환자 안전관리(연하장애)

▩ 노인의 연하장애

▶ 정상 노화 + 만성질환의 영향

▶ 운동, 감각기능↓, 침샘, 머리, 목 구조물과 후두신경 퇴화

▶ 구강, 인두, 식도 등 연하 관련 근육의 근력 저하

▶ 주로 구강 인두기 연하장애

→ 삼킨 후 음식 잔여물 증가, 흡인 증가

▩ 연하장애 위험요인

▶ 치료적 영향 : 약물, 방사선 치료, 수술 영향

▶ 인지장애 : 치매, 부적합한 인식·인지 과정, 각성·주의력             정도

▩ 연하장애 합병증

- 흡인성 폐렴 : 연하장애 환자의 1/2흡인, 그중 1/3                  폐렴

- 영양부족 : 연하장애 환자의 35~85% 영양 불균형

- 탈수 : 연하장애 환자의 33% 탈수 또는 탈수 임박

▩ 연하장애 간호

▶ 신속한 확인

- 삼키지 못하나요? 사레 들었나요? 침을 흘리나요? 그르렁 소리가 나나요?

▶ 구강 간호

- 스스로 매일 2회이상 양치를 실시하도록 격려 & 보조

- 식후 양치, 가능하면 식전 양치(치약+칫솔 사용)

- 치약, 칫솔 사용 못할 때는 소독약(클로르헥시딘)사용

- 의치 관리는 매 식사 후에 세척(세정제로 닦고 충분히 헹구고 찬물에 담가 보관)

▶ 자세

- 몸통: 휠체어 또는 의자에 바르게 등을 펴고 앉도록

- 팔 : 식탁에 얹거나 팔걸이로 지지

- 팔, 다리 : 발판을 조절하여 높이를 맞춤

- 식사 중에도 자세가 유지되는지 확인, 식사 후 최소한 30분 이상 앉아 있도록

- 의자의 등받이를 뒤쪽으로 젖히고(30~60°) 몸통 기대도록

- 베개를 높여서 고개를 앞으로 숙이게(턱이 당겨져서 연하반사가 쉽게 유발)

▶ 식사 중 간호

- 반드시 천천히, 조금씩 먹도록

- 숟가락으로 혀 뒤쪽에 소량씩 넣기

- 숟가락으로 혀에 가벼운 압력

- 삼킬 때, 턱 아래를 가볍게 마사지

- 머리를 앞으로 숙이고 턱을 가슴 쪽으로

- 두 번 이상 반복하여 삼키도록

- 은평병원 간호부(32병동) -