소방공무원 클라이밍대회 참가 신청서

		등 록 번 호		공 란
		소 속/부 서		은평소방서 녹번119안전센터
		성 명		현 상 용
		연 락 처		*************
		이 메 일		ssarong2@naver.com
연령	만 31세		신장	175cm	체중	66kg
참가종목	난이도 듀얼경기 (난이도 + 시간)			등반최고 난 이 도	10b
주 요 대 회 참 가 성 적
년도	대 회 명				부 문	순 위
위 본인은 소방공무원 클라이밍대회에 참가함에 있어 대회규정과 심판판정에 따라 정정당당하게 경기에 임하고 본인 과실에 의한 사고에 대해서는 모든 책임이 본인에게 있음을 서약하며 참가를 신청합니다. 2016년 3월 28일 신청인 현상용 (서명·인)