[별지 제1호서식]

접수번호 :
시료채취 확인서
사업장	상 호				허가(등록)번호
	주 소							전화번호
사업장 대표자	성 명							전화번호
	주 소
채취현황	개체식별번호 (묶음번호)						쇠고기의 종류
	채취일시						채취장소
채취사유
소 및 쇠고기 이력관리에 관한 법률 제22조제2항의 규정에 의거 상기와 같이 개체식별쇠고기의 개체식별번호 표시사항의 적정 여부를 확인하기 위한 개체식별쇠고기 시료를 채취하였음을 확인합니다. 년 월 일
채취자		소속 :
		직 :				성명 :			(서명)
입회자		소속 :
(사업장담당자)		직 :				성명 :			(서명)
첨부 : 묶음번호 구성 내역서 사본 1부(묶음번호의 경우에만 해당)

210㎜×297(일반용지 60g/㎡(재활용품))

[별지 제2호서식]

DNA동일성검사 시료채취 및 송부대장

일련번호	개체식별번호	사업장	채취일	송부일	채취자
					소 속	성 명
월 계
누계

210㎜×297(일반용지 60g/㎡(재활용품))