<붙임> ※ 본 양식은 작성 후 시료포집 용기 게이스 동봉 제출

공기충전기 샘플링기록표

소방서명 및 부서명		강서소방서
센 터 명 (담당자/연락처)		현장대응단 구조대
채 취 일 시		2017. 03. 23. 10:00
공기 충전기	제작사	명수리(주)
	모델명	MSF-1600KFI
	제작번호	13-25
	필터 교체 후 누적 작동시간	사용시간(카운터) : 23.3 필터교환일 : 2016. 11.. 9.
	오일 및 필터의 종류	오일 : MOS501 필터 : MP61
공기호흡기 제조번호		1715KM203
		※ 공기호흡기 제조번호는 아래와 같이 명시되어 있습니다. ex) ALT841-8882, GF19416, EV2896, IL49084