및 자료분석		○	○
개선활동전 수면의 질 평가			○
수면의 질 개선 활동			○	○	○	○	○
개선활동후 수면의 질 평가							○
자료분석 및 보고서 작성							○	○
중간평가 및 보완, 최종평가				○					○	○

4. 평가계획

• 평가시기: 상반기(6월), 하반기(11월)

• 평가내용: 핵심지표 달성률

활동결과

(기대효과)

• 수면의 질 향상으로 삶의 질 향상

• 수면의 질 개선으로 질병치료에 긍정적 영향

• 입원노인환자들의 심리적․정서적 안정도모

기타 및

건의 사항

끝.