1/4분기「119구급대원 현장응급처치 표준지침」 개정의견 제출

□ 기관명 : 관악소방서 봉천119안전센터

기관	페이지	현 행	개 정(안)	개정사유
	P.59	10.구급활동의 기록 나. 법적근거 119구조.구급에 관한 법률 제22조 및 동법 시행규칙 제 18조 2항에 따라 구급대원은 구급활동일지에 구급활동 상황을 상세히 기록하고, 소속 소방관서에 3년간 보관하 여야 한다. 또한 구급대원이 응급환자를 의사에게 인계하는 경우에 는 구급활동일지에 환자를 인계받은 의사의 서명을 받 고, 구급활동일지 1부를 그 의사에게 제출 하여야한다.	10.구급활동의 기록 나. 법적근거 119구조.구급에 관한 법률 제22조 및 동법 시행규칙 제 18조 2항에 따라 구급대원은 구급활동일지에 구급활동 상황을 상세히 기록하고, 소속 소방관서에 3년간 보관하 여야 한다. 또한 구급대원이 응급환자를 의료진에게 인계하는 경우 에는 구급활동일지에 환자를 인계받은 의료진의 서명을 받고, 구급활동일지 1부를 그 의료기관에 제출 하여야한 다. 단, 외래, 쉼터 등 단순이송일 경우 의료진이 아닌 관계자에게 서명을 받을 수 있다. 이때 서명하는 의료진 및 관계자는 구급활동일지가 공문서인 만큼 자신의 성명을 정자로 적어야 한다. 구급대원의 지속적인 노력에도 서명에 정자가 아닌 알아볼 수 없는 식의 서명을 할 경우 과태료 처분을 요구할 수 있다. 1회-구두설명, 2회-경고, 3회-5만원, 4회-10만원	실질적으로 병원에서 의사보다는 간호사 및 응급구조사에게 서명을 받는 의료기관이 대다수이기 때문에 의사에서 의료진으로 변경하는 것이 현실적이다. 그리고 현재 서명을 하는 것을 보면 일자로 찍 긋거나 알아볼 수 없는 식으로 대충 서명을 하여 공문서로서의 기본 원칙에 벗어난다. 또한 이러한 서명은 열심히 작성한 구급대원의 허무함과 허탈함 또한 구급대원의 인계를 자세히 듣지 않는 병원 의료진에 태도에 변화를 줄 것으로 생각이 든다.

기관	페이지	현 행	개 정(안)	개정사유
	P73	환자평가-활력징후 불가 : 현장상황이 매우 위험하여 대피가 우선인 경우 또는 사지 절단 등 측정부위에 심각한 훼손이 있는 경우 또는 심정지 등으로 맥박, 호흡이 없 는 경우에 해당	환자평가-활력징후 불가 : 현장상황이 매우 위험하여 대피가 우선인 경우 또는 사지 절단 등 측정부위에 심각한 훼손이 있는 경우 또는 심정지 등으로 맥박, 호흡이 없 는 경우, 환자가 흥분 및 만취상태로 폭언, 욕설 및 폭행의 우려가 있어 구급대원에게 위해를 가 할 수 있는 경우에 해당.	실질적으로 현장에서 구급활동을 하다 보면 만취자 및 흥분상태인 급자에게서 기본활력징후를 체크할 수 없는 경우가 종종 있다.
	P77	11.장애요인 장거리이송, 원거리 출동, 만취자, 폭행, 언어폭력, 환자과체중, 기관협조 미흡, 환자위치 불명확, 교통정체, 폭우, 폭설, 기타 항목이 있음.	11.장애요인 장거리이송, 원거리 출동, 만취자, 폭행, 언어폭력, 환자과체중, 기관협조 미흡, 환자위치 불명확, 교통정체, 폭우, 폭설, 외래, 기타 항목	구급차로 단순히 외래이송을 이용하고 있는 비 응급 및 상습신고자가 증가하고 있다. 이런 신고자들을 관리할 필요가 있으며, 이런 항목의 신설은 현황파악에 용이 할 것이다.

기관	페이지	현 행	개 정(안)	개정사유
	P108	중증외상 기본정보-손상기전 운수사고{자동차 탑승자, 오토바이 탑승자, 자전거 탑승 자, 보행자, 기타운송수동(기차. 배, 비행기 등)}	중증외상 기본정보-손상기전 운수사고{자동차 탑승자, 오토바이 탑승자, 자전거 탑승 자, 전동휠체어 탑승자, 보행자, 기타운송수동(기차. 배, 비행기 등)}	전동휠체어 탑승자에 대한 사고가 증가하고 있으며, 또한 이들에 의한 사고 피해자도 증가하고 있다. 이들은 기존에 장애 및 지병이 있는 사람들이기에 좀 더 신중한 접근이 필요하기 때문이다.
	P135	심뇌혈관질환 환자 응급처치 세부상황표 주 증상 유형에 심혈관계 응급, 뇌혈관계 응급 항목에 체크만 되면 무조건 작성해야함.	중증외상처럼 ‘주증상은 심.뇌혈관에 포함되나 구급대원 판단상 심.뇌혈관 질환이 아닌 것으로 판단됨‘ {(과호흡, 저혈당, 기타) 항목의 신설을 필요로 함.} 으로 체크되면 세부 상황표를 작성 안해도 됨.	과호흡, 저혈당 같이 심뇌혈관의 주 증세에 포함은 되나 실제로 심뇌혈관환자에 포함되지 않는 부류의 환자들에게서 중증외상처럼 미작성 체크항목이 필요함. 이는 구급대원의 행정업무를 줄여줄 뿐 아니라 심뇌혈관 환자의 정확한 통계 및 파악에도 용이 할 수 있다.