감염병감시과(2017.8.25.)

2017년 말라리아 환자발생 주간 현황

- 1주 ~ 33주차 - (’17.1.1. ~ 8.19.)

○ (환자 발생) 전년 동기간 대비 25.5 % 감소

○ (추정감염지역) 파주(70), 김포(28명), 철원(20), 연천(19), 강화(14) 다발생 순

Ⅰ		신고 현황

□ 발생 현황

○ 2017년 누계 371명: 전년 동기간(498명)대비 25.5%(127명) 감소

- 국내발생 318명: 전년 동기간 (461명)대비 31.0%(143명) 감소

- 해외유입 53명: 전년 동기간 (37명)대비 43.2%(16명) 증가

□ 국내 발생 (318명)

○ 성별: 남자 250명(78.6%) > 여자 68명(21.4%)

○ 연령대별: 20대 144명(45.3%) > 50대 48명(15.1%) > 40대 46명(14.5%) 순

○ 신분별

- 민 간 인 199명: 전년 동기(209명)대비 4.8% 감소

- 제대군인 44명: 전년 동기(99명) 대비 55.6% 감소

- 현역군인 75명: 전년 동기(153명) 대비 51.0% 감소

○ 시간적 특성(by time)

- 33주 발생과 누계는 전년대비, 3년평균 대비 모두 감소

□ 해외 유입 (53명)

○ 성별: 남자 41명(77.4%) > 여자 12명(22.6%)

○ 연령대별: 50대 15명(28.3%) > 40대 14명(26.4%) > 20대 12명(22.6%) 순

표1. 말라리아 발생 현황

구분			발생수(1.1-8.19)				증감률(%)		2017년 구성비(%)
			2017년	2016년	3년평균*		전년대비	3년평균
총계			371	498	481		-25.5	-22.8	100.0
국내	소계		318	461	436		-31.0	-27.1	85.7
	성별	남자	250	387	361		-35.4	-30.8	78.6
		여자	68	74	75		-8.1	-9.3	21.4
	연령 대별	0-9세	2	3	3		-33.3	-40.0	0.6
		10-19세	12	11	15		9.1	-20.0	3.8
		20-29세	144	273	218		-47.3	-33.8	45.3
		30-39세	30	39	48		-23.1	-37.5	9.4
		40-49세	46	52	60		-11.5	-23.8	14.5
		50-59세	48	49	55		-2.0	-12.2	15.1
		60-69세	25	18	20		38.9	25.0	7.9
		70세이상	11	16	17		-31.3	-36.5	3.5
	직업 구분	민간인	199	209	244		-4.8	-18.6	62.6
		제대군인	44	99	69		-55.6	-36.5	13.8
		현역군인	75	153	123		-51.0	-38.9	23.6
해외	계		53	37	44		43.2	19.5	14.3

* 3년평균: 2014년～2016년 동기간 발생수의 평균 산출

<과거 3년평균 대비 주별 발생현황>	<과거 3년평균 대비 연간 누계 발생현황>

그림. 주별 국내 말라리아 발생현황

Ⅱ		역학조사 분석 결과

□ 역학조사 분석 대상

○ 33주차 (17.8.19) 까지 신고된 371명 중 역학조사서가 확보된 국내발생 236명 및 해외유입 44명 등 총 280 (75.5%) 명

* 재발 및 재발․재감염 구분 불가 사례 포함

표2. 2017년 말라리아 초발 및 재발․재감염 현황

(신고일 기준, 단위: 명)

구분	계	초발	재발	재감염	구분불가
2017년 (1-33주)	280	250	7	8	15
국 내 발 생	236	218	3	1	14
민간인	171	156	1	1	13
제대군인	44	42	1	0	1
현역군인	21	20	1	0	0
해 외 유 입	44	32	4	7	1

* 위 자료는 역학조사 결과에 따른 것으로 잠정 통계이며 으로 ‘표 1’ 내용과 다를 수 있음

□ 국내발생 환자 추정감염지역 및 추정감염경로

○ 2017년 국내발생 초발 및 재감염 환자의 추정감염지역은 경기 파주(70), 경기 김포(28명), 강원 철원(20), 경기 연천(19), 인천 강화(14) 순임

○ 추정감염경로는 거주(92명), 군복무(63명), 여행(26), 직장(25명) 순임

□ 해외유입 환자 추정감염지역 및 종별 분포

○ 2017년 해외유입 사례 발생수는 아프리카(35), 아시아(4) 임

○ 2017년 해외유입 말라리아 발생국은 아시아 (태국, 파키스탄, 베트남), 아프리카 (가나, 기니, 나이지리아, 남수단, 르완다, 말라위, 모잠비크, 시에라리온, 우간다, 잠비아, 적도기니, 중앙아프리카, 차드, 카메룬, 케냐, 코트디부아르, 탄자니아) 임

표3. 국내발생 말라리아 (초발, 재감염) 추정감염지역별 감염경로 현황 및 전년대비 증감

(단위: 명)

구분	2017년							2016년	전년대비 증감(%)
	계	감염경로
		거주	직장	군복무	여행	기타	추정불가
계	219	92	25	63	26	6	7	346	-37
인천광역시	38	17	10	1	5	4	1	48	-21
인천*	1	0	1	0	0	0	0	0	NA
강화군	14	6	2	1	3	2	0	30	-53
남동구	2	0	1	0	0	0	1	3	-33
서구	12	8	4	0	0	0	0	5	140
중구	7	2	2	0	2	1	0	2	250
계양구	1	1	0	0	0	0	0	2	-50
남구	1	0	0	0	0	1	0	1	0
경기도	147	72	15	43	15	2	0	224	-34
가평군	1	0	0	0	0	1	0	5	-80
고양시 덕양구	4	2	1	1	0	0	0	0	NA
고양시 일산동구	7	5	2	0	0	0	0	0	NA
고양시 일산서구	8	8	0	0	0	0	0	0	NA
김포시	28	18	3	6	1	0	0	24	16.7
남양주시	2	1	0	0	1	0	0	2	0
동두천시	2	1	1	0	0	0	0	3	-33
양주시	4	0	0	2	1	1	0	4	0
연천군	19	4	0	12	3	0	0	38	-50
파주시	70	33	8	22	7	0	0	113	-38
포천시	1	0	0	0	1	0	0	8	-88
화성시	1	0	0	0	1	0	0	0	NA
강원도	28	3	0	19	6	0	0	56	-50
고성군	3	0	0	1	2	0	0	10	-70
철원군	20	3	0	16	1	0	0	40	-50
화천군	1	0	0	1	0	0	0	2	-50
양양군	2	0	0	0	2	0	0	0	NA
양구군	2	0	0	1	1	0	0	0	NA
감염지역 추정불가	6	0	0	0	0	0	6	17	-65

* 추정감염지역이 해당 시도이나 특정 시군구로 분류 할 수 없는 경우

표4. 2017년 해외유입 말라리아 추정감염국가 및 종별 분포 현황

(단위: 명, 괄호안 외국인 국적자)

국가		종별
		계	열대열	삼일열	사일열	난형열	†알수없음
총계		39(8)	28(2)	6(4)	3(2)	0	2
아프리카	소계	35(5)	28(2)	3(1)	3(2)	0	1
	가나	2(2)	1(1)	1(1)	0	0	0
	기니	4	3	1	0	0	0
	나이지리아	4(2)	2	0	2(2)	0	0
	남수단	3	2	1	0	0	0
	르완다	2	1	0	1	0	0
	말라위	1	1	0	0	0	0
	말리	1	1	0	0	0	0
	모잠비크	1	1	0	0	0	0
	시에라리온	2	2	0	0	0	0
	우간다	4	4	0	0	0	0
	잠비아	1	1	0	0	0	0
	적도기니	3	3	0	0	0	0
	중앙아프리카	1	1	0	0	0	0
	카메룬	3(1)	2(1)	0	0	0	1
	케냐	1	1	0	0	0	0
	코트디부아르	1	1	0	0	0	0
	탄자니아	1	1	0	0	0	0
아시아	소계	4(3)	0	3(3)	0	0	1
	베트남	1(1)	0	1(1)	0	0	0
	태국	1	0	0	0	0	1
	파키스탄	2(2)	0	2(2)	0	0	0

* 재발, 재발․재감염 구분불가 사례 제외, †원충형 확인 중 포함

표5. 2017년 해외유입 말라리아 예방약 복용 현황

(단위: 명)

지역별구분	계	예방약 복용	예방약 미복용	무응답	예방약 미복용 비율
계	39	4	34	1	88.9%
아프리카	35	4	30	1	85.7%
아시아	4	0	4	0	100.0%
기타지역	-	-	-	-	-

* 재발, 재발․재감염 구분불가 사례 제외

□ 진단소요일 현황

○ 말라리아 발생이 많은 인천․경기․강원에 주소지를 둔 환자의 진단소요일(중앙값)이 기타 시․도 환자에 비해 짧음

○ 발병-확진 소요일이 5일을 초과하는 사례가 인천․경기․강원 지역은 46.0% 기타 지역은 69.1%임

표9. 말라리아 진단소요일 전년 대비 현황

(단위: 일, 중앙값)

구분	2017년 환자수(명)	발병-초진		초진-확진		발병-확진		발병-확진 5일 초과(%)
		2016년	2017년	2016년	2017년	2016년	2017년	2016년	2017년
계	257	2	2	3	2	6	6	59.1	52.1
인천․경기․강원	189	2	2	3	2	6	6	55.8	46.0
인천광역시	45	1	1	4	2	6	5	58.9	48.9
경기도	138	2	2	3	2	6	5	57.8	45.7
강원도	6	1	4	3	0	4	4	31.8	33.3
기타 시․도	68	2	2	3	2	7	6	65.9	69.1

그림 1. 말라리아 진단소요일 (발병-확진) 분포

* 주민등록주소 기준

□ 특이사항

○ 2017년 전체 말라리아 환자 수는 전년 동기간 대비 25.5% 감소하였으나 민간인의 발생은 전년과 유사하게 나타나고 있으며 해외 유입 환자 수가 43.2% 증가하였음

○ 말라리아 역학 조사시 추정감염 지역과 추정경로 파악 시 최근 2년간 환자의 말라리아 위험지역 방문력 (2017 말라리아 관리지침 8,27 page) 및 말라리아 원충형에 따른 잠복기 (삼일열 말라리아 단기 잠복기 12~18일, 장기 잠복기 ~24개월, 열대열 말라리아 9~14일), 말라리아 매개모기의 활동 기간 (4~10월)을 고려하여 역학적 연관성이 가장 높은 지역과 경로를 선정

○ 말라리아 매개 모기 발생 현황은 평년 및 전년 대비 개체수가 감소 하였음

- 32주차 말라리아 매개모기 발생: 평년 62개체 대비 47개체(75.8%) 감소 및 전년 43개체 대비 28개체(65.1%) 감소하였음

○ 2017년 27주까지 해외유입 말라리아 환자의 88.9%는 말라리아 예방약 미복용 사례임

☞ 말라리아 위험지역 여행자 대상 예방약 복용, 증상 발생 즉시 의료기관 방문 등에 대한 검역소 및 지자체의 홍보 강화 필요

☞ 말라리아 진단이 신속하게 될 수 있도록 보건소 및 병․의원의 협조 필요

참고1		국내 말라리아 발생 지역 분포

□ 국내 말라리아 발생 지역 (~’17.32주)

그림 1. 2017년 32주 말라리아 발생 추정감염지역 분포