- 구급활동일지 및 세부상황표 작성방법 -

「사이버 교육콘텐츠 제작」을 위한 시·도 의견수렴

1. 119구급대원 현장응급처치 표준지침의 구급활동일지 및 세부상황표 작성요령 중 내용이 추가 또는 개선되었으면 하는 의견?

○ 미주신경 실신(구급대 도착 시 의식명료, 거동가능, V/S안정)으로

구급대원 판단되었을 경우에도 세부상황표 작성이 필요한가요?

○ 이송 중 의식상태의 변화에 대한 표기란이 필요함.

2. 평소에 구급활동일지 및 세부상황표 작성시 기준이 불분명하여 혼돈되었거나, 궁금했던 사안?

○ 저혈당 체크 되었음에도 불구하고 의식명료 상태일 경우 의식장애로 판단을 해야 하는 건가요?

○ 기존 부상(낙상,추락 등)으로 인한 통증이 완화되었다가 상당한 시간이 지나 발생했을 경우 ‘질병외’로 표기하는 것이 적절한 것인가요?

3. 구급활동일지 및 세부상황표 작성요령 중 다른 시도에 전파시키거나 전국 표준화 되었으면 하는 사안?

○ 이송 중 ‘의식상태’ 변화에 대한 표기란이 필요함.

4. 잘못 작성된 구급활동일지로 인해 민원이 발생되었거나, 문제가 야기되었던 사례?

○ 기도 폐쇄로 인한 심정지 추정이었으나 ‘질병’/‘심정지’로 표기하여 민원인의 수정요구 발생.

○ 추락의 기준으로 속하였으나 낙상으로 체크되어 민원인의 수정요구 발생.

5. 구급활동일지와 세부상황표의 내용이 상이하게 작성된 사례

○ 구급활동일지 : 차체 30cm 이상 찌그러짐, 과속(50km)으로 기록

세부상황표 : 중증외상에서 제외함.

○ 구급활동일지 : 환자 의식상태 명료로 기록

세부상황표 : 뇌졸중 선별검사 시 의식상태 변화로 ‘협조안됨’으로 체크되어 있음

6. 기타

○ 심전도 중요 심전도 파형의 상황 및 예시가 절실히 필요함.

○ 기존 부상(낙상,추락 등)으로 인한 통증이 완화되었다가 상당한 시간이 지나 발생했을 경우 ‘질병외’로 표기하는 것이 적절한 것인가?

- 구급활동일지 및 세부상황표 작성방법 -

「사이버 교육콘텐츠 제작」을 위한 시·도 의견수렴

1. 119구급대원 현장응급처치 표준지침의 구급활동일지 및 세부상황표 작성요령 중 내용이 추가 또는 개선되었으면 하는 의견?

○ 심뇌혈관 세부상황표에서 병원 전단계 추정진단을 적으라고 하는데 병원 전 구급차에서 하는 초기 평가로는 병원 전 추정진단을 파악하는데 어려움이 많음.

2. 평소에 구급활동일지 및 세부상황표 작성시 기준이 불분명하여 혼돈되었거나, 궁금했던 사안?

○ 심폐정지 세부상황표에서 신고시까지 심정지가 아니였다가 구급대가 현장에 도착한 후 처치중 심정지가 발생할 경우 심정지 목격, 발견자를 현장도착 구급대원으로 해야되는지 궁금합니다. 또한 이러한 경우 목격자 발견자를 근무 중 소방공무원으로 했을 때 AED를 부착한다고 했을 때 소방공무원을 제외한 발견자일 때만 AED 부착함을 누르라고 하는데, 그렇다면 이때 현장에서 처치 중 심정지가 발생한 환자는 어떤 것을 선택해서 일지를 작성해야 하는지 궁금합니다.

3. 구급활동일지 및 세부상황표 작성요령 중 다른 시도에 전파시키거나 전국 표준화 되었으면 하는 사안?

○ 다른 시도의 구급일지 나 세부상황표가 어떤 양식인지 모르겠습니다만, 최근 서울 구급일지에서 수정되었던 환자발생유형에 단순주취가 따로 분리된 것이 도움이 많이 됩니다.

4. 잘못 작성된 구급활동일지로 인해 민원이 발생되었거나, 문제가 야기되었던 사례?

○ 구급활동일지: 교통사고 출동으로 운전자였으나 환자 주취상태로 다른 아픈곳이 없다고 하여 구급일지 작성이 단순주취로 기록되었으나 추후에 증상 악화된 사례가 있음.

5. 구급활동일지와 세부상황표의 내용이 상이하게 작성된 사례

○ 구급활동일지: 가슴통증 호소한다고 되어있음.

세부상황표 : NTG 미적응 사유로 흉통없음이 표기됨

6. 기타

○ 의견없음

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1. 119구급대원 현장응급처치 표준지침의 구급활동일지 및 세부상황표 작성요령 중 내용이 추가 또는 개선되었으면 하는 의견?

○ 증상이 좀 더 세분화되어 선택할수 있는 증상 추가(혹은 기타 란을 적극 활용할 수 있게...)

○ 직업란이 굳이 필요한지 모르겠음

○ 단순 어지러움 및 가벼운 호흡곤란 증상으로는 세부상황표 작성 의미가 크게 없는 듯함. - 구급대원 재량으로 경증일경우

2. 평소에 구급활동일지 및 세부상황표 작성 시 기준이 불분명하여 혼돈되었거나, 궁금했던 사안?

○ 흉통을 흉곽 통증과 구분하여 기입 가능하였으면..

3. 구급활동일지 및 세부상황표 작성요령 중 다른 시도에 전파시키거나 전국 표준화 되었으면 하는 사안?

○ 없음

4. 잘못 작성된 구급활동일지로 인해 민원이 발생되었거나, 문제가 야기되었던 사례?

○ 환자의 이름이 들리는 데로 기입하였다 실제론 달랐던 상황.

○ 실제로는 같이 지인이 동승하였으나 정보가 없어서 구급증명원을 떼러 왔던 다른 보호자로부터 불만이 나왔던 상황.

5. 구급활동일지와 세부상황표의 내용이 상이하게 작성된 사례

○ 없음

6. 기타

○ 없음

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1. 119구급대원 현장응급처치 표준지침의 구급활동일지 및 세부상황표 작성요령 중 내용이 추가 또는 개선되었으면 하는 의견?

○ 어지러움 체크시 무조건 심뇌혈관 활성화 되는 것->뇌혈관 질환 세부상황을 중증외상처럼 구급대원이 판단할 수 있게 해주세요.(감기걸려도 어지러움)

○ 의료지도 미실시사유 – 5분이내 근거리 사유 추가

○ 이송거부거절확인서에 응급사항체크란에 두부외상, 약물중독 등등란 항에 해당없음란 추가

2. 평소에 구급활동일지 및 세부상황표 작성시 기준이 불분명하여 혼돈되었거나, 궁금했던 사안?

○  심혈관세부상황표에서 2급구조사도 12유도심전도를 찍어야되는지(비자격자의 무면허의료행위는 아닌지..)

3. 구급활동일지 및 세부상황표 작성요령 중 다른 시도에 전파시키거나 전국 표준화 되었으면 하는 사안?

○ 의견없음

4. 잘못 작성된 구급활동일지로 인해 민원이 발생되었거나, 문제가 야기되었던 사례?

○ 사례없음

5. 구급활동일지와 세부상황표의 내용이 상이하게 작성된 사례

○ 사례없음

6. 기타

○ 의견없음

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1. 119구급대원 현장응급처치 표준지침의 구급활동일지 및 세부상황표 작성요령 중 내용이 추가 또는 개선되었으면 하는 의견?

○ 심혈관세부상황표 - 심혈관질환 위험인자 항목 5가지 중 고혈압,

당뇨, 고지혈증 등 병력 외에 가족력, 흡연 중 2가지 항목 등은 환자의 증상이 호흡곤란 및 흉통인 경우에 통증으로 인해 말을 하기 힘들어 실제로 이송 중 위의 사항을 문진하기 어려움.

따라서 병원 내원 시 필요한 문진이라고 사료됨.

2. 평소에 구급활동일지 및 세부상황표 작성시 기준이 불분명하여 혼돈되었거나, 궁금했던 사안?

○ 환자 발생 장소 선택 시 기타 항 목외에 선택지가 12가지 항목으로 일지 작성 시 장소 선택에 어려움이 있어 ‘기타’ 항목 선택 후 작성하는 경우가 많음. 12가지 항목을 간소화하면 일지 작성이 수월할 것이라 생각됨.

3. 구급활동일지 및 세부상황표 작성요령 중 다른 시도에 전파시키거나 전국 표준화 되었으면 하는 사안?

○ “의료지도” 항목 중 연결, 미연결 항목만 있어 의료지도를 해야하는 증상이나 의료지도가 불필요한 경우 ‘불필요’ 항목을 추가했으면 함.

○ 심뇌혈관세부상황표에서 환자 증상 흉통에 체크되지 않는 다면 흉통과 관련된 발생위치, 증상 등은 활성화되지 않았으면 함

○ 환자 증상에 옆구리 통증 추가 요망

○ 응급처치 항목에 화상처치 관한 cooling, 화상드레싱 항목 추가 요망

4. 잘못 작성된 구급활동일지로 인해 민원이 발생되었거나, 문제가 야기되었던 사례?

○ 좌측 팔 통증으로 이송되었으나 일지 상우측 팔 통증으로 기입하여 정보공개 요청 시 민원 발생됨.

○ 이름, 생년월일 등을 잘못 기입하여 구급증명 발급 관련 방문 시 문제 야기됨.

5. 구급활동일지와 세부상황표의 내용이 상이하게 작성된 사례

○ 구급일지상 환자 접촉시간과 병원도착시간이 세부상황표 환자 응급처치시각, 병원인계 시간과 상이한 경우 있음.

6. 기타

○ 의견없음