팀 장	임현석	간 사	김노경	일 시	2016. 04 . 08 . (금요일)
참석자	임현석, 서해숙, 서지연, 양영순, 신윤정, 김노경, 김나현
❍ 주제명 : 의무기록 미비관리를 통한 충실성 향상
❍ 안건 - 입원기록, 퇴원기록 적시성, 충실성에 관한 사항 - 간호정보조사지 작성에 관한 사항
❍ 토의 내용 1. 입원기록, 퇴원기록 적시성 충실성에 관한 사항 - 적시성 : 입원시점, 퇴원시점으로부터 24시간 이내 작성 - 충실성 : 의무기록 작성 필수 항목에 맞춰 빠짐없이 기록 2. 간호정보조사지 작성에 관한 사항 - 입원시점으로부터 24시간이내 작성 할 수 있도록 지속적으로 모니터링실시 (회의사진 : 2016.04.08)
❍ 회의결과 1.입원기록, 퇴원기록 매일 모니터링 하고 적시에 충실히 작성할 수 있도록 독려 2.간호정보조사지는 각병동 랜덤으로 선택하여 24시간이내 충실히 작성되었는지 모니터링하고 작성할 수 있도록 독려 3.당직의사가 입원기록이 작성이 되어 있는 경우가 있음 : 주치의가 입원기록지 작성하도록 하고 당직의사는 초진기록 작성하기로 함 4.퇴원분석 시 주상병이 부상병으로 들어간 경우가 있음 : 주상병 정확히 기록 5.간호정보 조사지 입원 후 24시간 이내 충실히 작성 되었는지 병동별 모니터링 실시 후 미비사항에 대해 공유
❍ 다음 회의 일정 및 공지 사항 - 4월부터 입원환자, 퇴원환자에 대하여 모니터링 하고 지표를 관리하고 결과는 다음 회의에서 공개하기로 함 - 병동별 자체점검 중이나 교차점검 필요한지에 대해 재논의 - 교차점검하여 간호정보조사지 미비 내용에 대한 사례 공유 및 문제점에 대한 개선방안 논의

2016년도 QI활동 회의록