시민수상구조대 지원 신청서
사진	1. 성 명
2. 주민등록번호		-
3. 주 소	시	자치구	동	지 번
4. 직 업		5. 성 별	남 ( ) 여 (√)
6. 경력 및 전공		7. 나 이	세
8. 핸드폰 번호		9. 전화번호
10. 전자우편	@naver.com
11. 분 류	의용소방대원	대학생(만19세 이상)	기 타
소방서명	학교명	직장명
12. 보유자격
13. 희망 근무장소	특수구조단
여의도수난	반포수난	뚝섬수난	광나루수난
( √ )	( )	( )	( )
14. 희망 근무일	7월	√
8월	√
15. 활동복 등	활동복	활동모
S	M	L	XL	XXL	90	95	100	105	110	소	중	대
											√
16. 결재계좌	거래은행	계좌번호	예금주
신한은행	110-0000-0000	000
2021년 6월 1일
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서울특별시장 귀하