소방용수 지킴이 활동일지

결재	담 당	팀 장	센터장

근 무 일	2014. . . 요일	근무지	신내안전센터
출근시간		퇴근시간
의소대원 성명		서명(날인)

□ 근무내역(필요시 대상별 사진 첨부)

조사일시	소화전 번호	위치 (동)	외관상태	제수변 뚜껑 상태	도색 상태	그 밖의 사항	비고
※ 조사내용을 간단명료하게 기재할 것(※ 필요시 시설별 사진첨부)

개선(건의)사항

※ 근무부서(기관) 사본 자체보관 및 총괄부서에 원본 제출