소방서 성과평가 중 구급분야 세부지표

평가

지표

7. 심정지 환자 품질관리

평가점수

3점

평가

산식

○ 산 식(5점)

① 병원 전 자발순환 회복률 (2점)

▪ [(병원전 자발순환이 회복된 환자 수/구급대원이 심폐소생술을 시행한 환자 수) × 100]

※ 병원 전 자발순환 회복된 환자수 및 구급대원이 심폐소생술을 시행한  환자수를 허위로 기재하는 경우 감점(건당 –0.1점)

※ 다만, ’17. 실적 기준 2~3%향상 +0.2점, 3.1%이상 향상 +0.3점(합계 최대 2점)

※ 산출점수는 소수점 둘째자리에서 반올림한다.

구분	12%이상	11%이상	10%이상	9%이상	8%이상	7%이상	7%미만
점수	2점	1.7점	1.5점	1.3점	1점	0.7점	0.3점

② 하트세이버 수여율 (1점)

▪ [(하트세이버 수여 건수/구급대원이 심폐소생술 시행한 환자 수) × 100]

※ 산출점수는 소수점 둘째자리에서 반올림한다.

구분	7%이상	6.5%이상	6%이상	5.5%이상	5.5%미만
점수	1점	0.7점	0.5점	0.3점	0.1점

③ 심정지환자 구급활동일지 등 기록지 작성 충실도 (2점)

▪ [(기록 적정 건수/심정지 환자 출동건수) × 100]

※ 구급활동일지 및 세부상황표를 허위로 기재하는 경우 감점(건당 –0.1점)

※ 산출점수는 소수점 둘째자리에서 반올림한다.

구분	99%이상	95%이상	90%이상	85%이상	80%이상	75%이상	70%이상	65%미만
점수	1점	0.9점	0.8점	0.7점	0.6점	0.5점	0.4점	0.3점

① ~ ③ 합산 점수가 높은 순위별 배점(성과평가 추진 계획 붙임 3)

평가 산식 설명

○ 산식설명

① 병원 전 자발순환 회복률 (2점)

▪병원 전 자발순환 회복을 획득한 환자 수는 심폐정지환자 응급처치 세부상황표의 ‘심폐소생술 중지 이유’ 중 ‘자발순환 회복’에 체크된 환자 수

※ 자발순환 회복이란, 심전도 기록지 상 맥박이 있으면서 심실수축(QRS)리듬이    육안으로 확인되는 경우에 한함(구급활동일지 등 관련자료 확인)

▪심장정지 이송환자 수는 구급활동일지 상 ‘호흡정지’, 또는 ‘심정지’로 체크(단, DNR 및 보호자 거부, 명백한 사망환자 제외)되어 있고 심폐정지 환자 응급처치 세부상황표 상 ‘구급대 심폐소생술 실시여부’의 ‘예’로 체크된 환자 수

※ 모든 해당 항목에 ‘공란’이 하나라도 있을 경우에는 인정 안함.

② 하트세이버 수여율 (1점)

▪하트세이버 수여 건수는 심장정지 환자가 회복되어 소방서장 또는 병원장이 추천하여 실제 하트세이버가 수여된 건수를 말함(≠수여 인원 / 1건의 출동에 3명이 수여를 하였을 경우, 실적은 1건에 해당). 출동대가 다수인 경우, 환자를 이송한 출동대가 소속 된 관서의 실적으로 인정됨.

▪심장정지 이송 환자 수는 호흡정지 또는 심정지로 체크(단, DNR 및 보호자 거부, 명백한 사망환자 제외)되어 있거나, 응급처치 란에 CPR로 체크한 환자 이송 환자 수

③ 심정지환자 구급활동일지 등 기록지 작성 충실도 (2점)

▪구급활동일지 및 세부상황표의 기술한 내용이 일치하여야 하며, 심전도 기록은 심폐정지환자 응급처치 세부상황표의 심전도 첨부 지침*에 준함(품질관리 자문단 평가로 진행)

※ 구급활동일지, 세부상황표, 심전도 기록지 3가지가 모두 일치해야 함

※ 세부상황표가 작성되지 않은 경우는 부적합 건으로 처리

* 심폐정지환자 응급처치 세부상황표의 심전도 첨부지침

다음 주요사건이 반드시 포함될 수 있도록 하며 총 20cm 가량의 길이로 기록지 부착

1) 최초분석리듬(코드서머리 포함) 2) 흉부압박실시리듬 3) 병원 이송중 상태 리듬

4) 병원 도착 전 상태 리듬 5) 제세동 실시 리듬(제세동 가능 리듬이 있을 경우에만 해당)

- 기타 심전도(현장상황에 대해 기술)   예 : 심전도 변화, 흉부압박, 이송중 등

- 시간경과에 따라 상황 기술 및 패치를 부착할 수 없는 경우 상황 기술 후 등록

▪심장정지 출동건수는 구급활동일지 상 ‘호흡정지’ 또는 ‘심정지’로 체크되어 있거나,

응급처치 항목에  ‘심폐소생술’ 또는 ‘AED’에 체크된 환자 수(미이송 포함)

(단, 심폐정지환자 응급처치 세부상황표가 작성된 경우에 한함)

※ 다중출동으로 여러 대의 구급차가 출동한 경우 이송한 구급차만 한 건으로 보고, 미 이송한 구급차는 제외.

증빙

자료

① 병원전 자발순환 회복률

▪청. 구급활동정보시스템 내 통계 자료 활용 예정

▪병원 전 자발순환 회복률을 증명할 수 있는 자료

(구급활동일지 및 세부상황표, 심전도기록지(심전도 첨부의 적절성 평가) 등)

② 하트세이버 수여율

▪하트세이버 수여 선정 공문

③ 심정지 환자 구급활동일지 등 기록지 작성 충실도

▪구급품질자문단에 의해 별도 평가를 실시하여 공문 시달 예정

평가

지표

8. 중증 응급환자 처치 및 소생률 향상

평가점수

4점

평가

산식

○ 산 식(8점)

① 중증응급환자 구급활동일지 등 기록지 작성 충실도 (3점)

▪ [(기록 적정 건수/5% 표본 추출 건수) × 100]

※ 산출점수는 소수점 둘째자리에서 반올림한다.

구 분	99%이상	97%이상	95%이상	90%이상	90%미만
점 수	3점	2.5점	2점	1점	0.5점

② 중증외상환자 현장처치 적정 시행률 (2점)

▪ [{(병원 적정 선정 건수/중증외상환자 이송환자 수)×0.5}+{(사전 연락 건수/중증외상으로 판정한 환자 수)×0.5}] ×100

※ 병원 적정 선정률 상반기 실적기간에서 ‘17.12월은 제외

※ 산출점수는 소수점 둘째자리에서 반올림한다.

구 분	90% 이상	85% 이상	80% 이상	75%이상	75%미만
점 수	1점	0.7점	0.5점	0.3점	0.1점

▪ (중증외상환자 현장처치 시간 10분 이내 환자 수/중증외상환자 이송환자 수)×100

구 분	60% 초과	56~60%	51~55%	46~50%	46%미만
점 수	1점	0.7점	0.5점	0.3점	0.1점

③ 119구급대 응급의료기관 적정 이송률 (3점)

▪ [(구급대 재이송 건수/구급대 이송 건수) × 100]

※ 1차 재이송+2차 재이송의 합, 허위 기재 건당 –1점, 소수점 둘째자리에서 반올림

구 분	0.1%이하	0.15%이하	0.2%이하	0.25%이하	0.25%초과
점 수	1점	0.9점	0.8점	0.7점	0.6점

▪ [(응급의료기관 선정 건수/구급대 중증응급 이송 환자 수) × 100]

구 분	95%이상	90%이상	85%이상	80%이상	80%미만
점 수	2점	1.5점	1점	0.5점	0.1점

① ~ ③ 합산 점수가 높은 순위별 배점(성과평가 추진 계획 붙임 3)

평가 산식 설명

○ 산식설명

① 중증응급환자 구급활동일지 등 기록지 작성 충실도 (3점)

▪중증외상, 심·뇌혈관에 해당하는 환자인 경우 세부상황표를 필히 작성하여야 하며, 구급활동일지 및 세부상황표의 기술한 내용이 일치하여야 함(품질관리 자문단 평가로 진행)

※ 모든 작성 기준은 구급대원 현장응급처치 표준지침에 의함

※ 세부상황표가 작성되어야 하며, 구급활동일지와 세부상황표가 모두 일치해야 함

※ 5% 표본은 세부상황표가 작성된 건 중 본부에서 임의 추출함

▪중증외상환자는 아래 ‘1)’ 또는 ‘2)’에 해당하는 경우를 말함

1) 구급활동일지의 환자발생유형이 ‘질병 외’이면서 손상기전이 ‘교통사고, 낙상, 추락,  열상, 자상, 관통상, 그 밖의 둔상, 기계, 농기계’중 하나라도 해당되는 경우 AND 생리학적 소견 상 의식 V이하 또는 수축기혈압<90 또는 분당호흡수 <10또는 >29인 경우

2) 중증외상환자 응급처치 세부상황표 작성대상 중 외상환자 중증도 평가기준 상   ‘생리학적 소견, 신체검사 소견, 손상기전, 그 외 구급대원 판단’ 중 하나라도 체크된  경우(‘해당사항 없음’ 제외)

※ 구급대원 판단상 중증이 아닌 것으로 결정한 경우 제외

※ 모든 해당 항목에 ‘공란’이 하나라도 있을 경우에는 인정 안함.

▪심혈관 환자는 아래 ‘1)’ 또는 ‘2)’에 해당하는 경우를 말함

1) 구급활동일지 상 나이가 ‘15세 이상’이고, 환자 발생유형의 ‘질병’이면서 흉통, 호흡곤란, 심계항진, 실신 또는 기타 구급대원 판단에 심혈관계의증환자 중 하나라도 해당되는 경우

2) 응급처치 약물투여 가운데 니트로글리세린을 투여한 환자

▪뇌혈관 환자는 구급활동일지 상 나이가 ‘15세 이상’이고, 환자 발생유형의 ‘질병’이면서 두통, 의식장애, 경련, 발작, 실신, 현기증, 마비, 기타 구급대원 판단에 뇌혈관계 의증 환자

② 중증외상환자 현장처치 적정 시행률 (2점)

▪ 병원 적정 건수는 권역외상센터 및 외상전문의 수련센터 지정병원을 포함한 권역응급의료센터, 전문응급의료센터, 지역응급의료센터로 이송한 환자수를 말함

* 중증외상환자 이송환자 수는 아래‘1)’ 또는‘2)’에 해당하는 경우를 말함

1) 구급활동일지의 환자발생유형이 ‘질병 외’이면서 손상기전이 ‘교통사고, 낙상, 추락,  열상, 자상, 관통상, 그 밖의 둔상, 기계, 농기계’중 하나라도 해당되는 경우 AND 생리학적 소견 상 의식 V이하 또는 수축기혈압<90 또는 분당호흡수 <10또는 >29인 경우

2) 중증외상환자 응급처치 세부상황표 작성대상 중 외상환자 중증도 평가기준 상‘생리학적 소견, 신체검사 소견, 손상기전, 그 외 구급대원 판단’중 하나라도 체크된  경우

(‘해당사항 없음’ 제외)

※ 모든 해당 항목에 ‘공란’이 하나라도 있을 경우에는 인정 안함.

▪ 병원 사전 연락(구급대원 또는 상황실요원) 환자 수는 중증외상환자 응급처치 세부상황표의 ‘이송병원 사전연락’의 예에 체크된 환자 수

※ 중증외상으로 판정한 환자 수는 중증외상환자 응급처치 세부상황표 상 ‘중증외상 판정 여부’의 ‘중증외상 판정’에 체크된 환자 수

▪ 중증외상환자에 대한 현장처치 시간에서 현장처치 시간이 10분 이내인 환자 수는 중증외상환자 응급처치 세부상황표의 ‘구급처치 시작 시각’에서 구급활동일지의 ‘현장출발’까지의 시간이 10분 이내인 환자 수(단, 구급처치 전 구조작업 시행 체크 시 제외)

※ 중증외상 이송환자 수는 병원 사전 연락의 중증외상 판정 수와 동일

③ 119구급대 응급의료기관 적정 이송률(3점)

▪구급대 이송 건수는 구급대가 환자를 이송한 건수

▪구급대 재이송 건수는 구급대원이 이송한 환자를 119구급차를 이용하여 다시

타 병원으로 재이송한 건수(1차 재이송+2차 재이송의 합)

▪응급의료기관 선정 건수는 구급활동일지 상의 의료기관 선정자가 구급대·구급상황센터·상황실에 체크된 경우(단, 1차 이송 의료기관으로 한정)

증빙

자료

① 중증응급환자 구급활동일지 등 기록지 작성 충실도

▪세부상황표 작성여부는 청. 구급활동정보시스템 내 통계 자료 활용 예정

▪작성일치여부는 자문단에 의해 별도 평가를 실시하여 공문 시달 예정

② 병원 적정 선정률, 사전 연락률, 현장처치 시간 10분이내 환자 수

▪청. 구급활동정보시스템 내 통계 자료 활용 예정

③ 119구급대 응급의료기관 적정 이송률

▪청. 구급활동정보시스템 내 통계 자료 활용 예정

평가

지표

9. Team CPR 교육·훈련 실적

평가점수

5점

평가

산식

○ 상반기 교육 실적

횟 수	6회이상	5회	4회	3회	1~2회	0회
점 수	5점	4점	3점	2점	1점	0점

○ 하반기 훈련 실적

그 룹	상(5개 서)	중상(6개 서)	중하(6개 서)	하(7개 서)
점 수	6점	5점	4점	3점

평가 산식 설명

○ 산식설명

① 상반기 교육 실적

▪ 운영기간: 2018. 4. 1.~ 5. 31. / 2달 간

▪ 팀별 월 1회 이상 실시(전문, 일반구급대 및 오토바이구급대, 펌뷸런스 포함)

- 성과평가 실적 인정은 한 팀당 2회까지로 제한

- 예: 1팀이 3회 교육을 해도 2회까지만 실적 인정, 모든 팀이 2회 이상 해야 함

▪ 반드시 1회 이상은 인접 서(2개 서 이상)와 합동 교육

② 하반기 훈련 실적

▪ 평가표에 의한 점수 취득 순으로 그룹화 하여 점수 부여

증빙

자료

붙임 4의 팀CPR 교육훈련 결과와 교육 실시 공문 첨부하여 6.1.까지 제출

평가

지표

10. 구급활동평가

평가점수

3점

평가

산식

① 구급장비 사용 매뉴얼 제작

구 분	상(5개 서)	중(12개 서)	하(7개 서)
점 수	3	2	1

② 상·하반기 평가토론회 시 중증응급환자 응급처치 실시율 우수 서 순

▪ 심정지 환자 처치 분야

- (전문기도유지술 시행한 환자 수/심정지 이송 환자 수)×100%

구 분	30%이상	25%이상	20%이상	15%이상	10%이상	5%이상	5%미만
점 수	6점	5점	4점	3점	2점	1점	0점

▪ 중증외상 환자 처치 분야

- (산소투여한 환자 수/저산소증이 동반된 중증외상 환자 수)×100%

구 분	70%이상	65%이상	60%이상	55%이상	50%이상	45%이상	40%미만
점 수	6점	5점	4점	3점	2점	1점	0점

- (정맥로 확보한 환자 수/혈압이 낮은 중증외상 환자 수)×100%

구 분	75%이상	70%이상	65%이상	60%이상	55%이상	50%이상	50%미만
점 수	6점	5점	4점	3점	2점	1점	0점

※ 실적 기간은 상반기 2018.1월~4월, 하반기 5월~10월

① ~ ② 합산 점수가 높은 순위별 배점(붙임 3)

평가 산식 설명

○ 산식설명

① 구급장비 사용 매뉴얼 제작

▪전문구급장비 중 소방서에서 선택하여 2개 형태(파일, 동영상)로 제작

▪구급관련 전문가로 구성된 심의위원회를 구성하여 위원 점수의 합계 순으로 그룹화 하여 배점

② 평가토론회 중증응급환자 응급처치 실시율 우수 서

▪심정지 분야

- 심정지 이송 환자 수는 호흡정지 또는 심정지로 체크(단, DNR 및 보호자 거부, 명백한 사망환자 제외)되어 있거나, 응급처치 란에 CPR로 체크한 환자 이송 환자 수

- 전문기도유지술이란 심정지 세부상황표에 전문기도유지술 중 intubation, combitube, LMA, Kingairway, 기타(i-gel)로 입력된 경우에 해당. 기타에 빈칸인 경우는 제외

▪중증외상 분야

- 산소투여율

▶ 저산소증이 동반된 중증외상 환자수는 활력징후 불가/거부를 제외하고 이송한 전체 중증외상 환자 중 SpO2<94%인 환자

▶ 구급활동일지 응급처치 산소투여 항목 중 ‘비관’, ‘포켓마스크’, ‘안면마스크’, ‘BVM’, ‘산소소생기’, ‘네블라이져’, ‘기타’ 중 어느 하나라도 시행된 환자

- 정맥로 확보율

▶ 혈압이 낮은 중증외상 환자 수는 활력징후 불가/거부를 제외하고 이송한 전체 중증외상 환자 중 수축기혈압<90mmHg인 환자. 단, 1급 응급구조사에 의해 이송되는 환자만 포함. 명백한 사망 환자 제외.

▶ 정맥로 확보한 환자 수는 구급활동일지 응급처치에 ‘정맥로 확보’를 체크한 건

※ 중증외상환자 수는 세부상황표 작성 건에 한함

증빙

자료

구급활동정보시스템 내 구급활동일지 및 세부상황표 자료 활용 예정

- 상반기 5월 중, 하반기 11월 중 평가토론회 결과 통보 예정