붙임5	관계법령 서식

❶ 다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법 시행규칙[별지 제3호서식] <개정 2012.2.15>
소방안전교육 이수증명서 제20 - 호 성명 생년월일 주소 위 사람은 「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법」 제8조제1항 및 같은 법 시행규칙 제5조제8항에 따라 소방안전교육을 이수하였음을 증명합니다. 년 월 일 ※ 유효기간: 년 월 일까지
	서대문소방서장		인
210㎜×297㎜(보존용지(1종) 120g/㎡)

❷ 다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법 시행규칙[별지 제1호서식]
다중이용업 허가등 사항(변경사항) 통보서 「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법」 제7조제1항 및 같은 법 시행규칙 제4조제1항에 따라 ( )업에 대한 (허가·등록·인가·신고) 사항(변경사항)을 아래와 같이 통보합니다.
업소명			소재지
영업주 성명			영업주 주소
영업장 면적		㎡
영업의 허가·등록·인가·신고일			년 월 일
허가·등록·인가·신고 번호			제 호
휴업 또는 폐업일			휴업 후 영업 재개일
년 월 일
	서울특별시장			인
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡ (재활용품))

❸ 다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법 시행규칙[별지 제4호서식] <개정 2012.2.15>
소방안전교육 이수증명서 발급(재발급) 대장
일련 번호	소방안전교육 이수증명서 번호	성명	주소	생년월일	발급일	유효기간	재발급일

❹ 다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2013.1.11>

소방안전교육 이수증명서 재발급 신청서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일

처리일

처리기간  즉시

신청인

성명

생년월일

주소

전화번호

영업장 상호

영업장 소재지

소방안전교육 이수증명서 발급 번호

소방안전교육 이수증명서 발급일

재발급

신청사유

[  ] 잃어버린 경우

[  ] 헐어서 쓸 수 없게 된 경우

「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법」 제8조제3항 및 같은 법 시행규칙 제5조제9항에 따라 소방안전교육 이수증명서 재발급을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

소방본부장ㆍ소방서장 귀하

첨부서류

증명서가 헐어서 쓸 수 없게 된 경우에는 쓸 수 없게 된 소방안전교육 이수증명서를 함께 제출하여야 합니다.

수수료

없음

유의사항

1. 영업장 상호ㆍ소재지란은 다중이용업을 하고 있는 다중이용업주이거나 다중이용업에 종사하고 있는 종업원인 경우에만 적습니다.

2. 소방안전교육 이수증명서 발급번호ㆍ발급일란은 신청인이 이를 알고 있는 경우에 적습니다.

처리절차

신청서	□	접수 및 확인 (이수증명서 발급대장)	□	재발급
신청인		처 리 기 관 (소방본부ㆍ소방서)		처 리 기 관 (소방본부ㆍ소방서)

210mm×297mm[백상지 (80g/㎡) 또는 중질지 (80g/㎡)]

❺ 다중이용업주 및 종업원 소방안전교육에 관한 규정[별지 제1호 서식]

다중이용업소 소방안전교육 신청서
교육구분		□ 신 규 □ 수 시
영업장 명칭					주 소
교육대상자	영업주	성 명			생년월일
		연락처	(전 화 : ) (휴대폰 : )
			(거주지 : )
	종업원	성 명				생년월일
		연락처	(전 화 : ) (휴대폰 : )
			(거주지 : )
접수번호							교육일시		20 년 월 일 00 : 00
「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법」 제8조 및 동법 시행규칙 제5조에 따라 소방안전교육을 받고자 신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 서 대 문 소 방 서 장 귀하 ※ 교육대상자가 (영업주,종사원)임을 확인함 : 확인자 소속 ,계급 ,성명 (서명)
구비서류				준비물
1. 다중이용업주를 대리하여 영업장을 관리하는 자 또는 종업원의 경우 “다중이용업소 종업원 확인서” 1부.				1. 교육 당일에는 교육대상자 본인의 주민등록증(운전면허증 등)을 가져 오시기 바랍니다. ※ 담당공무원이 신청서 하단의 신분확인에 필요합니다

❻ 다중이용업주 및 종업원 소방안전교육에 관한 규정[별지 제2호 서식]

소방안전교육대상자 확인서
영업소 명칭 또는 상호
영업주 성명			생년월일	(남,여)
영업소의 소재지		(☏ )
교육대상자	□ 교육대상 종업원 (□ 영업주를 대리하여 영업장을 관리하는 종업원, □ 국민연금가입의무대상 종업원) □ 영업주를 대신하여 소방안전교육을 받는 영업장 관리 책임자 (□ 영업주가 영업에 직접 종사하지 않는 경우, □ 둘 이상의 영업장을 둔 경우)
	성 명		생년월일	(남,여)
	주 소
	직책․자격
위와 같은 사항을 확인합니다. 20 년 월 일 확인자 : (서명 또는 날인) 서대문소방서장 귀하 ※ 확인자는 영업주(영업주가 직접 확인할 수 없는 경우에는 영업주를 대신하는 영업장관리 책임자)입니다.

❼ 다중이용업주 및 종업원 소방안전교육에 관한 규정[별지 제3호 서식]

소방안전교육 연기신청서
영업소 명칭 또는 상호
영업주 성명			생년월일	(남,여)
영업소의 소재지		(☏ )
연기대상자및사유	□ 영업주 □ 영업주를 대신하는 교육대상자 □ 종업원
	성 명		생년월일	(남,여)
	주 소	(☏ )
	직책․자격
	연기사유	□ 업무관련 국외체류 □ 질병․입원․거동 곤란 □ 타법령상 의무이행등 ( ) □ 영업승계 □ 기타( )
	비 고	연기사유 종료 예정일 20 년 월 일 교육희망일 20 년 월 일
「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법 시행규칙」제5조제2항제3호에 따라 소방안전교육 연기를 신청합니다. 20 년 월 일 신청자 (서명 또는 날인) 서대문소방서장 귀하
※ 담당 공무원이 기재하는 란입니다. 소방안전교육 연기기간 : 20 . . .까지(교육예정일시 : 20 년 월 일 시)