노후고시원 안전시설 공사완료 신고 및 공사비 지급 청구서

□ 안전시설 설치 공사완료 신고

고시원명
대지위치
고시원 운영자(신청자)	(☎ : )
공사시공자	상호 : 대표자 : (☎ : )

소방시설의 종류	설치수량	안전시설 완비증명필 여부
		2018. . . 소방서 완비증명서 교부

□ 공사비 지급 청구

○ 청구 금액 : 일금                원정(￦                    )

○ 입금 내역

- 금융기관 :           은행(계좌번호 :                     )

- 예 금 주 :

- 전화번호(휴대폰) :

위 노후고시원 안전시설 설치공사 완료에 따른 공사비를 청구하오니 지급하여 주시기 바랍니다.

2018년    월    일

청구인              (인)

서울특별시장  귀하

별첨 : 1. 공사도급계약서 사본 1부.

2. 안전시설등 완비증명서 사본 1부.

3. 공사전·중·후 사진 1부.

4. 입금통장 사본 1부. 끝.