제33회 전국소방기술경연대회 경기요강

구급 분야 -

	소 방 청
	(119구급과)

구급분야 경기요강

Ⅰ	대회운영 개요

1. 대회 개요

○ (기    간) 2020. 9. 23.(수) ~ 9. 24.(목) 예정 / 2일간

○ (장    소) 중앙소방학교(충남 공주시 사곡면 연수단지길 92 실내종합훈련장)

○ (경연종목) 응급처치 팀 전술(1차 : 기본심폐소생술, 2차 : 전문심장소생술)

○ (참가대상) 19개 시·도 소방본부 자체 선발팀 76명

※ 선수구성 : 소방장 이하 간호사 또는 1급 응급구조사

2. 선수(Team) 선발

○ (선수구성) 시‧도 소방본부별 자체 예선대회를 통해 선발된 1팀 4명

○ (선발방법) 소방서별 출전희망자 중 자체 예선대회를 통해 선발

- 예선 결과 및 본선 출전 선수명단 제출(8. 21.限)

	《 팀구성 및 대표 선발 개요》
❖ 팀 구성 : 4명(선수 3명 + 예비 1명) - 소방장 이하 4명 / 리더는 1급 응급구조사 또는 간호사로 지정 - 예비 선수는 경연 당일 추첨(엑셀 매크로 함수 프로그램)을 통해 결정(소방청 주관) ❖ 선수 선발 방법 - 소방서별 출전 희망자 파악(희망자 인원 제한 없음) → 소방본부 자체 예선대회 계획 수립, 시·도 소방본부별 여건*에 맞게 실시 * 소규모 소방서는 2개 관서를 1그룹으로 설정하여 예선에 참여하고, 대규모 소방서는 1소방서 2∼3그룹으로 설정하여 예선을 진행하는 등 자체적으로 판단하여 실시 - 선수 확정 후 훈련 편의를 위한 근무지 조정(인사발령 등) 가능(선수교체 불가**) ** 선수의 부상, 면직, 휴직 등의 불참사유가 발생 시, 사유 발생 7일 이내에 소방청으로 선수변경 요청(온-나라 문서)을 하여야 하며 소방청의 허가 후 선수 재선발

3. 판정관 및 조정위원회 구성

○ (판 정 관) 응급의학전문의, 응급의학과 교수 등 EMS전문가 5명

○ (조정위원) 총 5명(위원장 1명, 위원 4명)

- 위원장 : 소방청 119구급과장

- 위  원 : 소방청 구급정책협력관, 119구급과 소속 소방위 이상 3명

○ (기록요원) 소방청 또는 중앙소방학교 소속 소방공무원 3명

4. 제한사항

○ 전국소방기술경연대회 입상(2019년 이전)으로 특진한 자는 참가 제한

○ 출전 선수는 소방공무원 복제 규칙에 의거 기동복(기동화·활동화) 착용*

* 헬멧, 다기능 조끼 등은 반드시 시·도 소방본부 자체 지급품 착용

○ 대회 참관범위 확대 → 1·2차 경연 전면 공개 진행(대회 공정성 제고)

구 분	선수단 출입 범위
1차 기본심폐소생술(BLS)	(기존) 해당 순서 출전 팀(4명) → (변경) 참관희망자
2차 전문심장소생술(ACLS)	경연 출전팀 전원(76명) + 기타 참관희망자

5. 순위결정

○ 1차 경연(BLS)과 2차 경연(ACLS*) 점수 합산, 가장 높은 순서로 결정

* 심사위원 5명의 점수 중 최고·최저점을 제외한 3명의 평가점수 평균

○ 동점처리 : ① ACLS 점수가 높은 순    ② BLS 점수가 높은 순

③ ACLS 감점이 적은 순

6. 이의조정

○ 현재 경기를 진행한 팀의 선수단장(리더)만 본인 팀 경기종료 후 5분 내에 이의 제기 및 소명을 할 수 있으며, 이후 이의 제기 불가

○ 심사위원이 합의한 결정 사항에 대해서는 이의제기 할 수 없음

7. 기타(주의) 사항

○ 1차 경연(BLS) 중 장비오류 등으로 경기중단 시 중단 시점부터 재평가

⇒ 예) 3cycle 가슴압박 중 오류 시 2cycle 호흡까지 인정, 3cycle 가슴압박부터 재시작

○ 그 외 부득이한 사정으로 경기중단 시 평가위원 및 주최 측의 합의(결정)에 따라 경기 속행

○ 정맥로 확보 후 약물은 선수 안전을 위해 실제 공기로 주입

⇒ 카테터 고정, 약물 주입 등일련의 과정은 동일하게 실시(평가 반영)

○ 경연장 촬영은 경연 중인 팀 예비선수만 가능하며, 타 팀 촬영 및 경기 방해행위(주최측에서 판단) 시 해당 출전팀은 실격 처리

8. 경연순서

○ 경연순서는 사전추첨(추첨일정 추후 공지)을 통해 결정

○ 해당순서 팀은 1차(BLS) → 2차(ACLS) 실시, 해당순서 팀 2차(ACLS) 진행 중 다음순서 팀이 1차 경기(BLS) 실시

※ 1차(BLS)는 9.23.(수) 1일차에 종료예정, 경기진행 상황에 따라 일정이 조정될 수 있음

순서	시·도	소방서	계급	성명		순서	시·도	소방서	계급	성명
1번						11번
2번						12번
3번						13번
4번						14번
5번						15번
6번						16번
7번						17번
8번						18번
9번						19번
10번

Ⅱ	경기운영 방법

1. 기본 시나리오     ※ FALS 구급지도관 지침서 내 시나리오 참고

○ 다중출동체계* 기반이며 출동한 팀의 리더는 지도의사의 지시를 받아 응급처치 전반을 리드

* 선착대 : 경연대회 출전팀 / 후착대 : 응급구조학과 학생 / 보호자 : 연기자

○ 심정지 현장에 출동한 팀이 기본 및 전문소생술을 시행하며 돌발 상황**(비공개)에 대한 적절한 대응과정 전반을 수행·평가함

** 돌발 상황은 출전팀별 경기 직전 추첨(무작위 1개), 경기 중 판정관이 상황 부여

2. 평가방법 및 절차

○ 경기는 1차 2명(리더 제외), 2차 3명(리더 포함)으로 진행, 예비 1명은 리더를 제외한 출전선수 3명 중 1차·2차 각 경기 시작 전 추첨

○ (1차) 기본소생술 평가 ⇨ 20점

- 기록지 평가 → 압박, 환기, 핸즈오프 타임  ※ 압박깊이 약 5cm(5∼5.9cm)

○ (2차) 전문심장소생술 평가 ⇨ 80점

- 다양한 상황에서 실시하는 기본소생술의 충실도

- 복합평가 → 돌발 상황 대응능력, 소통, 체크리스트

- 의사소통(팀원 ↔ 구급대원 ↔ 지도의사*) 및 특수한 상황에 따른 위기관리 대처능력, 팀워크      * 지도의사 역할 : 판정관이 진행

	《 평가 방향 및 유의사항》
❖ 전반적인 기본소생술 충실도, 의사소통, 현장 및 보호자 상황 파악, 영상의료지도 연결과 보고, 전문소생술기, 팀워크 수행 등 평가 ❖ 영상의료지도 연결 시 중점 확인사항 ① 고품질 가슴압박 실시여부 확인 ② 성공적인 대체기도기 삽관 확인 ③ 정확한 약물 투여 확인 ④ 전반적인 전문소생술 진행과정 확인 ❖ (리더) 분명한 역할 지시, 지식과 상황의 공유 (팀원) 능력, 한계 이해, 건설적 제시, 조언 (리더↔팀원) 상호존중, 분명한 의사 전달, 순환형 대화

○ 출전팀 리더가 시나리오, 돌발상황, 제외선수 등 추첨(일반선수 불가)

3. 사전준비

○ 전형적인 CPR상황 및 특수상황*까지 고려한 출전팀별 팀워크 훈련 진행

* 전문심장소생술 중 발생 가능한 상황 : 주변 환경변화, 장비·약물 문제 등

○ 현장 전문소생술에 필요한 장비 시·도별 준비(Ⅲ장 참고)

Ⅲ	경연대회 준비물 리스트

물 품 명	필요수량	준비기관
평가용 마네킨, 기계식 압박기(루카스, 오토펄스, 이지펄스 등)	3세트	소방청 (119구급과)
제세동기(교육용으로 수동모드 사용, AED패드 포함)	2세트
마네킨 교체용 왼쪽 팔(IV arm)	1세트
시나리오 및 돌발상황	-
판정관 기록용 체크리스트	19세트
스마트폰(안드로이드 OS, 영상 의료지도용)	1세트
메트로놈	1세트	19개 출전팀 (여유분 보유 시 출전팀별 여유물품 구비)
I-gel	1세트
휴대용 자동식산소소생기	1세트
ETCO2 기기(1회용 불가)	1세트
백밸브마스크	1세트
약물(에피네프린, 아미오다론, 5%DW, N/S)	1세트
정맥주사세트, 3-WAY	1세트
주사기 3cc / 10cc / 30cc	각 1세트
스마트폰(안드로이드 OS, 영상 의료지도용)	1세트

Ⅳ	경기요강 및 평가표

(구급분야) 응급처치 팀 전술 경기요강 및 평가표

경기일시	2020. . . / :
시 도
출전선수	리더 :	구급대원1 :	구급대원2 :	예비 :
운영요원	총괄담당 (서명)		심 판 (서명)
	심 판 (서명)		심 판 (서명)
	심 판 (서명)		심 판 (서명)
	기록관리 (서명)		기록관리 (서명)

준     비     사     항

출발선(마네킹 머리와의 거리3~5m)에서 심사위원의 신호(경적 및 수기)로 시작한다.

2. 현장상황은 심정지 환자 출동현장이다.

3. 선수들은 개인보호 장비 일체(헬멧, 마스크, 고글, 장갑 등)를 착용하고 실시한다.

4. 다중출동체계 기반이며 팀의 리더는 지도의사의 지시를 받아 응급처치 전반을 리드한다.(영상의료지도시 셀카봉 사용가능)

5. 선착대(리더1+구급대원2) 3명 현장 도착 후 심판관의 지시에 따라 후착대 2명이 현장에 도착한다.
(후착대와 보호자는 연기자 섭외예정)

6. 평가 시나리오(공개) 및 돌발 상황(비공개)은 경기 시작 전 리더가 추첨한다.

7. 리더는 돌발 상황에 대해 신속하게 대응하며 지도의사의 지시 및 수행사항을 항상 팀원과 공유한다.

8. 심전도 리듬은 「FALS 구급지도관 매뉴얼」의 시나리오 안에서 진행 상황에 맞게 부여된다.

* 심전도 리듬(Asystole, PEA, VF, pVT, Sinus Rhythm 등) 부여 순서는 심사위원의 조작에 따름

9. 경기 중 “2분 경과”, “후착대 도착” 등은 심사위원이 개입 및 안내한다.

⇒ 경기 흐름에 따라 속도감 있게 안내하며, 평가항목이 충족되면 더 빨리 진행 할 수 있음

10. 선착대 및 후착대의 역할은 상황(가슴압박 1·2, 기도관리, 제세동기, 정맥로 확보 및 약물투여 등)에 맞게 리더가 부여한다.

* 후착대는 응급구조사 2급 역할만 시행

11. 정맥로 확보 및 대체기도기 삽입은 심폐소생술 주기와 관계없이 의료지도에 따라 시행한다.

* 전문소생술 진행 순서는 현장 상황에 맞게 순서를 달리할 수 있다.(메트로놈, 의료지도 요청 등)

12. 핸즈 오프타임은 10초 이내로 인공호흡, 심전도 리듬 분석시간을 포함한다.(BLS 포함하여 1회라도 초과시 0점)

13. 심사위원이 경기시간에 맞추어 적정한 타이밍에 종료 사인을 준다.

14. 선수 및 대회본부 준비물(붙임 참조)   * 경기 운영상 불요(不要)한 장비 지참금지

(구급분야) 응급처치 팀전술 체크리스트(평가표)
1차 : 기본소생술 평가(20점)
실시방법	세부내용(항목)	점수
CPR 스킬평가 / BLS(기본소생술) ※ 기록지 평가	평가용 마네킨의 전자식 채점	(20점)
1. (1번선수) 30회 가슴압박 (2번선수) BVM 이용 인공호흡 2회 실시 - 가슴압박과 인공호흡 비율을 30:2로 5주기 실시 - 리더는 5주기 후 “임무교대” 지시 ※ 산소 연결 없이 Airway 삽입 후 BVM 만으로 시행	∎ 가슴압박 - 7점 : 146회 ~ 150회 - 6점 : 141회 ~ 145회 - 5점 : 136회 ~ 140회 - 4점 : 131회 ~ 135회 - 3점 : 126회 ~ 130회 - 2점 : 120회 ~ 125회 - 1점 : 120회 미만	1, 2, 3, 4 5, 6, 7
	∎ 인공호흡 - 3점 : 9회 ~ 10회 성공 - 2점 : 6회 ~ 8회 성공 - 1점 : 5회 이하 성공	1, 2, 3
2. (2번선수) 30회 가슴압박 (1번선수) BVM 이용 인공호흡 2회 실시 - 임무교대 후 가슴압박과 인공호흡을 30:2로 5주기 실시 - 리더는 5주기 후 “종료” 지시 ※ 핸즈오프 타임 적절성 여부(10초 이내)	∎ 가슴압박 - 7점 : 146회 ~ 150회 - 6점 : 141회 ~ 145회 - 5점 : 136회 ~ 140회 - 4점 : 131회 ~ 135회 - 3점 : 126회 ~ 130회 - 2점 : 120회 ~ 125회 - 1점 : 120회 미만	1, 2, 3, 4 5, 6, 7
	∎ 인공호흡 - 3점 : 9회 ~ 10회 성공 - 2점 : 6회 ~ 8회 성공 - 1점 : 5회 이하 성공	1, 2, 3

2차 : 전문소생술 평가(80점)
실시방법			세부내용(항목)		점수
현장 도착 전					(4점)
1. 미리 역할분담 시행(가슴압박, 인공호흡, 장비 준비)을 지시한다.			∎심정지 상황인지 및 전파 ∎도착 전 각각의 역할 분담 시행		0, 1 0, 1
2. 지도의사에게 전화하여 도착 00분 전 임을 알린다.			∎심정지 현장 출동임을 지도의사에게 알림 ∎도착 00분 전 임을 알림		0, 1 0, 1
현장평가					(1점)
3. 현장 도착 시 안전을 확인한다.			∎현장안전 확인여부		0, 1
환자의 반응확인, 호흡, 맥박 확인					(3점)
4. 환자의 의식(반응)을 확인하고 호흡과 맥박 10초 이내로 동시에 확인한다. ※ 목동맥(경동맥) 및 넙다리동맥(대퇴동맥) 동시 확인			∎환자의 양어깨를 두드리며 반응(의식) 확인 ∎팀원과 환자 상태(심정지 상황) 공유 ∎호흡과 맥박을 10초 이내로 동시에 확인		0, 1 0, 1 0, 1
기본 소생술					(9점)
6. (구급대원 1)에게 곧바로 가슴압박 지시한다.			∎팀원에게 곧바로 가슴압박을 지시		0, 1
7. (구급대원 2)에게 과신전에 주의하여 기도개방 및 인공호흡 지시한다.			∎팀원에게 가슴압박 후 BVM 이용 인공호흡 지시 ∎가슴압박 대 인공호흡을 30:2로 실시할 것 지시 ∎기도개방을 위한 OPA(입인두기도기) 삽입		0, 1 0, 1 0, 1
8. 메트로놈을 켜도록 지시한다.(또는 리더가 직접 켠다.)			∎메트로놈을 켜도록 지시 및 시행여부		0, 1
9. 제세동 패치를 신속하게 부착 후 바로 Shock/Non Shock을 지시한다. ※ Shock/Non Shock 구별 : 제세동 전 환자 접촉여부 미확인 시 해당항목 0점			∎AED 전원 ON(수동모드로 시행) ∎정확한 위치에 제세동 패치를 부착 ∎리더의 정확한 심전도 리듬 분석 및 알림 ∎(Shock) 제세동 에너지 충전 중 가슴압박 실시 또는 (Non Shock) 필요시 맥박확인 즉시 가슴압박 지시 및 실시		0, 1 0, 1 0, 1 0, 1
보호자에 대한 상황 파악					(6점)
10. 심정지 목격 여부와 환자의 기존 CPC, 주요 과거력 정보 등을 지도의사에게 보고한다.			∎심정지 목격여부 ∎환자의 □기존 CPC 점수 □심장질환 □콩팥질환 등		0, 1 0, 1, 2, 3
11. 보호자에게 현장 전문소생술(약물사용 등)에 대한 동의를 받는다.			∎영상으로 지도의사 연결되어 있음을 알림 ∎약물 사용 동의 확인		0, 1 0, 1
후착대 도착(연기자)					(2점)
12. 후착대에 상황설명 및 자격을 파악하고, 역할을 부여한다.			∎후착대에 □상황설명 □역할부여		0, 1, 2
영상 의료지도 연결 및 전문소생술					(21점)
13. 현재 상황을 지도의사에게 설명, 스마트폰으로 전문소생술 모습을 카메라로 스캔하여 잘 보이는지 질문한다.			∎지도의사에게 전반적인 진행상황을 요약설명하며 □전체모습 □압박자세 □모니터리듬 스캔		0, 1, 2, 3
14. 전문기도기(I-gel) 삽입과 정맥로 확보 술기시행을 위한 의료지도를 요청한다.			∎의료지도 요청 □정맥로 확보 □전문기도기 삽입 ∎전문기도기 삽입된 깊이를 보여줌		0, 1, 2 0, 1
15. 정맥로 확보 후 에피네프린 등 약물을 선제적으로 준비시킨다.			∎정맥로 확보 성공유무 및 에피네프린 투여를 준비		0, 1
16. 고품질의 가슴압박을 지시(깊고, 강하고, 빠르게, 충분한 이완 확인)한다.			∎고품질 가슴압박 지시 □깊고 □강하고 □빠르게 □충분한 이완		0, 1, 2, 3, 4
17. 2분마다 교대하고 고품질의 가슴압박을 지시(깊고, 강하고, 빠르게)한다. 가슴압박의 합병증, 출혈, 가슴함몰 여부 등을 보고한다.			∎2분마다 리듬 분석, 교대, 고품질의 가슴압박 지시 ∎지속적인 고품질의 가슴압박 시행여부 확인 ∎전문기도기(구강) 출혈 여부 알림 ∎가슴함몰 여부 알림		0, 1 0, 1 0, 1 0, 1
18. 과환기 방지를 위한 방법을 구체적으로 지시한다.			∎가슴압박 10회(6초)마다 1회 짤 것 지시 ∎BVM의 1/3만 짤 것 지시		0, 1 0, 1
19. 2분마다 대체기도기(I-gel) 깊이를 확인한다.			∎2분마다 대체기도기(I-gel) 깊이를 확인		0, 1
20. 필요 시 적절한 약물 사용을 요청하고 구체적으로 지시한다. - 에피네프린 1mg 투여(3~5분 간격, 추가 수액투여, 팔들기) - 반복되는 제세동시 아미오다론 300mg투여(5% D/W 20cc Mix/팔들기/추가시 150mg)			∎약물투여의 정확한 □용량 □간격(시간) □방법		0, 1, 2, 3
심실세동(VF) / 무맥성심실빈맥(PVT)의 치료					(6점)
21. 심실세동(맥박촉지 안함) 또는 무맥성심실빈맥(맥박촉지 함)임을 지도의사와 팀원에게 알린다.			∎분석전 환자와 접촉 여부확인(압박중지 요청) ∎심전도 리듬을 지도의사와 팀원에게 알림 ∎PVT시 정확한 맥박촉지 또는 VF시 맥박촉지 미실시		0, 1 0, 1 0, 1
22. 제세동을 지시하고, 제세동 후에 곧바로 가슴압박을 지시한다.			∎제세동 에너지 충전 중 가슴압박 실시여부 ∎즉시 안전하게 제세동 실시(환자와 접촉 여부확인) ∎150J~200J 제세동 후 곧바로 가슴압박		0, 1 0, 1 0, 1
무맥성전기활동(PEA) / 무수축(Asystole)의 치료					(4점)
23. 무맥성전기활동(맥박촉지 함)임을 지도의사와 팀원에게 알린다.			∎분석 전 환자와 접촉 여부확인(압박중지 요청) ∎심전도 리듬을 지도의사와 팀원에게 알림 ∎맥박촉지를 정확하게 시행(목동맥/넙다리동맥 위치)		0, 1 0, 1 0, 1
24. (무수축) 리듬 확인 후 즉시 가슴압박을 지시한다.			∎제세동을 실시하지 않고 즉시 가슴압박 지시		0, 1
Teamwork					(6점)
25. 리더는 팀원을 지목하여 명료한 지시를 내린다.			∎리더는 팀원을 지목 지시 ∎리더는 정확한 용어(표현)을 사용 ∎현장 팀원과 지도의사 모두에게 의사전달		0, 1 0, 1 0, 1
26. 리더는 팀원에게 지시를 복창하도록 한다.			∎리더는 팀원에게 지시를 복창하도록 지시 ∎팀원은 리더의 지시에 복창 ∎팀원은 술기 시행여부를 리더에게 알림		0, 1 0, 1 0, 1
돌발 상황 대처 능력					(6점)
27. 평가위원이 제시하는 돌발 상황에 정확히 대응한다. ※ 돌발 상황(10가지) : 경기 전 선수대표가 뽑기로 결정 ⇒ 경기 중 부여			∎기본소생술 강화(깊고, 강하고, 빠르게) ∎돌발 상황 자체에 대한 적정대응(예시 참조) ∎지도의사에게 상황을 알림 ∎조기에 이송 가능성을 알림		0, 1, 2, 3 0, 1 0, 1 0, 1
ROSC 후 현장 소생술 종료					(7점)
28. 맥박을 평가하여 ROSC 되었음을 모두(지도의사 포함)에게 알리고 의식 확인, 혈압, 산소포화도를 측정 한다.			∎맥박을 평가, ROSC가 되었음을 모두에게 알림 ∎□의식 확인 □혈압 □맥박수 □산소포화도를 알림		0, 1 0, 1, 2, 3, 4
29. 보호자에게 환자의 상태를 설명하고 심정지 재발 가능성을 설명한다.			∎보호자에게 심정지 재발 가능성 설명 ∎이송병원 선정		0, 1 0, 1
종합점수					(5점)
30. 심사위원의 전반적 팀 소통 능력 평가			∎리더 ↔ 팀원 ∎선착대 ↔ 후착대 ∎구급대원 ↔ 지도의사 ∎구급대원 ↔ 보호자(적절한 응대 등)		0, 1, 2
31. 심사위원의 전반적 응급처치 흐름의 평가			∎전반적인 전문소생술(시뮬레이션) 진행과정의 적절성		0, 1
32. 전체 현장소생술 과정			∎고품질의 가슴압박 및 적절한 환기(인공호흡) 시행 ∎핸즈 오프타임(10초 이내) 적절성(BLS결과 포함 반영)		0, 1 0, 1
감점 리스트 (최대 5점 감점)					(-5점)
□ 리듬 변화 판독의 신속성	□ 고품질 가슴압박 지시 미흡		∎최대 5점 감점		0, 1, 2 3, 4, 5 감점합계 : - 점
□ 약물 사용의 오류	□ 행동 부적절(과도한 행동, 소통 미흡 등)
□ 기타 :
■ 평가 날짜 : 2020년 월 일			■ 기본소생술(20점) : 점	■ 합계 : 점
			■ 전문소생술(80점) : 점
■ (리더 확인) 성명 :		(서명)
			■ 감 점(-5점) : - 점