구급활동일지 등 작성지침서

본 지침서는 2005. 8. 22자로 개정․공포된 『구조대 및 구급대의 편성․운영 등에 관한 규칙』의 구급활동일지를 작성함에 있어 정확도를 높임으로써 향후 구급업무의 생산성 측정결과의 신뢰도를 제고시켜 구급정책의 방향설정을 위한 결정적 자료로 활용하고자 함

2005. 12

소방방재청

구 조 구 급 팀

□ 작성시 주의사항

◦모든 항목을 빠짐없이 체크한다는 생각으로 기록할 것

◦항목 내에서 선택을 할 때는 가장 가까운 것을 체크할 것

◦모든 시간은 24시간제로 작성할 것(예시 : 오후 2시 → 14:00)

◦병원에 제출하는 뒷장을 병원 측에 제출하기 전에 모든 내용을 완전히 기재하고 일단 제출한 다음에는 일체 변경하지 말 것

※피소되었을 경우 ‘허위공문서 작성 및 행사’를 면할 수 없음

◦각 항목의 ‘기타’란은 체크하지 않는 것을 원칙으로 하고, 유사항목도 없어 불가피하게 체크할 경우에는 그 내용을 상세히 기재할 것

□ 구급활동일지

[별지 제5호서식]

소방서 파출소 TEL)									구급활동일지									결재		부소장		소 장
차량번호				구분	□특수 □일반 □SA
구급 출동	신고일시		200 . . . :			신고자	성 명						신고방법			□전화 □기타 □무선페이징(◇리모컨 ◇단말기 ◇불명)
							연락처
	재난관할		□관할 □타관할			환자 인적 사항	성명				연령	세	성별	□남 □여			주민번호		-
	출동시각		:				주소			(Tel )
	현장도착 (환자접촉)		:
							직업			상업, 농업, 공업, 수산업, 광업, 회사원, 주부, 무직, 학생, 서비스, 공무원, 기타
						보호자	성명						관 계					연락처
	거 리		km			환자발생주소
	처치완료 (현장출발)		:			환자발생 장소(택1)		□가정 □숙박시설 □사무실 □공장 □학교 □일반도로 □고속도로 □공사장 □병원 □산 □공공장소 □강/바다 □주택가 □기타( )
						환자증상 (택2까지)		■통증(◇두통 ◇흉통 ◇복통 ◇요통 ◇그 밖의 통증) □의식장애 □마비 □현기증 □실신 □정신장애 □발작 □비출혈 □심정지 □심계항진 □호흡정지 □호흡곤란 □기도이물 □객혈 □토혈 □오심/구토 □설사/변비 □배뇨장애 □질출혈 □분만진통 □저체온증 □고열 □알러지 □그 밖의 이물질 □전신쇠약 □기타( )
	병원도착		:
	귀 소		:
	출동유형		□정상 □오인 □허위 □취소

구급출동

구분

◦ 당해 구급차가 특수, 일반, 실버앰뷸런스 중 어디에 해당하는지를 체크한다.

신고일시

119를 통하여 신고가 접수된 연월일시를 말한다.

재난관할

재난이 신고된 지역이 관할인지 아닌지를 구분한다.(기준은 파출소 관내를 기준으로 함)

출동시각 (위 나항의 신고일시와 반드시 구분하여 기록)

구급대가 차고를 탈출한 시간을 기록한다.

현장도착(환자접촉)

신고가 접수된 지역에 도착 후, 실제로 환자와 접촉한 시각을 기록한다.

거리

출동부터 현장도착지까지의 거리를 기록한다.

처치완료(현장출발)

현장에서 구급차에 환자를 탑승시키고 출발한 시각을 말한다.

병원도착

환자가 최종 이송된 의료기관의 응급실입구에 도착한 시각을 기록한다.

귀소

의료기관에 환자이송 후, 해당 파출소에 도착한 시간을 기록한다.

출동유형

출동유형을 정상, 오인, 허위, 취소로 구분하여 기록한다.

신고자

최초로 119로 신고한 신고자의 성명을 기록하고, 연락처(전화번호)를 기록한다.

신고방법

신고방법을 선택한다.

무선페이징인 경우, 리모컨인지, 단말기인지, 알 수 없는지를 구분하여 기록한다.

환자인적사항

연령은 만연령으로 기술한다.

성별은 문진에 의하고, 구급대원이 판명할 수 없는 경우 의료기관으로 이송 후 의사의 판단에 의한다.

환자의 주소는 최소한 동․리 단위까지 기록하도록 한다.

환자발생주소

환자가 발생한(발견된) 장소가 환자인적사항의 환자주소가 틀린 경우 동․리 단위까지 기록한다.

환자발생주소가 환자의 주거 주소와 같은 경우 ‘상동’으로 기록한다.

환자발생장소

환자가 발생한(발견된) 장소를 한 가지 선택한다.

항목설명

항목	설명	예시
가정	환자가 거주하는 주택을 말함
숙박시설	여관, 호텔 등의 숙박시설 일체를 말함
사무실
공장
학교
일반도로	국도, 지방도를 말함
고속도로
공사장
병원
산	야산, 기슭을 포함한 산
공공장소	사무실, 학교, 병원을 제외한 공공기관을 말함
강/바다
주택가	환자가 상주하는 주택이 아닌 가정집과 골목을 말함
기타	위의 어느 경우에도 해당되지 않을 때

환자증상

환자의 주요 증상을 두 가지 이내에서 선택하도록 한다.

환자의 증상이 많은 경우는 이송 및 치료의 목적에 관계된 주요 증상만을 선택한다.

환자발생유형

환자 발생 유형	□질병	병 력	□고혈압 □당뇨 □결핵 □간염 □심장질환 □알러지 □기타( )
	□질병외	의도성 유무	□교통사고	사상자	□운전자 □동승자 □보행자 □자전거 □오토바이 □그 밖의 탈 것( )
		□비의도적 사고 □자해/자살 □폭력/타살 □기타( )
			□사고부상	원 인 (택1)	□성폭행 □추락/낙상 □그 밖의 둔상 □관통상 □화염 □고온체 □전기 □익수 □중독 □질식 □화학물질 □동물/곤충 □날씨 □레저활동 □기타( )
			□범죄의심		□경찰통보 □긴급이송 □경찰인계 □현장임장상황표 및 질문표 제공

작성순서

◦ 질병 → 병력 → 범죄의심

◦ 질병외 → 의도성 유무 → 교통사고 → 사상자 → 범죄의심

↳  사고부상 → 원  인 → 범죄의심

환자발생유형

환자의 주증상이 질병에 의한 것인지 질병외의 원인에 의한 것인지를 구분한다.

‘질병외’란 손상을 말하는 것으로 손상이란 환자의 의도나 비의도적인 사고 혹은 급성중독 등에 의하여 환자에게 초래된 신체건강상의 해로운 결과를 말한다.

병력

※ 병력이라 함은 문진 등 조사에 의하여 밝혀진 것만을 말한다.

환자의 병력을 문진하여 해당 항목을 체크한다.

병력의 기준

- 현재 시점 이전에 의사 진단을 받은 질병 또는 현재 시점 이전부터 현재까지 해당 질병으로 인하여 투약을 하고 있는 경우

기타 질병이 있는 경우는 직접 기술한다.

병력을 문진하였으나 정보가 없는 경우는 ‘기타’란에 특이사항 없음, 즉 N-S(Non-Specific)로 기재한다.

또한, 환자가 의식이 없는 등의 이유로 조사가 불가능한 경우는 ‘기타’란에 조사불가, 즉 N-E(No-Exam)로 기재한다.

의도성 유무

손상환자의 경우에만 해당된다.

환자 본인의 의도에 의한 것인지, 타인에 의한 것인지를 구분한다.

항목설명

항목	설명	예시
비의도적 사고
자해/자살
폭력/타살
기타	전쟁 또는 법적 집행, 폭동, 의도성이 공식적으로 결정되지 않은 경우

손상기전

손상환자의 경우에만 해당된다.

먼저 ‘교통사고’인 경우와 기타 ‘사고부상’인 경우를 구분하여 기록한다.

교통사고 환자의 경우, 해당되는 항목에 체크한다.

‘사고부상’인 경우는 아래의 분류에 따라 기록한다.

항목설명

항목	설명	예시
성폭행	성적인 행위로 남에게 육체적 손상 및 정신․심리적 압박을 주는 물리적 강제력
추락/낙상	높은 곳에서 떨어지거나, 미끄러진 경우
기타둔상	물건(둔기)이나 사람에 부딪치거나 맞음
관통상	총, 칼, 동물 및 사람의 치아 등 날카로운 것에 의한 손상
화염	불꽃에 의한 손상
고온체	뜨거운 액체, 고체 등에 의한 손상
전기	감전
익수
중독	약물에 의한 손상
질식	목맴, 연기 등에 의한 손상
화학물질	약품 등에 의한 화상을 포함
동물/곤충	동물 및 곤충에 의한 교상 포함
날씨	혹한, 혹서 등 이상 기후에 의한 손상
레저활동	스키, 인라인스케이트 등 레저활동에 의한 손상
기타	위의 어느 사항에도 해당되지 않는 경우

범죄의심 여부

범죄가 의심되는 경우에 해당되는 항목에 체크한다.

항목	설명	예시
경찰통보
긴급이송
경찰인계
현장상황표 및 질문표 제공

환자평가

환자평가	의식상태	□A □V □P □U								사고부위(복수선택 가능)
	동공반응	좌	□정상 □축동 □산동			□반응 □무반응 □측정불가
		우	□정상 □축동 □산동			□반응 □무반응 □측정불가
	생체징후	시간		혈압	맥박		호흡	체온	SpO2
		:		/					%
		:		/					%
		:		/					%
	환자분류	□응급 □비응급 □사망
	구급대원 평가소견

의식상태

환자평가당시 환자의 의식상태를 AVPU 분류체계에 의하여 기록한다.

항목설명

항목	설명	예시
A	환자가 시간, 공간 등에 대하여 정상적인 반응이 있는 경우. 즉, 명료한 의식
V	환자가 말소리에 반응
P	환자가 통증자극에 반응
U	언어, 통증, 기타의 방법으로도 반응이 없음

동공반응

□ 평가방법

① 환자의 양쪽 눈을 동시에 개안시키고, 양측의 동공크기를 비교한다.

② 펜라이트를 이용하여 환자의 얼굴 바깥쪽에서 비추면서 빛에 대한 동공의 대광반사(수축반사)를 관찰한다.

환자평가당시 환자의 동공반응을 기록한다.

동공반응은 좌우를 모두 평가하도록 한다.

동공반응은 동공의 크기와 대광반사를 평가한다.

항목	설명		예시
동공크기	정상	3~7mm
	축동	≤2mm
	산동	≥8mm
대광반사	반응
	무반응
	측정불가

생체징후

최고 3회까지 측정한다.(비응급 환자일 경우에도 반드시 측정, 기록)

최초 생체징후가 비정상인 환자는 최소 15분 간격으로 활력징후를 추적 관찰한다.

항목	설명	비고
시간	매회 생체징후를 측정한 시각을 24시간제로 기록
혈압	자동혈압계 또는 수동혈압계를 이용하여 측정하여 수축기혈압/이완기혈압의 형태로 기록 15세 미만 어린이는 사고환자 외에는 측정하지 않아도 무방
맥박	요골동맥 또는 대퇴동맥을 이용하여 1분간의 맥박을 측정(회/분)
호흡	1분간 호흡수 측정(회/분)
체온	고막 또는 구강내 체온 측정(℃)
Spo2	동맥혈 산소포화로 감시기기에 나타난 숫자를 기록

환자분류

환자의 상태 평가결과를 종합하여 기록하도록 한다.

항목설명

항목	설명	예시
응급	수분~수시간 이내에 신속한 이송과 처치가 필요하다고 판단되는 환자
비응급	-
사망	임상적 사망이지만, 심폐소생술의 대상이 되지 않는다고 판단되는 환자

구급대원 평가소견

구급대원의 종합 평가소견을 기술한다.(필요시 구급일지의 빈공간 또는 별지를 사용하여 기재한다)

이학적 검사 및 신경학적 검사의 특이사항

구급대원이 판단한 환자의 질병 또는 부상 상태

사고부위

사고환자에서 손상부위를 필기구로 표시한다.

응급처치

응급 처치 (복수)	■기도확보(◇도수조작 ◇기도유지기 ◇후두마스크 ◇기도삽관 ◇흡인기 ◇기도폐쇄처치) □구조호흡 ■산소투여(◇비관 ◇포켓마스크 ◇안면마스크 ◇BVM ◇산소소생기 ◇기타) □CPR(◇거부) □ECG □AED ■순환보조(◇정맥로 확보 ◇MAST) □약물투여 ( ) ■고정(◇경추고정 ◇척추고정 ◇부목고정) ■상처처치(◇지혈 ◇상처드레싱) □분만 □혈당체크(① : / ② : / ③ : / ) □보온 □기타(안위도모․안정 포함)
의사지도	소 속	성 명	지 도 및 조 치 사 항

현장 또는 이송중 실시한 모든 응급처치 내용을 체크하고 기술한다.

혈당체크는 3회까지 측정할 수 있다. 매 측정시마다 측정시각을 24시간표시제로 기록하고, 측정결과를 기록한다(mg/dl).

약물을 투여한 경우, 투여 약물명을 상세히 기록한다.

CPR의 ‘거부’란은 환자보호자가 거부한 경우, 해당 항목에 체크한다.

현장 또는 이송 중에 의료자문의사로부터 자문받은 내용을 기술한다.

소속은 의사의 소속기관으로 소방방재본부, 의료기관, 응급의료정보센터 등을 말한다.

지도 및 조치사항은 의사의 처치 지시 및 그에 따른 사항을 기록한다.

환자이송

환자이송	이송기관명					도착시간	거리	의료기관등 선정자	수용불능사유			환자 인수자
	1차				□ 타서 관내 □ 타시도	:	km	□환자/보호자 □구급대 □119상황실 □정보센터 □기타	■병상부족(◇응급실 ◇수술실 ◇중환자실 ◇입원실) □전문의부재 □기타( )			□의사 □간호사 □기타
	2차					:	km	□환자/보호자 □구급대 □119상황실 □정보센터 □기타	■병상부족(◇응급실 ◇수술실 ◇중환자실 ◇입원실) □전문의부재 □기타( )			□의사 □간호사 □기타
	미이송		사 유								인 계 기 관
			□이송거부 □이송거절 □환자없음 □현장처치 □사망 □경찰차 □병원차 □타차량 □기타
이송자	의 사			소속 : 성명 : (서명)
	구급반장			□1급 □2급 □구급교육 □간호사 □간호조무사 □기타						소방 (서명)
	구급대원			□1급 □2급 □구급교육 □간호사 □간호조무사 □기타						소방 (서명)
	운전요원			□1급 □2급 □구급교육 □간호사 □간호조무사 □기타						소방 (서명)

환자이송과 관련된 사항을 기록한다.

최대 2차까지 기록한다.

이송기관명

환자가 이송된 의료기관명을 기록한다.

관내여부

환자가 이송된 의료기관이 관내이지만 타서인지, 타 시도인지 구분한다.

도착시간 및 거리

의료기관에 도착된 시각을 기록한다.

환자가 발견된 현장부터 의료기관까지의 이송거리를 기록한다.

의료기관 등 선정자

이송 의료기관을 결정한 선정자를 구분하여 기록한다.

두개 항목 이상이 해당되는 경우에는 모두 체크한다.

수용불능 사유

환자가 이송한 의료기관에서 수용이 불가능한 경우, 해당되는 항목을 모두 체크한다.

환자인수자

환자인수자를 구분하여 기록하고, 인수자의 서명을 받는다.

※ 응급의료에 관한 법률 시행규칙 제 40조 2항에 의하면 구급일지는 응급환자를 인수한 의사의 서명을 얻도록 하고 있으므로 의사의 서명을 받되, 명백한 비응급환자인 경우에 한하여 ‘기타’ 체크가 가능함

미이송사유

미이송인 경우, 그 사유를 구분한다.

이송거부 또는 이송거절의 경우 반드시 별지 제4호 서식의 확인서를 작성한다.

이송거절의 경우 ‘인계기관’란에 규칙 제31조에 열거된 항목(1~9) 중에 어디에 해당하는지를 기록한다.

인계기관

미이송의 상황에서 환자를 인계한 기관이 있다면 그 기관명을 기록한다.

이송자

환자이송과 관련된 사항을 기록한다.

통계용

통계용	진료과목별		□내과 □외과 □정형외과 □신경외과 □흉부외과 □성형외과 □소아과 □산부인과 □비뇨기과 □안과 □이비인후과 □피부과 □신경과 □신경정신과 □재활의학과 □치과 □기타
	구급효과		구급대가 없어 일반인이 이송했다면 환자는? □사망가능 □심각한 상태악화 □약간의 상태악화 □유사결과(단순이송)
	구급활동 장애요인 등		□비응급 이송 □장거리 이송 □만취자 □폭행 □언어폭력 □환자 과체중 □관련기관 협조미흡 □차량노후 □장비고장 □장비부족 □기자재 부족 □기타( )			이송 건수		일계			이송 환자수		일계
								월계					월계
								누계					누계
일련번호		-
									뒷장이 동시에 기록되도록 제작

진료과목별

환자에게 필요한 진료과목을 선택한다.

구급효과

구급대가 없어 일반인이 이송했을 경우를 가정하고, 그 결과에 따른 환자의 상태에 대한 구급대원의 의견을 선택한다.

구급활동 장애요인

해당 이송건의 구급대 활동 장애요인을 한가지 선택한다.

□ 유해물질등접촉보고서

성 명		계급		주민번호	-
구 조 구 급 번 호		접촉일시		주소
사고유형	□화학반응 □누출 □화재현장 □폭발 □유증기 □구조구급현장			착용복장	□화학복 □공기호흡기 □마스크 □보호안경 □장갑
활동영역	□통제지역 □제한지역 □안전지역 □요구조자․환자접촉			현장오염제거	□유 □무

가. 구조구급번호

○ 구조활동일지 및 구급활동일지 상의 일련번호를 기입한다.

나. 접촉일시

○ 구조구급대원이 현장에 도착하여 최초로 유해물질등에 노출되거나 전염성 질병에 걸린 요구조자를 접촉한 연월일시를 48시간 이내에 작성 보고하여야 한다.

다. 주소

○ 유해물질등을 최초로 접촉한 장소의 주소를 기입한다.

라. 사고유형

○ 사고유형별 해당하는 난에 모두 체크를 하되, 구조구급현장에 체크할 경우 특이한 유형에 대하여는 서술형으로 여백에 기입한다.

마. 착용복장

○ 구조구급대원이 접촉 당시에 착용한 복장에 체크를 하고, 미착용 또는 다른 특수복장을 착용한 경우에는 서술형으로 기입한다.

바. 활동영역

○ 구조구급대원이 유해물질등을 접촉한 공간적 영역에 대하여 해당란에 체크한다.

사. 현장오염제거

○ 구조구급대원이 현장에서 유해물질등을 제거유무에 따라 해당란에 체크한다.

생체징후 (보고당시)	혈압 : 맥박 : 호흡 :
자각증상
접촉시간 (분)	□통제지역 : □제한지역 : □요구조자․환자접촉 :		검진내용	□현장확인(구조구급대원) □병원검진(의사)
위험물질등 명칭 (전염성 질병명)

사. 생체징후

○ 유해물질등에 접촉된 구조구급대원의 생체징후를 보고당시 기준으로 측정하여 기입한다.

아. 자각증상

○ 유해물질등에 접촉된 구급구급대원이 느끼는 증상을 사실 그대로 기입한다.

자. 접촉시간

○ 접촉시간은 활동영역의 구분에 따라 해당되는 란에 연월일시와 분까지 기입한다.

차. 검진내용

○ 현장에서 확인한 사항과 병원에서 의사에 의한 검진 중 해당란에 체크를 한다.

카. 위험물질등 명칭

○ 접촉한 위험물질에 대한 명칭과 예상가능한 전염성 질병명을 구체적으로 기입한다.

□ 이송거절․거부확인서

소방서 파출소				이송거절․거부확인서	결재	구급반장		부소장	소 장
구급일지상 일련번호		―
구 분		□이송거절(구급대원) □이송거부(환자/보호자)
환자평가 ※ 부분을 체크한 경우 의료지도에 따를 것	환자의 병력․증상 및 주변상황, 발병 또는 손상의 기전을 종합적으로 평가한 결과 환자의 상태는 심각한가?						□ 예 □ 아니오
	세부항목 □평가거부		▸자살시도				□ 예 □ 아니오
			▸두부손상				□ 예 □ 아니오
			▸약물중독(intoxication)				□ 예 □ 아니오
			▸흉통 또는 복통				□ 예 □ 아니오
			▸호흡곤란				□ 예 □ 아니오
			▸실신(syncope)				□ 예 □ 아니오
	생체징후 □측정거부		□ 맥박수 비정상 □ 혈압 비정상 □ 호흡수 비정상 □ 의식상태 이상 또는 당뇨인 경우 혈당치 비정상(Chemstrip/Glucometer) □ 흉통, 호흡곤란 또는 의식상태 이상인 경우 SpO2 비정상(가능한 경우)
			<정상범위> 맥박수 60～100회, 수축기 혈압 100～140㎜Hg, 이완기 혈압 60～90㎜Hg, 호흡수 12～20회, 혈당치 60㎎/dl 이상, SpO2 95% 이상
	※세부항목의 평가거부 또는 생체징후의 측정거부시에는 이송거절을 원칙으로 함

가. 이송거절에 해당할 경우

○ 규칙 제31조제1항 각 호의 1(이송거절사유)에 해당하는 내용을 하단 여백에 반드시 기입한다.

나. 구분

○ 구급대원이 이송을 거절한 경우와 환자 또는 보호자가 이송을 거부한 경우에 각각 해당란에 체크를 한다.

다. 환자평가

○ 환자의 상태는 심각한가?

- 환자의 병력과 증상 및 주변상황, 발병 또는 손상의 기전을 종합적으로 평가한 결고에 따라 환자의 상태가 심각하다면 ‘예’, 그렇지 아니하면 ‘아니오’에 체크한다.

○ 세부항목

- 환자평가를 거부할 경우에 체크를 하고, 세부항목별로는 환자평가 후에 해당되는 란에 체크한다.

○ 생체징후

- 생체징후의 측정을 거부할 경우에 체크를 하고, <정상범위>를 참고하여 생체징후가 정상의 범위를 벗어난 항목에 체크를 하고, 반드시 의료지도에 따라 자문을 구해야 한다.

환자/보호자와 의사간 통화 ※필수항목은 아님	의사성명			의사소속	□119 □정보센터 □의료기관 □기타
	통화방법		□무선 □휴대전화 □일반전화 □기타
	통화결과		□환자/보호자의 자발적 이송취소 □환자/보호자는 계속 이송을 요구하나 환자상태가 비응급이 명백하여 구급대원이 이송요청 거절
의료지도	□의료기관 이송 □현장처치 □이송불필요 □기타:
환자고지	□ 상태가 악화되면 119에 다시 신고(공통) □ 이송거절의 이유, 소속, 성명, 전화번호 및 이의제기방법(이송거절에 한함) □ 다른 이송수단의 종류 및 이용방법(이송거절에 한함) □ 병원치료가 필요함을 고지(이송거부에 한함)
이송거부 확 인	이송거부	이송거부로 인하여 환자에게 미친 영향에 대하여 본인이 책임을 지겠습니다. 환자/보호자 (서명)
	서명거부	□ 구두확인 1차 □ 구두확인 2차 확인자(구급대원) (서명)
	목격자	본인은 환자 또는 보호자가 119구급대의 이송을 거부하는 것을 목격하였습니다. 목격자 (서명) 전화번호 :
녹음 등 유무	□ 녹음/녹화자료 있음 □ 녹음/녹화자료 없음 □ 그 밖의 자료 있음

라. 환자/보호자와 의사간 통화

○ 기본정보

- 의사의 성명을 기입하고 의사가 소속된 기관에 체크를 하고 ‘기타’에 해당되는 경우에는 소속기관명을 괄호 안에 기입한다.

○ 통화방법

- 무선, 휴대전화, 일반전화 중 해당란에 체크를 하고 기타에 해당될 때에는 괄호를 하고 구체적 방법을 서술형으로 기입한다.

○ 통화결과

- 환자/보호자가 의사와 통화 후 자발적으로 이송을 취소한 경우와 명백한 비응급 환자로 판단되어 구급대원이 거절한 경우로 나누어 해당란에 체크한다.

마. 의료지도

○ 의료지도 내용에 따라 의료기관으로 이송한 경우와, 현장처치를 한 경우 또는 이송이 불필요한 경우로 나누어 해당란에 체크를 하고 기타에 해당하는 경우는 사유를 괄호안에 서술형으로 기입한다.

바. 환자고지

○ 상태가 악화되면 119에 다시 신고토록 반드시 고지하고 체크를 한다. 이송거절을 한 경우와 이송거부를 한 경우에는 해당란에 각각 체크를 한다.

사. 이송거부확인

○ 이송거부

- 이송거부 시에는 환자/보호자에게 확인하고 서명을 받는다.

○ 서명거부

- 서명을 거부하는 경우에는 구두확인을 하고 횟수에 따른 체크를 한다. 서명거부에 대한 구두확인을 한 구급대원의 성명을 기입하고 서명을 한다.

○ 목격자

- 현장 주위에 목격자가 있는 경우에는 반드시 목격자의 성명과 서명을 받고 전화번호를 기입한다.

아. 녹음 등 유무

○ 녹음과 녹화자료의 유무에 따라 해당란에 체크를 하고 그 밖의 자료가 있으면 역시 해당란에 체크를 하되, 녹음/녹화자료는 반드사 이송거절․거부확인서와 함께 보관하여야 한다.