- 응급환자 소생률 제고를 위한 - ‘17년 119구급서비스 품질관리 계획

2016. 12.

	중앙소방본부 (119구급과)

‘17년 119구급서비스 품질관리 계획

중증응급환자 등에 대한 구급서비스 수준을 체계적으로 관리하여 질을 향상시키고 응급환자 소생률을 제고하기 위함

1

추진배경

병원 전 응급의료서비스 부분의 중추적 역할 수행을 위한 구급대원의 처치능력 및 구급서비스 질 향상 요구 증가

중증응급환자의 발생률이 급증하고 외상환자 사망률 등이 높은 수준에 있어 구급단계의 지속적인 노력 필요

* 외상환자: ‘08년 414천명 → ‘10년 508천명 → ‘15년 728천명

** 심뇌혈관질환자: ‘08년 116천명 → ‘10년 127천명 → ‘15년 163천명

대한응급의료지도의사협의회에서 구급품질 지표 개선 제안

2

관련 근거

119구조·구급에 관한 법률 제26조(구급활동의 평가)

119구조·구급에 관한 법률 시행령 제12조(응급환자의 이송 등)

119구조·구급에 관한 법률 시행령 제13조(구급지도의사 선임)

3

주요내용

□ 구급대원 개인별 평가·관리

심정지, 중증외상환자에 대한 구급대원 개인별 품질 수준을 구급지도의사가 평가하여 개인별 환류를 통한 질 향상 도모

※ 구급활동정보시스템 내 구급지도의사에 의한 구급활동평가기록 활용

중증응급질환에 대한 세부상황표 작성 및 구급활동정보시스템 기록 충실도 등 평가·관리

※ 세부상황표 기록 작성도 + 심전도 기록지 첨부 적절성(정량+정성)

		개인별 평가지표
▪ 심정지환자, 소생술 유보·중단환자, 중증외상환자 (각 지표 개인별 평가율 및 최종배점 현황) ▪ 심정지·중증외상·심·뇌혈관 환자 응급처치 세부상황표 작성률 ▪ 심전도 기록지 적정 작성 및 첨부율

□ 시·도 구급서비스 평가·관리(국민행복 소방정책 평가지표)

심정지 환자의 평가지표 축소, 심전도 기록지 첨부 적절성 등 정성적 평가 강화 및 중증응급환자 관리지표 추가
※ 구급활동정보시스템 내 ‘16년도 품질 평가지표로 활용

구급활동 평가지표

- 심정지 환자 : 3개 지표, 6개 항목

		심정지 환자 평가지표
▪ 병원 전 자발순환 회복률 ▪ 제세동 가능 리듬에서의 제세동 시행률 ▪ 119상황실 심정지 환자 등에 대한 적정 대응 관리(상황실 품질관리) ① 수보단계 시 심정지 인지율 ② 상담요원의 전화지시에 의한 일반인 소생술 시행률 ③ 신고에서 흉부압박까지 목표 시각 도달률(추가) ④ 수보요원의 인지반응(신고→지령) 시간(추가)
※ 2016년도 관리지표 중 1개 항목* 삭제(시·도 의견수렴) * 하트세이버 수여율

- 중증외상환자 : 5개 지표, 8개 항목

		중증외상환자 평가지표
▪ 중증외상환자 이송병원 적정 선정률 ▪ 중증외상환자 이송병원 사전 연락률 ▪ 중증외상환자에 대한 현장처치시간(추가) ▪ 119구급대 재이송률(추가) ▪ 중증외상환자 응급처치 적정 실시율(국민행복 소방정책 평가지표는 해당 없음) ① 기도가 불안정한 중증외상환자 기도확보율 ② 저산소증이 동반된 중증외상환자의 산소투여율 ③ 혈압이 낮은 중증외상환자의 정맥로 확보 또는 수액공급 비율

- 중증응급환자 : 3개 지표, 5개 항목

		중증응급환자 평가지표
▪ 중증응급환자 세부상황표 적정 기록 작성률 ① 중증응급환자 세부상황표 기록 작성도 ② 심전도 기록지 첨부의 적절성(시·도 자체 또는 교차 평가) ▪ 중증응급환자 의료기관 선정률(추가) ▪ 중증응급환자에 대한 직접의료지도 적정 실시율(국민행복 소방정책 평가지표는 해당 없음) ① 심정지환자 중 소생술 유보·중단 의료지도 실시율 ② 중증응급환자 중 전문기도유지술, 정맥로 확보, 약물투여 의료지도 실시율

□ 구급지도의사에 의한 평가·관리

평가대상 : 심정지(유보중단 포함) 및 중증외상 전체, 심·뇌혈관 질환 각 5% 이내

중증환자에 대한 현장처치 및 구급활동 평가 : 월 2회 이상

- 해당 소방기관 방문 원칙, 지역 등 실정에 맞게 근무방법 지정

구급지도의사 평가결과는 구급대원 개인별로 피드백 하여 처치 적절성 향상 도모

		구급지도의사 평가항목
▪ 심정지 환자 : 3개 지표, 15개 항목(환자평가, 처치, 적정이송, 의료지도) ▪ 소생술 유보·중단 : 3개 지표, 11개 항목(환자평가, 유보·중단사유, 의료지도) ▪ 중증외상 : 3개 지표, 15개 항목(환자평가, 처치, 적정이송, 의료지도) ▪ 심혈관계(5%) : 3개 지표, 14개 항목(환자평가, 처치, 적정이송, 의료지도) ▪ 뇌혈관계(5%) : 3개 지표, 14개 항목(환자평가, 처치, 적정이송, 의료지도)

□ 시·도별 자체 구급서비스 품질 평가·관리

시·도 및 소방서별 자체 품질 관리계획 수립, 추진

구급활동정보시스템 내 아래 항목별 통계자료를 활용하여 시도 및 소방서 구급품질 수준 분석 및 질 관리

※ 구급서비스 품질지표 개선 워크숍 검토 항목 수정 반영

① 구급서비스 품질관리 지표 항목

분야	관리지표	세부지표	평 가 내 용
핵심지표	구조지표	구급차 수	□ 구급차 당 관할하는 면적 □ 구급차 당 관할하는 인구
		출동 및 이송건수	□ 구급차당 일평균 운행시간
		중증응급질환별 건수	□ 중증응급질환 표준화 발생률
	과정지표	시간지표	□ 반응시간(출동~현장도착) □ 현장체류시간(현장도착~현장출발) □ 전체 병원 전 시간(출동~병원도착)
		환자평가의 완결성	□ 혈당
		적절한 응급처치 시행률	□ 기도확보 및 호흡보조 □ 산소투여 □ CPR시행 □ AED 적용 □ 심전도 감시
		의료지도	□ 적절한 의료지도 요청률
		중증응급질환별 처치의 적절성	□ 심정지 환자의 처치 적절성 □ 뇌신경계 의심환자의 처치 적절성 □ 중증외상 환자의 처치 적절성
일반지표 (핵심지표제외)	구조지표	구급차 수	□ 단위별 구급차 수
		구급대원 수	□ 단위별 구급대원 수 및 전문자격자 비율 □ 면적 100㎢별 자격별 구급대원 수 □ 인구 10만 명당 구급대원 수 □ 구급차 1대당 구급대원 수 □ 전문자격 구급대원 탑승률(변경)
		출동 및 이송건수	□ 단위별 일평균 출동 및 이송건수 □ 인구 10만 명당 일평균 출동 및 이송건수 □ 면적 100㎢당 일평균 출동 및 이송건수 □ 단위별 일평균 구급차당 출동 및 이송건수
		중증응급질환별 건수	□ 단위별 중증응급질환별 일평균 이송건수 □ 인구 10만 명당 일평균 이송건수(변경)
		관할 외 출동률	□ 관할 외 출동율
		구급장비 충족률	□ 구급장비 충족율
	과정지표	구급활동일지 필수 항목 기록 충실도	□ 구급활동일지 필수항목 기록 충실도
		시간지표	□ 이송시간(현장출발~병원도착)
		환자평가의 완결성	□ 기본환자평가, SPO2
		적절한 응급처치 시행률	□ 순환확보 □ 고정·상처처치·분만
		의료지도	□ 적절한 의료지도 성공률 및 의료지도 규정 위반율
		환자이송	□ 적절한 1차 이송기관 선정률 □ 부적절 1차 이송기관 이송의 의료기관 선정자
		중증응급질환별 처치의 적절성	□ 심혈관계 의심환자의 처치 적절성(변경)
	결과지표	심정지	□ 심정지환자 병원 전 자발순환회복 비율(변경)

② 급성심정지 구급지표 항목

세 부 지 표	평 가 내 용
심정지 환자 수 및 세부상황표 작성건수	□ 심정지 환자 수 및 세부상황표 작성건수
심정지 발생장소 분포	□ 심정지 발생장소 분포
지역사회	□ 발견/목격자 역할 - 심정지 목격비율 - 발견/목격자 소생술 시도 수 - 발견 장소별 발견/목격자 소생술 시도수와 시행된 처치
	□ 시간변수 - 심정지 발생에서 구급활동 요청까지의 시간 - 심정지 발생에서 소생술 시작까지의 시간
구급단계(EMS)	□ 시간변수 - 신고에서 119구급대의 AED부착하여 심전도 리듬 확인까지의 시간 - 신고에서 119구급대의 소생술 시작까지의 시간 - 병원 전 단계 총 소생술 시행시간 □ 119구급대 소생술 시도율 및 병원전 처치 수행률 - 구급대 도착전 지도 시행률 - 119구급대에 의한 소생술 시행률 - 119구급대에 의한 AED 부착률 - 119구급대에 의한 양압환기 및 전문기도 유지술 시행률 - 119구급대에 의한 정맥로 확보 또는 약물투여 시행률 - 전체 병원 전 단계 소생술/AED 부착 시행률 □ 병원 전 심전도 분포 - 제세동 가능 리듬의 비율 - 제세동 가능 리듬에서 제세동 시행률 - 119구급대에 의한 제세동 시행률 - 제세동 미시행 사유 분포 - 병원 전 단계 제세동 시행률 □ 병원 전 자발순환 회복률 □ 의료지도 요청비율 - 소생술 유보 환자에 대한 의료지도 요청비율 - 의료지도가 필요한 처치항목의 의료지도 요청비율
운영	□ 심정지 환자 이송 시 최고수준 구급대원 탑승비율

③ 중증외상 구급지표 항목

세 부 지 표	평 가 내 용
119구급대로 이송된 중증외상 환자수와 발생률	□ 전체 119구급대로 이송된 중증외상 환자 수
중증외상환자 유형 및 기전	□ 중증외상 환자의 유형(교통사고/사고부상/기타) □ 중증외상 환자의 발생장소 분포
구급단계(EMS)	□ 시간변수 - 119구급대의 현장 도착까지의 시간 - 119구급대의 현장처치 시간 - 119구급대의 현장~병원 이송시간 - 중증외상환자 이송 소요시간 30분 이내 - 119구급대의 전체 병원 전 시간 - 중증외상환자 병원 전 총 소요시간 60분 이내 비율 □ 병원 전 환자 평가율 - 의식상태(AVPU) - 활력징후 □ 병원 전 환자 처치율 - 기도가 불안정한 중증외상환자 기도확보율 - 심정지/호흡정지가 발생한 중증외상환자 전문기도확보율 - 저산소증이 동반된 중증외상환자 산소 투여율 - 혈압이 낮은 중증외상환자 정맥로 확보 또는 수액공급 비율 □ 이송 - 중증외상환자 이송병원 수준 및 중증도 저평가 비율
운영	□ 중증외상 환자 이송시 최고수준 구급대원 탑승 비율 □ 1차 응급의료기관 선정주체 비율 □ 중증외상환자의 재이송율

④ 심혈관질환 구급지표 항목(추가)

관 리 지 표	평 가 내 용
구 조 지 표	□ 구급차 1대당 12유도 심전도 측정기기수 □ 심혈관질환 의심환자 병원 이송 지침 여부
과 정 지 표	□ 심혈관질환 세부상황표 작성 기준 대비 실제 작성 비율 □ 심혈관질환 의심환자 병원전 12유도 심전도 촬영률 □ 구급대 현장 도착부터 12유도 심전도 성공 촬영까지의 시간 □ 구급대 12유도 심전도 결과 이송병원 전송/전달 비율 □ 구급대 12유도 심전도 결과 심혈관 세부상황표 첨부 비율 □ 심혈관질환 의심환자 니트로글리세린 투여 금기증 확인 비율 □ 심혈관질환 의심환자 니트로글리세린 투약 비율 □ 심혈관질환 의심환자 니트로글리세린 투여 후 환자 상태 평가 비율 □ 니트로글리세린 투여 환자 중 니트로글리세린 금기증 환자 비율 □ 심혈관질환 의심환자 적정 산소 투여 비율 □ ST상승심근경색증 의심환자 이송병원 사전 연락 비율 □ 심혈관질환 의심환자 심혈관 전문병원 이송 비율 □ 심혈관질환 의심환자 구급대 이송병원 선정 비율
결 과 지 표	□ 심혈관질환 병원 전 단계 과소평가 건수 □ 구급대 심혈관질환 의심 환자 중 실제 심혈관질환 진단 환자 비율

⑤ 뇌혈관질환 구급지표 항목(추가)

관 리 지 표	평 가 내 용
구 조 지 표	□ 뇌혈관질환 의심환자 병원 이송 지침 여부
과 정 지 표	□ 뇌혈관질환 세부상황표 작성 기준 대비 실제 작성 비율 □ 뇌혈관질환 의심환자 발병시각 확인율 □ 뇌혈관질환 의심환자 표준 뇌졸중 척도 검사 시행 비율 □ 뇌혈관질환 의심환자 혈당 측정 비율 □ 뇌혈관질환 의심환자 혈압 측정 비율 □ 뇌혈관질환 의심환자 적정 산소 투여 비율 □ 뇌혈관질환 의심환자 산소 과투여 비율 □ 뇌혈관질환 의심환자 산소포화도 측정 비율 □ 뇌혈관질환 의심환자 이송병원 사전 연락 비율 □ 뇌혈관질환 의심환자 총 병원 전 단계 소요 시간 □ 뇌혈관질환 의심환자 뇌혈관 전문병원 이송 비율 □ 뇌혈관질환 의심환자 구급대 이송병원 선정 비율
결 과 지 표	□ 뇌혈관질환 병원전단계 과소평가 건수 □ 구급대 뇌혈관질환 의심 환자 중 실제 뇌혈관질환 진단 환자 비율

4

행정사항

○ 시·도에서는 시도(본부) 및 소방서별 품질관리에 구급활동정보시스템에서 추출되는 품질관리 통계현황을 관리 및 활용하기 바라며,

※「2016년 구급서비스 품질현황보고서」는 119구급과(중앙구급품질관리지원단 협조)에서 제작하여 3월 중 시·도에 배부 예정

○ 국민안전처에서는 2017년도 시·도별 구급서비스 품질 현황*(개인별 평가, 국민행복 소방정책 평가, 구급지도의사 평가, 시도별 자체 품질)을 분기별로 통보 할 계획이니, 품질관리 통계자료 현행화 등 관리에 만전을 기하여 주시고,

※ 구조구급활동정보시스템 / 품질관리 / 품질관리 통계지표(16)

붙임 : 2017년도 구급대원 품질관리 지표 현황 1부.  끝.

구급대원 개인별 평가

Ⅰ

□ 구급대원 개인별 평가지표

▢ 세부항목

○ 기본지표(3항목)

1. 심정지 환자(20점)

1) 개인별 심정지 환자 평가율(1)

정 의	산출범위별 구급대원 개인별 심정지 환자에 대해 환자평가 및 환자처치, 이송 및 의료지도 적절성 항목을 구급지도의사가 집중관리 및 평가한 사항
계 산 식	(개인별 심정지 환자 평가건수 / 심정지 환자 대상건수) × 100
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level / 개인별
보고주기	매월
자 료 원	구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14) - 개인별 세부 평가지표” 활용
활용방안	시도별 구급대원 개인에 대한 품질관리 향상 방안 마련
유의사항	※ 개인별 인적사항(자격, 경방운전 유무 등) 불일치 등 오류 사항 확인 ⇒ 구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14) - 이송자구분․자격 불일치 현황 ” 활용 ※ 모든 해당 항목별 대상건수가 0인 경우 배점이 해당 항목별 만점 기준으로 계산 (구급활동정보시스템은 자동 계산 추출됨)

2) 개인별 심정지 환자 최종배점 현황(1)

정 의	산출범위별 구급대원 개인별 심정지 환자에 대해 환자평가 및 환자처치, 이송 및 의료지도 적절성 항목을 구급지도의사가 집중관리 및 평가한 사항
계 산 식	개인별 심정지 환자 총점수합계 / 심정지 환자 평가건수
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level / 개인별
보고주기	매월
자 료 원	구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14)” 활용
활용방안	시도별 구급대원 개인에 대한 품질관리 향상 방안 마련
유의사항	※ 개인별 인적사항(자격, 경방운전 유무 등) 불일치 등 오류 사항 확인 ⇒ 구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14) - 이송자구분․자격 불일치 현황 ” 활용 ※ 총점수합계는 월별로 평가한 건별에 대한 점수를 모두 합산한 내용임. ※ 모든 해당 항목별 대상건수가 0인 경우 배점이 해당 항목별 만점 기준으로 계산 (구급활동정보시스템은 자동 계산 추출됨)

2. 소생술 유보․중단 환자(15점)

1) 개인별 소생술 유보․중단 환자 평가율(1)

정 의	산출범위별 구급대원 개인별 소생술 유보․중단 환자에 대해 환자평가 및 유보․중단사유, 의료지도 적절성 항목을 구급지도의사가 평가한 현황
계 산 식	(개인별 소생술 유보․중단환자 평가건수 / 소생술 유보․중단환자 대상건수) × 100
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level / 개인별
보고주기	매월
자 료 원	구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14) - 개인별 세부 평가지표” 활용
활용방안	시도별 구급대원 개인에 대한 품질관리 향상 방안 마련
유의사항	※ 개인별 인적사항(자격, 경방운전 유무 등) 불일치 등 오류 사항 확인 ⇒ 구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14) - 이송자구분․자격 불일치 현황 ” 활용 ※ 모든 해당 항목별 대상건수가 0인 경우 배점이 해당 항목별 만점 기준으로 계산 (구급활동정보시스템은 자동 계산 추출됨)

2) 개인별 소생술 유보․중단 환자 최종배점 현황(1)

정 의	산출범위별 구급대원 개인별 소생술 유보․중단 환자에 대해 환자평가 및 유보․중단사유, 의료지도 적절성 항목을 구급지도의사가 평가한 현황
계 산 식	개인별 심정지 환자 총점수합계 / 심정지 환자 평가건수
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level / 개인별
보고주기	매월
자 료 원	구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14)” 활용
활용방안	시도별 구급대원 개인에 대한 품질관리 향상 방안 마련
유의사항	※ 개인별 인적사항(자격, 경방운전 유무 등) 불일치 등 오류 사항 확인 ⇒ 구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14) - 이송자구분․자격 불일치 현황 ” 활용 ※ 총점수합계는 월별로 평가한 건별에 대한 점수를 모두 합산한 내용임. ※ 모든 해당 항목별 대상건수가 0인 경우 배점이 해당 항목별 만점 기준으로 계산 (구급활동정보시스템은 자동 계산 추출됨)

3. 중증외상 환자(20점)

1) 개인별 중증외상 환자 평가율(1)

정 의	산출범위별 구급대원 개인별 중증외상 환자에 대해 환자평가 및 환자처치, 이송 및 의료지도 적절성 항목을 구급지도의사가 집중관리 및 평가한 사항
계 산 식	(개인별 중증외상환자 평가건수 / 중증외상환자 대상건수) × 100
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level / 개인별
보고주기	매월
자 료 원	구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14) - 개인별 세부 평가지표” 활용
활용방안	시도별 구급대원 개인에 대한 품질관리 향상 방안 마련
유의사항	※ 개인별 인적사항(자격, 경방운전 유무 등) 불일치 등 오류 사항 확인 ⇒ 구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14) - 이송자구분․자격 불일치 현황 ” 활용 ※ 모든 해당 항목별 대상건수가 0인 경우 배점이 해당 항목별 만점 기준으로 계산 (구급활동정보시스템은 자동 계산 추출됨)

2) 개인별 중증외상 환자 최종배점 현황(1)

정 의	산출범위별 구급대원 개인별 중증외상 환자에 대해 환자평가 및 환자처치, 이송 및 의료지도 적절성 항목을 구급지도의사가 집중관리 및 평가한 사항
계 산 식	개인별 중증외상환자 총점수합계 / 중증외상환자 평가건수
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level / 개인별
보고주기	매월
자 료 원	구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14)” 활용
활용방안	시도별 구급대원 개인에 대한 품질관리 향상 방안 마련
유의사항	※ 개인별 인적사항(자격, 경방운전 유무 등) 불일치 등 오류 사항 확인 ⇒ 구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14) - 이송자구분․자격 불일치 현황 ” 활용 ※ 총점수합계는 월별로 평가한 건별에 대한 점수를 모두 합산한 내용임. ※ 모든 해당 항목별 대상건수가 0인 경우 배점이 해당 항목별 만점 기준으로 계산 (구급활동정보시스템은 자동 계산 추출됨)

○ 가산점 지표(4항목)

1. 심정지 환자 응급처치 세부상황표 작성현황(5점)

1) 개인별 심정지 환자 응급처치 세부상황표 작성율(1)

정 의	산출범위별 구급대원 개인별 심정지 환자에 대해 세부상황표 작성현황을 관리하여 일지 등에 대한 기록충실도를 평가하는 사항
계 산 식	(개인별 심정지 환자 작성건수 / 심정지 환자 대상건수) × 100
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level / 개인별
보고주기	매월
자 료 원	구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14) - 개인별 세부 평가지표” 활용
활용방안	시도별 구급대원 개인에 대한 구급활동일지 등 작성․입력 충실도 관리 등
유의사항	※ 세부상황표 작성율이 100%이면 가산점이 5점, 99%이하이면 0점(시스템 자동 추출) ※ 모든 해당 항목별 대상건수가 0인 경우 배점이 해당 항목별 만점 기준으로 계산 (구급활동정보시스템은 자동 계산 추출됨) ※ 개인별 인적사항(자격, 경방운전 유무 등) 불일치 등 오류 사항 확인 ⇒ 구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14) - 이송자구분․자격 불일치 현황 ” 활용

2. 중증외상 환자 응급처치 세부상황표 작성현황(5점)

1) 개인별 중증외상환자 응급처치 세부상황표 작성율(1)

정 의	산출범위별 구급대원 개인별 중증외상 환자에 대해 세부상황표 작성현황을 관리하여 일지 등에 대한 기록충실도를 평가하는 사항
계 산 식	(개인별 중증외상환자 작성건수 / 중증외상환자 대상건수) × 100
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level / 개인별
보고주기	매월
자 료 원	구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14) - 개인별 평가지표” 활용
활용방안	시도별 구급대원 개인에 대한 구급활동일지 등 작성․입력 충실도 관리 등
유의사항	※ 세부상황표 작성율이 100%이면 가산점이 5점, 99%이하이면 0점(시스템 자동 추출) ※ 모든 해당 항목별 대상건수가 0인 경우 배점이 해당 항목별 만점 기준으로 계산 (구급활동정보시스템은 자동 계산 추출됨) ※ 개인별 인적사항(자격, 경방운전 유무 등) 불일치 등 오류 사항 확인 ⇒ 구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14) - 인적사항 불일치 현황 ” 활용

3. 심혈관질환자 응급처치 세부상황표 작성현황(5점)

1) 개인별 심혈관질환자 응급처치 세부상황표 작성율(1)

정 의	산출범위별 구급대원 개인별 심혈관질환자에 대해 세부상황표 작성현황을 관리하여 일지 등에 대한 기록충실도를 평가하는 사항
계 산 식	(개인별 심혈관질환자 작성건수 / 심혈관질환자 대상건수) × 100
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level / 개인별
보고주기	매월
자 료 원	구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14) - 개인별 세부 평가지표” 활용
활용방안	시도별 구급대원 개인에 대한 구급활동일지 등 작성․입력 충실도 관리 등
유의사항	※ 세부상황표 작성율이 100%이면 가산점이 5점, 99%이하이면 0점(시스템 자동 추출) ※ 모든 해당 항목별 대상건수가 0인 경우 배점이 해당 항목별 만점 기준으로 계산 (구급활동정보시스템은 자동 계산 추출됨) ※ 개인별 인적사항(자격, 경방운전 유무 등) 불일치 등 오류 사항 확인 ⇒ 구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14) - 이송자구분․자격 불일치 현황 ” 활용

4. 뇌혈관질환자 응급처치 세부상황표 작성현황(5점)

1) 개인별 뇌혈관질환자 응급처치 세부상황표 작성율(1)

정 의	산출범위별 구급대원 개인별 뇌혈관질환자에 대해 세부상황표 작성현황을 관리하여 일지 등에 대한 기록충실도를 평가하는 사항
계 산 식	(개인별 뇌혈관질환자 작성건수 / 뇌혈관질환자 대상건수) × 100
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level / 개인별
보고주기	매월
자 료 원	구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14) - 개인별 세부 평가지표” 활용
활용방안	시도별 구급대원 개인에 대한 구급활동일지 등 작성․입력 충실도 관리 등
유의사항	※ 세부상황표 작성율이 100%이면 가산점이 5점, 99%이하이면 0점(시스템 자동 추출) ※ 모든 해당 항목별 대상건수가 0인 경우 배점이 해당 항목별 만점 기준으로 계산 (구급활동정보시스템은 자동 계산 추출됨) ※ 개인별 인적사항(자격, 경방운전 유무 등) 불일치 등 오류 사항 확인 ⇒ 구급활동정보시스템 내 “개인별 평가지표(‘14) - 이송자구분․자격 불일치 현황 ” 활용

시·도 구급서비스 평가

Ⅱ

□ 심정지 환자 평가지표

▢ 세부항목

1. 병원 전 자발순환 회복률

정   의

119구급대에 의한 소생술을 시도 받은 환자 대상, 병원 전 자발순환 회복을    획득한 환자의 비율

계 산 식

(병원전 자발순환이 회복된 환자 수/심정지 이송환자 수) × 100%

산출범위

본부/소방서/안전센터

보고주기

매월

자 료 원

구급활동정보시스템 내 “품질 평가지표(‘16) ” 활용 예정

유의사항

○ 산식설명

※ 병원 전 자발순환 회복 건수를 허위로 기재하는 경우 감점(건당 -1점)

시단위	12%이상	11%이상	10%이상	9%이상	8%이상	7%이상	6%이상	5%이상	4%미만
도단위	10%이상	9%이상	8%이상	7%이상	6%이상	5%이상	4%이상	3%이상	3%미만
점수	20점	18점	16점	14점	12점	10점	8점	6점	4점

▪병원전 자발순환 회복을 획득한 환자 수는 심폐정지환자 응급처치 세부상황표의‘심폐소생술 중지 이유’중‘자발순환 회복’에 체크된 환자 수

※ 자발순환 회복이란, 심전도 기록지 상 맥박이 있으면서 심실수축(QRS)리듬이 육안으로    확인되는 경우에 한함(반드시 증빙서류 첨부)

▪심정지 이송환자 수는 구급활동일지 상 ‘호흡정지’ 또는 ‘심정지’로 체크(단, DNR 및 보호자 거부, 명백한 사망환자 제외)되어 있고 심폐정지환자 응급처치 세부상황표 상 ‘구급대 심폐소생술 실시여부’의 ‘예’에 체크된 환자 수

※ 구급활동일지 상 ‘호흡정지’ 또는 ‘심정지’로 체크되어 있으며 응급처치란에    ‘CPR 실시’에 체크된 경우만 해당함

※ 모든 해당 항목에 ‘공란’이 하나라도 있을 경우에는 인정 안함.

2. 제세동 가능 리듬에서의 제세동 시행률

정 의	병원 전 119구급대에 의한 소생술을 시행한 환자 대상, 병원 전 자발순환이 회복된 환자의 비율
계 산 식	(제세동을 시행한 환자 수/구급대원이 AED를 이용하여 제세동 가능 리듬*으로 확인된 환자 수) × 100%
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	매월
자 료 원	구급활동정보시스템 내 “품질 평가지표(‘16)” 활용 예정
유의사항	○ 산식설명 * 심실세동(VF), 무맥성 심실빈맥(Pulseless VT), 불명료한 제세동 가능 리듬 ※ 제세동 가능 리듬 건수를 줄이거나 허위자료 확인 시 감점처리(건당 -1점) ▪제세동을 시행한 환자 수는 심폐정지환자 응급처치 세부상황표의‘구급대 제세동’중‘실시함’에 체크된 환자 수 (단, 구급활동일지 상‘호흡정지’또는‘심정지’에 체크되어 있으며, 응급처치란에‘제세동(Shock)’에 체크된 경우에 한함) ▪구급대원이 AED를 이용하여 제세동 가능 리듬을 확인한 환자 수는 심폐정지 환자 응급처치 세부상황표 상‘구급대 제세동기 사용여부’에‘부착함’으로 체크되고, AED이용 심전도 소견상‘심실세동(VF)’,‘무맥성 심실빈맥(Pulseless VT)’, ‘불명료한 제세동 가능 리듬’중 하나라도 체크된 환자 수 (단, 구급활동일지 상‘호흡정지’또는‘심정지’에 체크되어 있는 경우에 한함) ※ 모든 해당 항목에 ‘공란’이 하나라도 있을 경우에는 인정 안함. 불일치하면 감점 부여 예정

3. 119상황실 심정지 환자 등에 대한 적정 대응 관리 ☞ 상황실만 해당

정   의

상황실 수보·상담단계시 심정지 환자 인지, 반응 및 심폐소생술 안내 현황

계 산 식

㉮ 수보단계 시 심정지 인지율

▪ (심정지 인지건수/심정지 이송환자 수) × 100%

㉯ 상담요원의 전화지시에 의한 일반인 소생술 시행률

▪ (상담요원의 전화지시에 의한 일반인 소생술 시행건수/심정지 이송환자 수) × 100%

㉰ 신고에서 흉부압박까지 목표 시각 도달률

▪ (신고에서 흉부압박까지 120초 이내 도달 건수/전체 흉부압박 건수)×100

㉱ 수보요원의 인지반응(신고→지령)시간

▪ (전체 수보반응시간(초)의 합/전체 수보반응건수)×100

산출범위

본부(상황실)

보고주기

매월

자 료 원

구급활동정보시스템 내 “품질 평가지표(‘16)” 활용 및 추가 개발 예정

유의사항

○ 산 식

㉮ 수보단계 시 심정지 인지율

▪ (심정지 인지건수/심정지 이송환자 수) × 100%

구분	65%이상	60%이상	55%이상	50%이상	45%이상	40%이상	35%이상	30%미만
점수	10점	9점	8점	7점	6점	5점	4점	3점

㉯ 상담요원의 전화지시에 의한 일반인 소생술 시행률

▪ (상담요원의 전화지시에 의한 일반인 소생술 시행건수/심정지 이송환자 수) × 100%

구분	40%이상	35%이상	30%이상	25%이상	20%이상	15%이상	10%이상	10%미만
점수	10점	9점	8점	7점	6점	5점	4점	3점

㉰ 신고에서 흉부압박까지 목표 시각 도달률

▪ (신고에서 흉부압박까지 120초 이내 도달 건수/전체 흉부압박 건수)×100

구분	60% 이상	55~59	50~54	45~49	40~44	35~39	34% 이하
점수	10점	9점	8점	7점	6점	5점	4점

㉱ 수보요원의 인지반응(신고→지령)시간

▪ (전체 수보반응시간(초)의 합/전체 수보반응건수)×100

구분	60초 이하	61~65	66~70	71~75	76~80	81~85	86초 이상
점수	10점	9점	8점	7점	6점	5점	4점

○ 산식설명

▪평가 대상은 시․도별 119종합상황실임

▪심정지 이송환자 수는 호흡정지 또는 심정지로 체크되어 있거나 응급처치 란에 CPR이 체크된 이송환자 수

▪수보단계 심정지 인지건수는 수보단계 심정지 기록일지 상 긴급출동지시대상(심정지, 목맴, 목졸림, 질식, 물에 빠짐, 기도이물)으로 표기한 건수 그리고 심정지 추정에‘예’로 체크한 건임

▪일반인 소생술 시행건수는 심폐소생술 안내일지에 CPR 시행방법에 흉부압박 단독 또는 인공호흡 병행에 체크한 건임(심폐정지환자 응급처치 세부상황표에 구급차 도착 전 지도에서 소방상황실에 체크되어 있는 건과 동일해야 함)

□ 중증외상 환자 평가지표

▢ 세부항목

1. 중증외상환자 이송병원 적정 선정률

정   의

중증외상환자 대상 적정 이송병원 현황

계 산 식

(지역응급의료센터 이상 수준 병원으로 이송한 환자 수/중증외상 환자 수)×100%

산출범위

본부/소방서/안전센터

보고주기

매월

자 료 원

구급활동정보시스템 내 “품질 평가지표(‘16)” 활용 예정

유의사항

○ 산식설명

※ 외상성 심정지 환자 제외

※ 시부와 도부의 지역적 특수성 반영하여 목표율 차등 설정

시단위	80%이상	75%이상	70%이상	65%이상	60%이상	60%미만
도단위	70%이상	65%이상	60%이상	55%이상	50%이상	50%미만
점수	10점	9점	8점	7점	6점	5점

▪지역응급의료센터 이상 수준 지정병원으로 이송한 환자 수는 권역외상센터 및 외상전문의 수련센터 지정병원을 포함한 권역응급의료센터, 전문응급의료센터, 지역응급의료센터로 이송한 환자 수를 말함

▪중증외상 환자 수는 아래‘1)’또는‘2)’에 해당하는 경우를 말함

1) 구급활동일지의 환자발생유형이‘질병 외’이면서 손상기전이‘교통사고, 낙상, 추락,  열상, 자상, 관통상, 그 밖의 둔상, 기계, 농기계’중 하나라도 해당되는 경우 AND 생리학적 소견 상 의식 V이하 또는 수축기혈압<90 또는 분당호흡수 <10또는 >29인 경우

2) 중증외상환자 응급처치 세부상황표 작성대상 중 외상환자 중증도 평가기준 상     ‘생리학적 소견, 신체검사 소견, 손상기전, 그 외 구급대원 판단’ 중 하나라도 체크된  경우 (‘해당사항 없음’제외)

※ 모든 해당 항목에 ‘공란’이 하나라도 있을 경우에는 인정 안함.

2. 중증외상환자 이송병원 사전 연락율

정   의

중증외상환자  대상 병원 전 통보 현황

계 산 식

(병원 사전연락 환자 수/중증외상으로 판정한 환자 수)×100%

산출범위

본부/소방서/안전센터

보고주기

매월

자 료 원

구급활동정보시스템 내 “품질 평가지표(‘16)” 활용 예정

유의사항

○ 산식설명

구분	95%이상	90%이상	85%이상	80%이상	75%이상	70%이상	65%이상	65%미만
점수	10점	9점	8점	7점	6점	5점	4점	3점

▪ 병원 사전연락 환자 수는 중증외상환자 응급처치 세부상황표의‘이송병원  사전연락’의‘예’에 체크된 환자 수

(단, 병원 사전 연락은 구급대원 또는 상황실요원이 연락한 경우를 말하며, 중증외상환자 응급처치 세부상황표에 체크한 경우에 한함.

▪중증외상으로 판정한 환자 수는 중증외상환자 응급처치 세부상황표 상‘중증외상 판정 여부’의‘중증외상 판정’에 체크된 환자 수

(단, 구급활동일지 상 환자발생유형이‘질병 외’이면서 손상기전이‘교통사고, 낙상, 추락,  열상, 자상, 관통상, 그 밖의 둔상, 기계, 농기계’중 하나라도 체크된 경우만 해당함)

3. 중증외상환자에 대한 현장처치시간

정   의

중증외상환자에 대한 적정 현장처치 시간

계 산 식

(중증외상환자 현장처치 시간이 10분 이내인 환자 수/중증외상 이송환자 수)×100%

산출범위

본부/소방서/안전센터

보고주기

매월

자 료 원

구급활동정보시스템 내 “품질 평가지표(‘16)” 추가 적용(예정)

유의사항

○ 산식설명

구 분	70% 초과	66~70%	61~65%	56~60%	51~55%
점 수	10점	8점	6점	4점	2점

▪ 중증외상 이송환자 수는 아래 1) 또는 2)에 해당하는 경우를 말함

1) 구급활동일지의 환자발생유형이 ‘질병 외’이면서 손상기전이 ‘교통사고, 낙상, 추락, 열상, 자상, 관통상, 그 밖의 둔상, 기계, 농기계’중 하나라도 해당되는 경우 AND 생리학적 소견 상 의식 V이하 또는 수축기혈압<90 또는 분당호흡수 <10또는 >29인 경우

2) 중증외상환자 응급처치 세부상황표 작성대상 중 외상환자 중증도 평가기준 상 ‘생리학적소견, 신체검사 소견, 손상기전, 그 외 구급대원 판단’ 중 하나라도 체크된  경우 (‘해당사항 없음’ 제외)

▪ 현장처치시간은 중증외상환자에 대한 현장에서의 순수한 처치시간(처치 전 구조작업 시간 제외)만을 말함

※ 모든 해당 항목에 ‘공란’이 하나라도 있을 경우에는 인정 안함.

4. 119구급대 재이송률

정   의

119구급대 이송환자에 대한 재이송 현황

계 산 식

(구급대 재이송 건수/구급대 이송 건수)×100%

산출범위

본부/소방서/안전센터

보고주기

매월

자 료 원

구급활동정보시스템 내 “품질 평가지표(‘16)” 추가 적용(예정)

유의사항

○ 산식설명

구 분	1위	2~3위	4~5위	6~7위	8~9위
점 수	10점	9점	8점	7점	6점

▪구급대 이송 건수는 구급대원이 병원을 선정하여 이송한 건수

▪구급대 재이송 건수는 구급대원이 이송한 환자를 119구급차를 이용하여 다시 타 병원으로 재이송한 건수(1회 또는 2회)

※ 산출점수는 소수점 둘째자리에서 반올림한다.

※ 구급대 재이송 건수는 1차 재이송과 2차 재이송을 각각 구분하며, 외상성심정지 환자는 제외한다.

5. 중증외상환자 응급처치 적정 실시율

정   의

중증외상환자별 대상으로 응급처치 현황

계 산 식

㉮ 기도가 불안정한 중증외상환자 기도확보율

▪ (기도확보를 시행한 환자 수/의식수준 ‘U’ 중증외상 환자 수)×100%

㉯ 저산소증이 동반된 중증외상환자의 산소투여율

▪ [(산소를 투여한 환자 수/저산소증이 동반된 중증외상 환자 수)×100%

㉰ 혈압이 낮은 중증외상환자의 정맥로 확보 또는 수액공급 비율 ☞ 2급 응급구조사 이하   (2급, 구급교육, 기타)는 제외

▪ (정맥로 확보 또는 수액공급을 시행한 환자 수/저혈압 중증외상 환자 중 1급, 간호사가 이송한 환자 수)×100%

산출범위

본부/소방서/안전센터

보고주기

매월

자 료 원

구급활동정보시스템 내 “품질 평가지표(‘16)” 활용 예정

유의사항

○ 산 식(60점)

㉮ 기도가 불안정한 중증외상환자 기도확보율

▪ (기도확보를 시행한 환자 수/의식수준 ‘U’ 중증외상 환자 수) × 100%

구분	95% 이상	90% 이상 ~ 95% 미만	85% 이상 ~ 90% 미만	85% 미만
점수	30	25	20	15

㉯ 저산소증이 동반된 중증외상환자의 산소투여율

▪ [(산소를 투여한 환자 수/저산소증이 동반된 중증외상 환자 수) × 100%

구분	95% 이상	90% 이상 ~ 95% 미만	85% 이상 ~ 90% 미만	85% 미만
점수	30	25	20	15

㉰ 혈압이 낮은 중증외상환자의 정맥로 확보 또는 수액공급 비율 ☞ 2급 응급구조사 이하   (2급, 구급교육, 기타)는 제외

▪ (정맥로 확보 또는 수액공급을 시행한 환자 수/저혈압 중증외상 환자 중 1급, 간호사가 이송한 환자 수) × 100%

구분	95% 이상	90% 이상 ~ 95% 미만	85% 이상 ~ 90% 미만	85% 미만
점수	30	25	20	15

※ 구급활동일지와 중증외상환자 응급처치 세부상황표의 해당 처치한 항목이 동일하지 않는 경우 감점(건당 -0.5점)

○ 산식설명

▪기보확보를 시행한 환자 수는 구급활동일지의 응급처치 항목 중 ‘도수조작, 기도유지기, 기도삽관, 후두마스크, 흡인기, 기도폐쇄처치’ 중 어느 하나라도 시행한 환자 수

▪의식수준 U’인 중증외상 환자 수는 구급활동일지의‘환자평가’중‘U’에 체크된 환자 수(단, 명백한 사망은 제외)

▪산소를 투여한 환자 수는 구급활동일지의 응급처치 항목 중‘비관, 안면마스크, 포켓마스크, 비재호흡마스크, BVM, 산소소생기, 네뷸라이저, 기타’중 어느 하나라도 시행한 환자 수

▪저산소증이 동반된 중증외상 환자 수는 전체 중증외상 환자 중 SpO2<94%인 환자 수(단, 미이송 및 활력징후의 측정‘불가’,‘거부’제외)

▪정맥로 확보 또는 수액공급을 시행한 환자 수는 구급활동일지의 응급처치 항목 중 정맥로 확보’또는‘수액공급’을 시행한 환자 수

▪저혈압 중증외상 환자 수는 전체 중증외상 환자 중 수축기 혈압이 90mmHg 미만인 환자 수(단, 1급 또는 간호사가 이송한 경우에 한함)

□ 중증응급 환자 평가지표

▢ 세부항목

1. 심정지·중증외상환자 응급처치 세부상황표 적정 기록 충실도

정   의

심정지·중증외상환자 대상 세부상황표 적정 작성 여부 현황

계 산 식

㉮ 중증응급환자 세부상황표 기록 작성도

▪ [(중증응급환자 세부상황표 작성건수/중증응급환자 세부상황표 대상건수)×100%]×10%

㉯ 심정지환자 심전도(AED) 기록지 첨부 적절성

▪ [(심전도기록 첨부가 적절한 건수/심정지 출동건수)×100%]×20%

㉰ 중증응급환자 의료기관 선정률

▪ [(구급대(상황실 포함)에서 1차 이송 의료기관을 선정한 환자 수/중증응급환자 이송환자 수)×100]×20%

산출범위

본부/소방서/안전센터

보고주기

매월

자 료 원

구급활동정보시스템 내 “품질 평가지표(‘16)” 활용 예정

유의사항

○ 산 식

㉮ 중증응급환자 세부상황표 기록 작성도

▪ [(중증응급환자 세부상황표 작성건수/중증응급환자 세부상황표 대상건수)×100%]×10%

㉯ 심정지환자 심전도(AED) 기록지 첨부 적절성

▪ [(심전도기록 첨부가 적절한 건수/심정지 환자 출동건수)×100%]×20%

구분	95%이상	90%이상	85%이상	80%이상	75%이상	70%이상	65%이상	65%미만
점수	20점	18점	16점	14점	12점	10점	8점	6점

※ 자체평가(80%) + 교차평가(20%) 반영

※ 시도별 교차평가의 적합률*에 따라 감점 : 최대 –5점

* 적합율 : 20%↑(0점), 18%↑(-1점), 16%↑(-2점), 14%↑(-3점), 12%↑(-4점), 10%↑(-5점)

㉰ 중증응급환자 의료기관 선정률

▪ [(구급대(상황실 포함)에서 1차 이송 의료기관을 선정한 환자 수/중증응급환자 이송환자 수)×100]×20%

※ 의료기관 선정자를 허위로 기재하는 경우 감점처리(건당 –1점)

○ 산식설명

㉮ 중증응급환자 세부상황표 기록 작성도(10점)

▪중증응급환자 세부상황표라 함은 심폐정지환자 응급처치 세부상황표, 중증외상환자 응급처치 세부상황표, 심·뇌혈관질환자 응급처치 세부상황표를 말함.

▪중증응급환자 세부상황표 작성건수라 함은 구급대원이 이송한 중증응급환자에 대해 해당 증상별로 세부상황표를 작성한 건수를 말함.(단, 심폐정지환자 응급처치 세부상황표의 경우에는 구급대원이‘출동한’경우에 해당함)

㉯ 심정지환자 심전도(AED) 기록지 첨부 적절성(20점)

▪심전도기록 첨부가 적절한 건수는 심폐정지환자 응급처치 세부상황표의 심전도 첨부 지침*에 준함

* 심폐정지환자 응급처치 세부상황표의 심전도 첨부지침

다음 주요사건이 반드시 포함될 수 있도록 하며 총 20cm 가량의 길이로 기록지 부착

- ① 최초분석리듬 ② 흉부압박 실시 리듬 ③ 병원 이송 중 상태 리듬 ④ 병원 도착 전 상태 리듬 ⑤ 제세동 실시 리듬(제세동 가능 리듬이 있을 경우만 해당)

- 기타 심전도(현장상황에 대해 기술) 예 : 심전도 변화, 흉부압박, 이송 중 등

- 시간경과에 따라 상황 기술 및 패치를 부착할수 없는 경우 상황 기술 후 등록

※ 심전도 기록지 첨부 적절성은 자체평가 및 교차평가로 진행

▪심정지 출동건수는 구급활동일지 상‘호흡정지’또는‘심정지’로 체크되어 있거나, 응급처치 항목에‘심폐소생술’또는‘AED’에 체크된 환자 수(미이송 포함)

(단, 심폐정지환자 응급처치 세부상황표가 작성된 경우에 한함)

※ 심정지 출동건수 중 다중출동으로 여러 대의 구급차가 출동한 경우에는 동일한 건으로 이송한 구급차만 한 건으로 보고, 미 이송한 구급차는 제외함.

㉰ 중증응급환자 의료기관 선정률(20점)

▪구급대(상황실 포함)에서 1차 이송 의료기관을 선정한 환자 수는 구급활동일지의 환자이송에서 의료기관 등 선정자에 구급대·119상황실·구급상황센터에 체크된 환자 수(단, 1차 이송 의료기관으로 한정함)

▪중증응급질환 이송환자 수는 아래 1) ~ 4)에 해당하는 환자 수의 합을 말함

1) 심정지 이송환자 수 : 구급활동일지 상‘호흡정지’또는‘심정지’로 체크(단, DNR 및 보호자 거부, 명백한 사망환자 제외)되어 있고 심폐정지환자 응급처치 세부상황표 상‘구급대 심폐소생술 실시여부’의‘예’에 체크된 환자 수

2) 중증외상 이송환자 수 : 구급활동일지의 환자발생유형이‘질병 외’이면서 손상기전이‘교통사고, 낙상, 추락, 열상, 자상, 관통상, 그 밖의 둔상, 기계, 농기계’중 하나라도 해당되는 경우 AND 생리학적 소견 상 의식 V이하 또는 수축기혈압<90 또는 분당호흡수 <10또는 >29인 경우 또는 중증외상환자 응급처치 세부상황표 작성대상 중 외상환자 중증도 평가기준 상‘생리학적소견, 신체검사 소견, 손상기전, 그 외 구급대원 판단’중 하나라도 체크된 경우(‘해당사항 없음’제외)

3) 심혈관질환 이송환자 수 : 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고 환자발생유형이 질병이면서 환자 증상이 흉통, 호흡곤란, 심계항진, 실신, 기타 구급대원 판단 심혈관계 의증환자 중 하나라도 해당하거나, 응급처치 항목 중 약물투여의 니트로글리세린 투여에 체크된 환자 수

4) 뇌혈관질환 이송환자 수 : 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고 환자발생 유형이 질병이면서 환자 증상이 두통, 어지러움, 의식장애, 경련, 발작, 현기증, 마비, 기타 구급대원 판단에 뇌혈관계 의증환자 중 하나라도 해당되는 환자 수

※ 모든 해당 항목에‘공란’이 하나라도 있을 경우에는 인정 안함.

2. 중증응급환자 의료기관 선정률

정   의

중증응급환자에 대한 구급대(상황실) 의료기관 선정 현황

계 산 식

[(구급대(상황실 포함)에서 1차 이송 의료기관을 선정한 환자 수/중증응급환자 이송환자 수)×100]×20%

산출범위

본부/소방서/안전센터

보고주기

매월

자 료 원

구급활동정보시스템 내 “품질 평가지표(‘16)” 추가 적용(예정)

유의사항

○ 산식설명

구 분	1위	2~3위	4~5위	6~7위	8~9위
점 수	10점	9점	8점	7점	6점

▪구급대(상황실 포함)에서 1차 이송 의료기관을 선정한 환자 수는 구급활동일지의 환자이송에서 의료기관 등 선정자에 구급대·119상황실·구급상황센터에 체크된 환자 수(단, 1차 이송 의료기관으로 한정함)

▪중증응급질환 이송환자 수는 아래 1) ~ 4)에 해당하는 환자 수의 합을 말함

1) 심정지 이송환자 수 : 구급활동일지 상‘호흡정지’또는‘심정지’로 체크(단, DNR 및 보호자 거부, 명백한 사망환자 제외)되어 있고 심폐정지환자 응급처치 세부상황표 상‘구급대 심폐소생술 실시여부’의‘예’에 체크된 환자 수

2) 중증외상 이송환자 수 : 구급활동일지의 환자발생유형이‘질병 외’이면서 손상기전이‘교통사고, 낙상, 추락, 열상, 자상, 관통상, 그 밖의 둔상, 기계, 농기계’중 하나라도 해당되는 경우 AND 생리학적 소견 상 의식 V이하 또는 수축기혈압<90 또는 분당호흡수 <10또는 >29인 경우 또는 중증외상환자 응급처치 세부상황표 작성대상 중 외상환자 중증도 평가기준 상‘생리학적소견, 신체검사 소견, 손상기전, 그 외 구급대원 판단’중 하나라도 체크된 경우(‘해당사항 없음’제외)

3) 심혈관질환 이송환자 수 : 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고 환자발생유형이 질병이면서 환자 증상이 흉통, 호흡곤란, 심계항진, 실신, 기타 구급대원 판단 심혈관계 의증환자 중 하나라도 해당하거나, 응급처치 항목 중 약물투여의 니트로글리세린 투여에 체크된 환자 수

4) 뇌혈관질환 이송환자 수 : 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고 환자발생 유형이 질병이면서 환자 증상이 두통, 어지러움, 의식장애, 경련, 발작, 현기증, 마비, 기타 구급대원 판단에 뇌혈관계 의증환자 중 하나라도 해당되는 환자 수

※ 모든 해당 항목에‘공란’이 하나라도 있을 경우에는 인정 안함.

3. 중증응급환자에 대한 직접의료지도 적정 실시율

정   의

중증응급환자 대상 의료지도 요청 적절  현황

계 산 식

㉮ 심정지환자 중 소생술 유보․중단 의료지도 실시율 ☞ 모든 구급대원

▪(의료지도를 받은 건수/소생술 유보․중단대상 환자 수)×100%

㉯ 중증응급환자 중 전문기도유지술, 정맥로 확보, 약물투여 의료지도 실시율

☞ 1급, 간호사가 실시한 의료지도만 해당함(2급 응급구조사 이하는 제외)

▪(의료지도를 받은 건수/1급, 간호사가 이송한 중증응급환자 중 전문응급처치를  시행한 건수(소생술 유보․중단 제외))×100%

산출범위

본부/소방서/안전센터

보고주기

매월

자 료 원

구급활동정보시스템 내 “품질 평가지표(‘16)” 활용 예정

유의사항

○ 산 식(30점)

㉮ 심정지환자 중 소생술 유보․중단 의료지도 실시율 ☞ 모든 구급대원

▪(의료지도를 받은 건수/소생술 유보․중단대상 환자 수)×100%

* 소생술 유보․중단대상 환자 수는 미이송 포함

구분	99% 이상	95% 이상~99% 미만	90% 이상~95% 미만	85% 이상~90% 미만	85% 미만
점수	10	8	6	4	2

㉯ 중증응급환자 중 전문기도유지술, 정맥로 확보, 약물투여 의료지도 실시율

☞ 1급, 간호사가 실시한 의료지도만 해당함(2급 응급구조사 이하는 제외)

▪(의료지도를 받은 건수/1급, 간호사가 이송한 중증응급환자 중 전문응급처치를  시행한 건수(소생술 유보․중단 제외))×100%

구분	99% 이상	95% 이상~99% 미만	90% 이상~95% 미만	85% 이상~90% 미만	85% 미만
점수	20	18	16	14	12

○ 산식설명

▪소생술 유보․중단대상 환자 수는 심폐소생술을 시행하지 않은 환자 및 시행하던 심폐소생술을 중지한 환자 수를 말함

▪중증응급환자 : 심정지, 중증외상, 심혈관계, 뇌혈관계 질환으로 의심되는 환자(이송한 건에 한함)

- 심정지 : 구급활동일지의 환자증상이‘호흡정지’또는‘심정지’이거나, 응급 처치  항목 중‘심폐소생술’또는‘AED’를 시행한 환자(사망·사망 추정, DNR, CPR     거부 제외)

- 중증외상 : 아래‘①’또는‘②’에 해당하는 환자

① 구급활동일지의 환자발생유형이‘질병 외’이면서 손상기전이 ‘교통사고, 낙상, 추락,  열상, 자상, 관통상, 그 밖의 둔상, 기계, 농기계’중 하나라도 해당되는 경우 AND    생리학적 소견 상 의식 V이하 또는 수축기혈압<90 또는 분당호흡수 <10또는 >29인 경우

② 중증외상환자 응급처치 세부상황표 작성대상 중 외상환자 중증도 평가기준 상     ‘생리학적소견, 신체검사 소견, 손상기전, 그 외 구급대원 판단’ 중 하나라도 체크된  경우(‘해당사항 없음’및‘외상성 심정지 환자’제외)

- 심혈관질환 : 나이 15세 이상, 질병으로 체크되어 있으며, 증상이 흉통, 호흡곤란, 심계항진, 실신, 기타 구급대원 판단에 심혈관계 의증환자 혹은 니트로글리세린을 투여한 환자

- 뇌혈관질환 : 나이 15세 이상, 질병으로 체크되어 있으며, 증상이 두통, 의식장애, 경련, 발작, 실신, 현기증, 마비, 기타 구급대원 판단에 뇌혈관계 의증환자(단, 두통은 어지러움(현기증, 현훈) 동반된 경우에 한함)

▪1급, 간호사가 이송한 중증응급환자 중 전문응급처치를 시행한 건수는 심정지 환자 및 중증외상환자 중 전문기도유지술(airway 제외), 정맥로 확보 또는 약물투여를 시행한 건수

▪의료지도를 받은 건수는 1급 , 간호사가 이송한 중증응급환자 중 전문 기도확보, 정맥로 확보, 약물투여에 대해 의료지도를 요청받은 건수

구급지도의사에 의한 평가

Ⅲ

□ 구급지도의사에 의한 구급활동 평가지표

▢ 세부항목

○ 심정지 환자 지표

1. 환자평가

1) 기본평가(4) ☞ 백박, 호흡, 의식상태, AED감시

정의	산출범위별 단위 기간별 심정지 환자 평가 현황
계산식	1) 맥박 / (심정지 환자) 2) 호흡 / (심정지 환자) 3) 의식상태 / (심정지 환자) 4) AED감시 / (심정지 환자)
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 심정지 환자에 대한 평가 적절성 및 품질 관리 우선 항목 등 파악
유의사항	1) 맥박 - 구급활동일지‘환자평가’란에 맥박 0 혹은 세부상황표 심전도상, AED 모니터링상 무수축/PEA/VF/VT 2) 호흡 - 구급활동일지‘환자평가’란에 분당호흡 0 혹은 3-4회의 agonal breathing (5회 미만) 3) 의식상태 - 구급활동일지‘환자평가’란에 AVPU 중에서 ‘U’ 4) AED 감시 - AED로 환자를 monitoring 적절성은 다음 두 가지로 평가 (1) AED 출력물 : AED 기록지상 AED를 사용한 이미지가 입력되어야 함. (3리드 심전도는 적절하지 않음으로 평가, 단 명백한 사망인 경우 인정) (2) 현장 AED 사용 : AED를 사용한 장소가 현장에서 (구급차 안은 부적절) 시행 (구급차안에서 AED를 부착한 경우 지역적 상황 및 현장상황 등에 따라 구급활동일지에 기록 소견을 바탕으로 지도의사가 적절성 판단)

2) 추가평가(3) ☞ 심정지 상황, 심정지 시각, ECG판독

정의	산출범위별 단위 기간별 심정지 환자 평가 현황
계산식	1) 심정지 상황 / (심정지 환자) 2) 심정지 시각 / (심정지 환자) 3) ECG판독 / (심정지 환자)
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 심정지 환자에 대한 평가 적절성 및 품질 관리 우선 항목 등 파악
유의사항	1) 심정지 상황 - 세부상황표‘심정지 상황’란에 심정지 발생시각, 발생장소, 목격 여부, 발견자 역할 기록여부 2) 심정지 시각 - 세부상황표‘심정지 상황’란에 심정지 발생시각, 심정지 목격시각, 심폐소생술 시작시각, AED리듬 확인 시각, 최초 제세동시각, 심폐소생술 중지 시각을 충실히 기록(시간파악이 곤란한 경우 구급지도의사가 구급활동일지의 구급대원 판단소견을 확인 후 적절성을 재평가하도록 함) 3) ECG 판독 - 세부상황표‘AED 이용 심전도 출력물’을 이용하여 구급지도의사가 평가한 초기 심전도 평가와 구급대원의 AED 이용 심전도 소견과 일치 여부 확인

2. 환자처치

1) 기본처치(3)☞ 기도확보, 산소투여, 흉부압박

정의	산출범위별 단위 기간별 심정지 환자 처치 현황
계산식	1) 기도확보 / (심정지 환자) 2) 산소공급 / (심정지 환자) 3) 흉부압박 / (심정지 환자)
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 심정지 환자에 대한 처치 적절성 및 질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	1) 기도확보 - 구급일지‘응급처치’란에 도수조작 + 기도유지기를 수행한 경우, 혹은 후두마스크를 수행한 경우, 혹은 기도삽관을 수행한 경우 2) 산소공급 - 구급일지‘응급처치’란에 산소투여 + 안면마스크, 혹은 산소투여 + BVM, 혹은 후두마스크 혹은 기도삽관 3) 흉부압박 - 구급일지‘응급처치’란에 CPR 실시 또는 심정지 유보․중단 시 해당 없음에 표기

2) 추가처치(1)☞ 제세동 시행

정의	산출범위별 단위 기간별 심정지 환자 처치 현황
계산식	제세동 시행 / (심정지 환자)
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 심정지 환자에 대한 처치 적절성 및 질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	1) 제세동 시행 - 분모: 제세동 대상환자 - 분자 : AED shock 환자의 적절성을 평가. (단, AED기록지상 non-shockable rhythm인 경우 구급대원이 shock을 주었으면 부적절로 평가)

3. 적정이송․의료지도

1) 적정이송(2)☞ 적정병원으로 이송, 병원사전 연락

정의	산출범위별 단위 기간별 심정지 환자 적정 이송 및 의료지도 현황
계산식	1) 적정병원이송 / (심정지 환자) 2) 병원사전연락 / (심정지 환자)
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 심정지 환자에 대한 이송 및 의료지도 적절성 및 품질 관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	1) 적정병원이송 - 구급활동일지‘환자이송’란에 가장 가까운 지역응급의료기관 이상의 병원 으로 이송된 건수 2) 병원사전연락 - 세부상황표‘병원사전연락’란에 이송병원에 사전연락을 실시한 경우‘예’ 또는‘연락실패’의 경우에도 적절로 평가함

2) 의료지도(1)☞ 의료지도 요청 적절성

정의	산출범위별 단위 기간별 심정지 환자 적정 이송 및 의료지도 현황
계산식	의료지도 요청 적절성 / (심정지 환자)
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 심정지 환자에 대한 이송 및 의료지도 적절성 및 질 관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	1) 의료지도 요청 - 구급활동일지‘응급처치’란에 불필요하게 의료지도를 요청한 경우 구급 지도의사가 구급활동일지의 구급대원 판단소견을 확인하여 적절성을 재평가 하여 평가함

○ 소생술 유보․중단 지표

1. 환자평가

1) 기본평가(4) ☞ 맥박, 호흡, 의식상태, AED 감시

정의	산출범위별 단위 기간별 심정지 처치 유보․중단 대상 평가 현황
계산식	1) 맥박 / (심정지 처치 유보 중단 대상) 2) 호흡 / (심정지 처치 유보 중단 대상) 3) 의식상태 / (심정지 처치 유보 중단 대상) 4) AED 감시 / (심정지 처치 유보 중단 대상)
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 심정지 처치 유보 및 중단 대상 환자에 대한 평가 적절성 및 품질 관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	1) 맥박 - 구급활동일지‘환자평가’란에 맥박 0 혹은 세부상황표 심전도 상, AED 모니터링 상 무수축/PEA/VF/VT 2) 호흡 - 구급활동일지‘환자평가’란에 분당호흡 0 혹은 3-4회의 agonal breathing (5회 미만) 3) 의식상태 - 구급활동일지‘환자평가’란에 AVPU 중에서‘U’ 4) AED 감시 - AED로 환자를 monitoring 적절성은 다음 두 가지로 평가 (1) AED 출력물 : AED 기록지상 AED를 사용한 이미지가 입력되어야 함. (3리드 심전도는 적절하지 않음으로 평가, 단 명백한 사망인 경우 인정) (2) 현장 AED 사용 : AED를 사용한 장소가 현장에서 (구급차 안은 부적절) 시행 (구급차안에서 AED를 부착한 경우 지역적 상황 및 현장상황 등에 따라 구급활동일지에 기록 소견을 바탕으로 지도의사가 적절성 판단)

2) 추가평가(3) ☞ 심정지 상황, 심정지 시각, ECG판독

정의	산출범위별 단위 기간별 심정지 처치 유보․중단 대상 평가 현황
계산식	1) 심정지 상황 / (심정지 처치 유보 중단 대상) 2) 심정지 시각 / (심정지 처치 유보 중단 대상) 3) ECG 판독 / (심정지 처치 유보 중단 대상)
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 심정지 처치 유보 및 중단 대상 환자에 대한 평가 적절성 및 품질 관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	1) 심정지 상황 - 세부상황표‘심정지 상황’란에 심정지 발생시각, 발생장소, 목격 여부, 발견자 역할 기록여부 2) 심정지 시각 - 세부상황표‘심정지 상황’란에 심정지 발생시각, 심정지 목격시각, 심폐소생술 시작시각, AED리듬 확인 시각, 최초 제세동 시각, 심폐소생술 중지 시각을 충실히 기록(시간파악이 곤란한 경우 구급지도의사가 구급활동일지의 구급대원 판단소견을 확인 후 적절성을 재평가하도록 함) 3) ECG 판독 - 세부상황표 ‘AED 이용 심전도 출력물’을 이용하여 구급지도의사가 평가한 초기 심전도 평가와 구급대원의 AED 이용 심전도 소견과 일치 여부 확인

2. 심폐소생술 유보․중단 사유

1) 심폐소생술 유보․중단사유 적절성(2)

정의	산출범위별 단위 기간별 심정지 처치 유보․중단 사유 적절성 현황
계산식	1) 적절유보사유 / 심정지 처치 유보․중단 대상 2) 적절중단사유 / 심정지 처치 유보․중단 대상
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 심정지 처치 유보 및 중단 대상 환자에 대한 선정 적절성 파악
유의사항	1) 적절유보사유 - 심폐소생술 유보 및 중단 사유를 충실히 기록하고, 적절한지를 평가 (1) 소생술유보 : 명백한 사망, DNR 처방보유, 보호자 거부, 의료지도, 기타 (내용기재) (2) 소생술중단 : 자발순환 회복, 병원인계, 명백한사망, 보호자거부, 의료지도, 기타(내용기재)

3. 의료지도

1) 의료지도 요청 적절성(1)

정의	산출범위별 단위 기간별 심정지 처치 유보․중단에 대한 의료지도 적절성 현황
계산식	적절의료지도 요청 / 심정지 처치 유보․중단 대상
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 심정지 처치 유보 및 중단 대상 환자에 대한 의료지도 적절성 파악
유의사항	1) 적절의료지도요청 - 구급활동일지 ‘응급처치’란에 불필요하게 의료지도를 요청한 경우 구급 지도의사가 구급활동일지의 구급대원 판단소견을 확인하여 적절성을 재 평가함

○ 중증외상환자 지표

1. 환자평가

정의	산출범위별 단위 기간별 중증외상 대상 평가 현황
계산식	1) 활력징후 / 중증외상 환자 2) 의식상태 / 중증외상 환자
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 중증외상 환자에 대한 평가 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 중증외상환자 - 질병 외 AND (의식 V이하, 또는 수축기 혈압 <90, 또는 분당호흡수 <10 또는 분당호흡수 >29) 1) 활력징후 - 구급활동일지‘환자평가’란에 환자의 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 적절하게 기입하였는지 확인 2) 의식상태 - 세부상황표의 환자의 의식상태를 GCS로 현장도착시와 병원 도착시 2번 모두 정확하게 기입하였는지 확인

1) 기본평가(2) ☞ 활력징후, 의식상태

정의	산출범위별 단위 기간별 중증외상 대상 평가 현황
계산식	1) 외상 중증도 분류 / 중증외상 환자 2) 동공반응 / 중증외상 환자 3) ECG 평가 / 중증외상 환자 4) SpO2 평가 / 중증외상 환자
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 중증외상 환자에 대한 평가 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 중증외상환자 - 질병외 AND (의식 V이하, 또는 수축기 혈압 <90, 또는 분당호흡수 <10 또는 분당호흡수 >29) 1) 중증도분류 - 세부상황표‘중증외상 선정이유’란에 환자의 생리학적 소견, 신체검사소견, 손상기전, 그 외 구급대원 판단 등 중증외상 선정 이유에 대한 기록 여부 2) 동공반응 - 구급활동일지‘환자평가’란에 환자의 동공크기 및 동공반사를 적절히 기록하였는지 평가 3) ECG 평가 - 구급활동일지‘응급처치’란에 구급활동일지 응급처치 항목에 ECG 입력 여부 4) SpO2 평가 - 구급활동일지‘환자평가’란 과 세부상황표‘호흡보조’란에 환자의 초기 산소포화도(구급활동일지), 처치 전 산소포화도, 처치 후 산소포화도 (중증외상환자 응급처치 세부상황표) 모두 적절하게 기입하였는지 평가

2) 추가평가(4) ☞ 외상 중증도 분류, 동공반응, 심전도감시, 산소포화도

2. 환자처치

1) 기본처치(3) ☞ 기도확보, 호흡보조, 순환보조

정의	산출범위별 단위 기간별 중증외상 대상 응급처치 현황
계산식	1) 기도확보 / 중증외상 환자 2) 호흡보조 / 중증외상 환자 3) 순환보조 / 중증외상 환자
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 중증외상 환자에 대한 평가 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 중증외상환자 - 질병외 AND (의식 V이하, 또는 수축기 혈압 <90, 또는 분당호흡수 <10 또는 분당호흡수 >29) 1) 기도확보 - 세부상황표‘기도확보’란에 기도확보 필요하지않음 항목에 모두 ‘예’혹은 필요함 항목에 하나라도‘예’일 경우, - 기본기도유지술이나 전문기도 유지술을 시행한 경우 2) 호흡보조 - 세부상황표‘호흡보조’란에 호흡보조 필요하지 않음 항목에 모두 ‘예’혹은 필요함 항목에 하나라도‘예’일 경우, - 안면마스크를 사용하여 6~15 L/min의 산소를 투여한 경우 3) 순환보조 - 세부상황표‘순환보조’란에 순환보조 필요하지 않음 항목에 모두 ‘예’혹은 필요함 항목에 하나라도‘예’일 경우, - 정맥로 확보 성공하여 수액투여를 시행 (순환보조의 경우에는 1급, 간호사가 시행하여야 함)

정의	산출범위별 단위 기간별 중증외상 대상 응급처치 현황
계산식	1) 경추고정 / 중증외상 환자 2) 창상처치 / 중증외상 환자
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 중증외상 환자에 대한 평가 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 중증외상환자 - 질병외 AND (의식 V이하, 또는 수축기 혈압 <90, 또는 분당호흡수 <10 또는 분당호흡수 >29) 1) 경추고정 - 세부상황표‘외상처치’란 또는 구급활동일지‘응급처치’란에 경추 척추 고정 필요하지 않음 적응증 없음, 혹은 필요함 가운데 하나라도 ‘예’일 경우 구급활동일지 응급처치 항목의 고정 경추에 표기 2) 외상처치 - 세부상황표‘외상처치’란에 외상처치의 그 외 외상처치 (개방성 기흉, 심한 외부출혈, 골반골 골절, 사지완전절단)에 모두‘아니오’일 경우 해당없음 - 위 항목 중 해당하는 항목이 있으면, 각각의 처치에 대하여 모두 시행 하였을 경우 적절하다고 판단

2) 추가처치(2) ☞ 경추고정 적절성, 외상처치 적절성

3. 적정이송․의료지도

1) 적정이송(2) ☞ 적정병원으로 이송, 병원사전 연락

정의	산출범위별 단위 기간별 중증외상 대상 이송병원 및 병원전 통보 현황
계산식	1) 적정병원이송 / (중증외상 환자) 2) 병원 전 통보 / (중증외상 환자)
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 중증외상 환자에 대한 이송병원 선정에 대한 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 중증외상환자 - 질병 외 AND (의식 V이하, 또는 수축기 혈압 <90, 또는 분당호흡수 <10 또는 분당호흡수 >29) 1) 적정병원이송 - 구급활동일지‘환자이송’란에 (1) 가장 가까운 지역응급의료센터 이상의 병원 (2) 이송거리 30km이상 혹은 이송시간 1시간 이상은 헬기이송 (3) 타당한 헬기이송 불가사유의 경우 적절하다고 판단 2) 병원 전 통보 - 세부상황표‘병원사전 연락’란에 이송병원에 사전연락을 실시한 경우 (연락실패의 경우에도 적절하다고 평가함)

2) 의료지도(1) ☞ 의료지도 요청 적절성

정의	산출범위별 단위 기간별 중증외상 대상 의료지도 요청 적절 현황
계산식	의료지도 요청 적절성 / (중증외상 환자)
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 중증외상 환자에 대한 의료지도에 대한 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 중증외상환자 - 질병외 AND (의식 V이하, 또는 수축기 혈압 <90, 또는 분당호흡수 <10 또는 분당호흡수 >29) 1) 의료지도 - 구급활동일지‘응급처치’란에 (1) 심폐소생술 유보 및 중단, 기관삽관, 정맥로 확보의 경우 의료지도 요청 여부 (2) 중증외상 선정이유‘그 외 구급대원 판단’에 해당하는 외상환자의 경우 이송병원 선정에 대하여 직접의료지도를 요청

○ 심혈관계 지표

1. 환자평가

정의	산출범위별 단위 기간별 심혈관계 대상 평가 현황
계산식	1) 활력징후 / 심혈관계 환자 2) 의식상태 / 심혈관계 환자
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 심혈관계 환자에 대한 평가 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 심혈관계 환자 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 환자발생유형 중‘질병’이 면서 환자증상의 흉통, 호흡곤란, 심계항진, 실신, 기타 구급대원 판단에 심혈관계 의증환자 중 하나라도 해당하는 경우 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 응급처치 항목 중‘약물투여’란의 니트로글리세린을 투여한 경우 - 단, 비심혈관계 증상으로 판단된 경우 평가 제외 1) 활력징후 - 구급활동일지‘환자평가’란에 환자의 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 적절 하게 기입하였는지 확인 2) 의식상태 - 세부상황표의 환자의 의식 상태를 GCS로 현장도착시와 병원 도착 시 2번 모두 정확하게 기입하였는지 확인

1) 기본평가(2) ☞ 활력징후, 의식상태

정의	산출 범위별 단위 기간별 심혈관계 대상 평가 현황
계산식	1) 심전도감시 / 심혈관계 환자 2) 산소포화도 / 심혈관계 환자 3) 12유도 심전도감시 / 심혈관계 환자 4) 심혈관 병력청취 / 심혈관계 환자
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 심혈관계 환자에 대한 평가 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 심혈관계 환자 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 환자발생유형 중‘질병’이 면서 환자증상의 흉통, 호흡곤란, 심계항진, 실신, 기타 구급대원 판단에 심혈관계 의증환자 중 하나라도 해당하는 경우 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 응급처치 항목 중‘약물투여’란의 니트로글리세린을 투여한 경우 1) ECG 평가 - 구급활동일지‘응급처치’란에 구급활동일지 응급처치 항목에 ECG 입력 여부 2) SpO2 평가 - 구급활동일지‘환자평가’란 과 세부상황표‘호흡보조’란에 환자의 초기 산소포화도(구급활동일지), 처치 전 산소포화도, 처치 후 산소포화도(중증외상환자 응급처치 세부상황표) 모두 적절하게 기입 하였는지 평가 3) 12유도 심전도 감시 - 12유도 심전도 감시 적절성은 다음 두 가지로 평가 (1) 12유도 심전도 출력물: 심전도 기록지상 12유도 심전도 이미지 입력 (3리드 심전도는 적절하지 않음으로 평가, 단 명백한 사망인 경우 인정) (2) 현장 12유도심전도 측정: 12유도 심전도 측정 장소가 현장에서 (구급차 안은 부적절) 시행 (구급차 안에서 측정한 경우 지역적 상황 및 현장상황 등에 따라 구급활동일지에 기록소견을 바탕으로 지도의사가 적절성 판단) 4) 심혈관 병력청취 - 심뇌혈관환자 응급처치 세부상황표‘심뇌혈관 환자 상황’란에 심 혈관 질환 증상발생시각 및 지속시간, 흉통의 위치, 강도, 방사여부 모두 적절하게 기입하였는지 평가

2) 추가평가(4) ☞ 심전도감시, 산소포화도, 12유도 심전도감시, 심혈관 병력청취

2. 환자처치

1) 기본처치(3) ☞ 기도확보, 호흡보조, 순환보조

정의	산출범위별 단위 기간별 심혈관계 대상 응급처치 현황
계산식	1) 기도확보 / 심혈관계 환자 2) 호흡보조 / 심혈관계 환자 3) 순환보조 / 심혈관계 환자
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 심혈관계 환자에 대한 평가 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 심혈관계 환자 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 환자발생유형 중‘질병’이면서 환자증상의 흉통, 호흡곤란, 심계항진, 실신, 기타 구급대원 판단에 심혈관계 의증환자 중 하나라도 해당하는 경우 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 응급처치 항목 중‘약물투여’란의 니트로글리세린을 투여한 경우 1) 기도확보 - 세부상황표‘기도확보’란에 기도확보‘필요하지 않음’항목에 모두 ‘예’혹은 필요함 항목에 하나라도‘예’일 경우, - 기본기도유지술이나 전문기도유지술을 시행한 경우 2) 호흡보조 - 세부상황표‘호흡보조’란에 호흡보조 필요하지 않음 항목에 모두 ‘예’혹은 필요함 항목에 하나라도‘예’일 경우, - 안면마스크를 사용하여 6~15 L/min의 산소를 투여한 경우 3) 순환보조 - 세부상황표‘순환보조’란에 순환보조 필요하지 않음 항목에 모두 ‘예’혹은 필요함 항목에 하나라도‘예’일 경우, - 정맥로 확보 성공하여 수액투여를 시행 (순환보조의 경우에는 1급, 간호사가 시행하여야 함)

2) 추가처치(2) ☞ 니트로글리세린, 지속적양압환기

정의	산출범위별 단위 기간별 심혈관계 대상 응급처치 현황
계산식	1) 니트로글리세린 / 심혈관계 환자 2) 지속적 양압환기 / 심혈관계 환자
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 심혈관계 환자에 대한 평가 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 심혈관계 환자 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 환자발생유형 중‘질병’이 면서 환자증상의 흉통, 호흡곤란, 심계항진, 실신, 기타 구급대원 판단에 심혈관계 의증환자 중 하나라도 해당하는 경우 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 응급처치 항목 중‘약물투여’란의 니트로글리세린을 투여한 경우 1) 니트로글리세린 - 세부상황표‘니트로글리세린’란에 1급, 간호사 일 경우 관상동맥 증후군 의심되면서 니트로글리세린 금기 항목에 모두‘아니오’일 경우, 니트로글리세린 투여 (단, 2급일 경우 환자가 복용 중인 니트로 글리세린이 있는 경우만 투여가능) 2) 지속적 양압환기 - 세부상황표‘지속적양압환기’란에 관상동맥 증후군 의심되면서 호흡 곤란 또는 산소포화도가 94%미만일 경우, 사용가능함. 니트로글리세린 투여 (단, 1급, 간호사일 경우에만 직접의료지도 후 시행 가능)

3. 적정이송․의료지도

1) 적정이송(2) ☞ 적정병원으로 이송, 병원사전 연락

정의	산출범위별 단위 기간별 심혈관계 대상 이송병원 및 병원전 통보 현황
계산식	1) 적정병원이송 / (심혈관계 환자) 2) 병원 전 통보 / (심혈관계 환자)
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 심혈관계 환자에 대한 이송병원 선정에 대한 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 심혈관계 환자 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 환자발생유형 중‘질병’이 면서 환자증상의 흉통, 호흡곤란, 심계항진, 실신, 기타 구급대원 판단에 심혈관계 의증환자 중 하나라도 해당하는 경우 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 응급처치 항목 중‘약물투여’란의 니트로글리세린을 투여한 경우 1) 적정병원이송 - 구급활동일지‘환자이송’란에 가장 가까운 지역응급의료센터 이상의 병원 2) 병원 전 통보 - 세부상황표‘병원사전연락’란에 이송병원에 사전연락을 실시한 경우 (연락실패의 경우에도 적절하다고 평가함)

2) 의료지도(1) ☞ 의료지도 요청 적절성

정의	산출범위별 단위 기간별 심혈관계 대상 의료지도 요청 적절 현황
계산식	의료지도 요청 적절성 / (심혈관계 환자)
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 심혈관계 환자 의료지도에 대한 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 심혈관계 환자 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 환자발생유형 중‘질병’이 면서 환자증상의 흉통, 호흡곤란, 심계항진, 실신, 기타 구급대원 판단에 심혈관계 의증환자 중 하나라도 해당하는 경우 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 응급처치 항목 중‘약물투여’란의 니트로글리세린을 투여한 경우 1) 의료지도 - 구급활동일지‘응급처치’란에 (1) 기관삽관, 정맥로 확보의 경우 의료지도 요청 여부 (2) 심혈관계 선정이유‘그 외 구급대원 판단’에 해당하는 심혈관계 환자의 경우 이송병원 선정에 대하여 직접의료지도를 요청

○ 뇌혈관계 지표

1. 환자평가

정의	산출범위별 단위 기간별 뇌혈관계 대상 평가 현황
계산식	1) 활력징후 / 뇌혈관계 환자 2) 의식상태 / 뇌혈관계 환자
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 뇌혈관계 환자에 대한 평가 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 뇌혈관계 환자 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 환자발생유형 중‘질병’ 이면서 환자증상의 두통, 의식장애, 경련, 발작, 실신, 현기증, 마비, 기타 구급대원 판단에 뇌혈관계 의증환자 중 하나라도 해당하는 경우 (단, 두통의 경우, 어지러움과 동시에 발생되어 체크하는 경우에 한함 <두통+어지러움>) - 단, 실시하지 않았을 경우 사유 항목에 체크된 건은 평가 제외 1) 활력징후 - 구급활동일지‘환자평가’란에 환자의 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 적절 하게 기입하였는지 확인 2) 의식상태 - 세부상황표의 환자의 의식상태를 GCS로 현장도착시와 병원 도착 시 2번 모두 정확하게 기입하였는지 확인

1) 기본평가(2) ☞ 활력징후, 의식상태

정의	산출 범위별 단위 기간별 뇌혈관계 대상 평가 현황
계산식	1) 심전도감시 / 뇌혈관계 환자 2) 산소포화도 / 뇌혈관계 환자 3) 혈당측정 / 뇌혈관계 환자 4) 동공반응 / 뇌혈관계 환자
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 뇌혈관계 환자에 대한 평가 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 뇌혈관계 환자 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 환자발생유형 중‘질병’ 이면서 환자증상의 두통, 의식장애, 경련, 발작, 실신, 현기증, 마비, 기타 구급대원 판단에 뇌혈관계 의증환자 중 하나라도 해당하는 경우 (단, 두통의 경우, 어지러움과 동시에 발생되어 체크하는 경우에 한함 <두통+어지러움>) 1) ECG 평가 - 구급활동일지‘응급처치’란에 구급활동일지 응급처치 항목에 ECG 입력 여부 2) SpO2 평가 - 구급활동일지‘환자평가’란과 세부상황표‘호흡보조’란에 환자의 초기 산소포화도(구급활동일지), 처치전 산소포화도, 처치 후 산소포화도(중증외상환자 응급처치 세부상황표) 모두 적절하게 기입 하였는지 평가 3) 혈당측정 - 구급활동일지‘응급처치 BST’란에 환자의 초기 포도당 측정(구급활동일지), 처치 전 포도당, 처치 후 포도당 모두 적절하게 기입하였는지 평가 (포도당 투여가 필요하지 않은<초기 산소포화도 > 70) 환자의 경우 처치 후 포도당 수치를 기록하지 않아도 적절하다고 평가) 4) 동공반응 - 구급활동일지‘환자평가’란에 환자의 동공크기 및 동공반사를 적절 하게 기입하였는지 평가

2) 추가평가(5) ☞ 심전도감시, 산소포화도, 혈당측정, 동공반응, 뇌혈관 병력청취

3) 추가병력청취(3) ☞ 뇌혈관 병력청취, 발병시각, 뇌졸중 선별검사

정의	산출 범위별 단위 기간별 뇌혈관계 대상 평가 현황
계산식	1) 뇌혈관 병력청취 / 뇌혈관계 환자 2) 발병시각 / 뇌혈관계 환자 3) 뇌졸중 선별검사 / 뇌혈관계 환자
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 뇌혈관계 환자에 대한 평가 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 뇌혈관계 환자 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 환자발생유형 중‘질병’ 이면서 환자증상의 두통, 의식장애, 경련, 발작, 실신, 현기증, 마비, 기타 구급대원 판단에 뇌혈관계 의증환자 중 하나라도 해당하는 경우 (단, 두통의 경우, 어지러움과 동시에 발생되어 체크하는 경우에 한함 <두통+어지러움>) 1) 뇌혈관 병력청취 - 세부상황표‘뇌혈관환자 상황’란에 뇌혈관 질환 발생과 관련된 정황에 대해 기입하였는지 평가 2) 발병시각 확인 - 세부상황표‘뇌혈관환자 상황’란에 증상이 전혀 없었던 마지막으로 정상이었던 시각 (Last Normal Time, LNT) - 최초로 이상소견을 발견한 시간 (First Abnormal Time, FAT) 3) 뇌졸중 선별검사 - 세부상황표‘병원전 뇌졸중 선별검사’란에 뇌졸중 선별검사 3가지 항목에 대해서 모두 평가가 된 경우 적절하다고 평가 (1) 비대칭 안면 표정 (2) Both arm drift (3) 구음장애

2. 환자처치

1) 기본처치(3) ☞ 기도확보, 호흡보조, 포도당 투여

정의	산출범위별 단위 기간별 뇌혈관계 대상 응급처치 현황
계산식	1) 기도확보 / 뇌혈관계 환자 2) 호흡보조 / 뇌혈관계 환자 3) 포도당 투여 / 뇌혈관계 환자
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 뇌혈관계 환자에 대한 평가 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 뇌혈관계 환자 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 환자발생유형 중‘질병’ 이면서 환자증상의 두통, 의식장애, 경련, 발작, 실신, 현기증, 마비, 기타 구급대원 판단에 뇌혈관계 의증환자 중 하나라도 해당하는 경우 (단, 두통의 경우, 어지러움과 동시에 발생되어 체크하는 경우에 한함 <두통+어지러움>) 1) 기도확보 - 세부상황표‘기도확보’란에 기도확보‘필요하지 않음’항목에 모두 ‘예’혹은 필요함 항목에 하나라도‘예’일 경우, - 기본기도유지술이나 전문기도유지술을 시행한 경우 2) 호흡보조 - 세부상황표‘호흡보조’란에 호흡보조 필요하지 않음 항목에 모두 ‘예’혹은 필요함 항목에 하나라도‘예’일 경우, - 안면마스크를 사용하여 6~15 L/min의 산소를 투여한 경우 3) 포도당투여 - 구급활동일지‘응급처치 : 포도당 투여’란에 환자의 초기 포도당 측정 (구급활동일지) 시 70미만일 때 50% 포도당액을 투여한 경우 (포도당 투여가 필요하지 않은<초기 산소포화도 > 70) 환자의 경우 해당 없음으로 평가)

3. 적정이송․의료지도

1) 적정이송(2) ☞ 적정병원으로 이송, 병원사전 연락

정의	산출범위별 단위 기간별 뇌혈관계 대상 이송병원 및 병원 전 통보 현황
계산식	1) 적정병원이송 / (뇌혈관계 환자) 2) 병원 전 통보 / (뇌혈관계 환자)
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지, 세부상황표
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 뇌혈관계 환자에 대한 이송병원 선정에 대한 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 뇌혈관계 환자 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 환자발생유형 중‘질병’ 이면서 환자증상의 두통, 의식장애, 경련, 발작, 실신, 현기증, 마비, 기타 구급대원 판단에 뇌혈관계 의증환자 중 하나라도 해당하는 경우 (단, 두통의 경우, 어지러움과 동시에 발생되어 체크하는 경우에 한함 <두통+어지러움>) 1) 적정병원이송 - 구급활동일지‘환자이송’란에 가장 가까운 지역응급의료센터 이상의 병원 2) 병원 전 통보 - 세부상황표‘병원사전연락’란에 이송병원에 사전연락을 실시한 경우 (연락실패의 경우에도 적절하다고 평가함)

2) 의료지도(1) ☞ 의료지도 요청 적절성

정의	산출범위별 단위 기간별 뇌혈관계 대상 의료지도 요청 적절 현황
계산식	의료지도 요청 적절성 / (뇌혈관계 환자)
산출범위	본부
보고주기	월별
자료원	구급활동일지
활용방안	구급지도의사에 의한 시도별 구급대의 뇌혈관계 환자 의료지도에 대한 적절성 및 품질관리 집중 관리 항목 등 파악
유의사항	○ 뇌혈관계 환자 - 구급활동일지 상 환자나이 15세 이상이고, 환자발생유형 중‘질병’ 이면서 환자증상의 두통, 의식장애, 경련, 발작, 실신, 현기증, 마비, 기타 구급대원 판단에 뇌혈관계 의증환자 중 하나라도 해당하는 경우 (단, 두통의 경우, 어지러움과 동시에 발생되어 체크하는 경우에 한함 <두통+어지러움>) 1) 의료지도 - 구급활동일지‘응급처치’란에 (1) 기관삽관, 정맥로 확보의 경우 의료지도 요청 여부 (2) 뇌혈관계 선정이유‘그 외 구급대원 판단’에 해당하는 뇌혈관계 환자의 경우 이송병원 선정에 대하여 직접의료지도를 요청

시·도별 자체 구급서비스 품질관리

Ⅳ

□ 핵심지표

▢ 구조지표

1. 구급차 수(2)

1) 구급차 당 관할하는 면적(면적 100㎢별 구급차수)

지표종류	구조 (Structure)
정 의	산출범위별 일반/특수/중환자용 119구급차 대수
계 산 식	해당 단위별 119구급차 대수 / 해당 관할단위 면적(km2) * 100
산출범위	본부/소방서
보고주기	매년
자 료 원	소방통계
활용방안	인력 및 시설의 현황 파악 및 확충 계획 수립
유의사항	※ 특수/중환자용 구급차 모두 포함

2) 구급차 당 관할하는 인구(인구 100,000명당 구급차수)

지표종류	구조 (Structure)
정 의	산출범위별 일반/특수/중환자용 119구급차 대수
계 산 식	해당 단위별 119구급차 대수 / 주민등록인구 * 100,000명
산출범위	본부/소방서
보고주기	매년
자 료 원	소방통계, 통계청 주민등록인구
활용방안	인력 및 시설의 현황 파악 및 확충 계획 수립
유의사항	※ 특수/중환자용 구급차 모두 포함

2. 일평균 출동건수 및 이송건수(1)

1) 구급차 당 일평균 운행시간

지표종류	구조 (Structure)
정 의	산출범위별 단위 기간별 구급차 1대당 하루 총 운행시간의 일평균(분)
계 산 식	1) 구급차 운행시간 = 귀소시각-출동시각(분) 2) 총 구급차 운행시간 = 산출범위 및 단위기간에 속한 모든 구급차의 모든 운행시간을 더한 값(분) 3) 총 구급차 운행시간 / 산출범위별 구급차 수 / 단위기간(일)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터(매분기)
자 료 원	소방통계/구급활동일지
활용방안	인력 및 시설의 현황 파악 및 확충 계획 수립 안전센터별 인력 및 출동위치 재배치 계획 수립
유의사항	※총 출동 건수 대상임

3. 중증응급질환별 구급서비스 이용률(1)

1) 중증응급질환 표준화 발생률

지표종류	구조 (Structure)
정의	전국과 광역시도의 지역별 성별, 연령별 중증응급질환 표준화 발생률(인구 10만 명당) 산출
계산식
산출범위	본부
보고주기	본부-매년
자료원	구급활동일지, 소방통계
활용방안	인력 및 시설의 현황 파악 및 확충 계획 수립 안전센터별 인력 및 출동위치 재배치 계획 수립
유의사항

▢ 과정지표

1. 시간지표(3)

1) 반응시간(출동~현장도착)

지표종류	과정 (Process)
정 의	119구급대 출동시각부터 현장 도착(환자 접촉)까지 소요 시간(분)
계 산 식	(구급활동일지의 현장도착 시각) – (구급일지의 출동시각)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터(매분기)
자 료 원	구급활동일지
활용방안	구급대 반응시간 현황 분석 및 지표 관리
유의사항	※ 모든 이송된 환자 대상(이송인원) ※ 수행목표 : 지역별 편차 고려한 목표 수립/지역별 편차를 고려하여 최대 30분 이내에 반응 ※ 전체 환자 및 중증응급질환별 결과 산출/중증응급질환은 질환별 도달 목표시간이 상이함 ※ 평균, 표준편차 ※ 0~4, 4~6, 6~8, 8~10, 10분 이상 ※ 목표시간 내 도달율 ※ 0분 이하이거나 600분 이상이면 오류값으로 ‘미상’ 처리, 결측값(미상 포함) 빈도 제시

2) 현장체류시간(현장도착~현장출발)

지표종류	과정 (Process)
정 의	119구급대 현장도착(환자 접촉) 시간부터 현장 출발까지 소요 시간(분)
계 산 식	(구급활동일지의 현장 출발시각) – (구급일지의 현장 도착시각)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터(매분기)
자 료 원	구급활동일지
활용방안	구급대 현장 처치시간 현황 분석 및 지표 관리
유의사항	※ 모든 이송된 환자 대상(이송인원) ※ 수행목표 : 지역별 편차 고려한 목표 수립/지역별 편차를 고려하여 최대 30분 이내 체류 ※ 전체 환자 및 중증응급질환별 결과 산출/중증응급질환은 질환별 도달 목표시간이 상이함 ※ 평균, 표준편차 ※ 0~4, 4~6, 6~8, 8~10, 10분 이상 ※ 목표시간 내 도달율 ※ 0분 이하이거나 600분 이상이면 오류값으로 ‘미상’ 처리, 결측값(미상 포함) 빈도 제시

3) 전체병원 전 시간(출동~병원도착)

지표종류	과정 (Process)
정 의	119구급대 출동시각부터 병원 도착 시간까지 소요 시간(분)
계 산 식	(구급활동일지의 현장 도착시각) – (구급일지의 출동시각)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터(매분기)
자 료 원	구급활동일지
활용방안	구급대 반응시간 현황 분석 및 지표 관리
유의사항	※ 모든 이송된 환자 대상 ※ 수행목표 : 지역별 편차 고려한 목표 수립/지역별 편차를 고려하여 최대 60분 이내에 이송 ※ 전체 환자 및 중증응급질환별 결과 산출/중증응급질환은 질환별 도달 목표시간이 상이함 ※ 평균, 표준편차 ※ 0~8미만, 8~16미만, 16~30, 30분 이상 ※ 목표시간 내 도달율 ※ 0분 이하이거나 600분 이상이면 오류값으로 ‘미상’ 처리, 결측값(미상 포함) 빈도 제시

2. 환자평가의 완결성(1)

1) 혈당

지표종류	과정 (Process)
정 의	구급활동일지 항목 중 환자 평가 항목에 대한 평가완결성
계 산 식	평가 시행된 환자 수 / 이송 구급활동일지 중 산출 대상 환자 수 * 100 (%)
산출범위	본부/소방서/안전센터/출동대
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터/출동대(매분기)
자 료 원	구급활동일지
활용방안	구급활동일지 환자 평가 항목 작성율 및 기본적인 환자 평가의 완결성을 높임.
유의사항	※ 수행목표 : 90% ※ 항목에 따라 분모(산출대상)이 다름. 1) 혈당(1) - 의식상태 VPU, 뇌신경계 중증응급 의심, 전신쇠약, 당뇨병 병력 ※「119구조.구급에 관한 법률 시행규칙」[별지 제5호 서식] [시행 2014.11.19.] [총리령 제1105호, 2014,11,19,타법개정]에 준함.

3. 적절한 응급처치 시행률(5)

1) 기도확보 및 호흡보조

지표종류	과정 (Process)
정 의	현장 또는 이송 과정에서 기도확보가 필요한 환자에게 기도확보가 시행된 비율
계 산 식	기도확보 시행한 환자 수 / 이송 구급활동일지 중 기도확보가 필요한 환자 수 * 100 (%)
산출범위	본부/소방서/안전센터/출동대
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터/출동대(매분기)
자 료 원	구급활동일지
활용방안	적절한 응급처치 시행의 평가 및 시행률을 높임
유의사항	※ 수행목표 : 90% ※ 분모 : 이송된 환자 중 의식상태 U ※ 분자 : 응급처치 항목 중 기도유지기, 기도폐쇄처치, 후두마스크, 기도삽관, 인공호흡, BVM, 포켓마스크, 산소소생기 중 어느 하나라도 시행한 환자 ※ 기도확보 방법별 빈도 및 비율 제시 ※ 적절한 응급처치 시행률 평가를 위한 대상 환자 선정 및 필요한 응급처치 항목은 「119구급대원 현장응급처치 표준지침」에 준함.

2) 산소투여

지표종류	과정 (Process)
정 의	현장 또는 이송 과정에서 산소 투여가 필요한 환자에게 산소를 투여한 비율
계 산 식	산소를 투여한 환자 수 / 이송 구급활동일지 중 산소투여가 필요한 환자 수 * 100 (%)
산출범위	본부/소방서/안전센터/출동대
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터/출동대(매분기)
자 료 원	구급활동일지
활용방안	적절한 응급처치 시행의 평가 및 시행률을 높임
유의사항	※ 수행목표 : 90% ※ 분모 : 이송 환자 중 SpO2 <94% 인 환자 ※ 분자 : 응급처치 항목 중 비관, 안면마스크, 포켓마스크. BVM, 산소소생기, 후두마스크, 기관삽관 중 어느 하나라도 시행한 환자 ※ 산소투여 방법별 빈도 및 비율 제시 ※ 이전 지표에서 네뷸라이저 제외 ※ 적절한 응급처치 시행률 평가를 위한 대상 환자 선정 및 필요한 응급처치 항목은 「119구급대원 현장응급처치 표준지침」에 준함.

3) CPR시행

지표종류	과정 (Process)
정 의	심정지 환자에게 심폐소생술을 시행한 비율
계 산 식	심폐소생술 시행한 환자 수 / 이송 구급활동일지 중 심정지 환자 수 * 100 (%)
산출범위	본부/소방서/안전센터/출동대
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터/출동대(매분기)
자 료 원	구급활동일지
활용방안	적절한 응급처치 시행의 평가 및 시행률을 높임
유의사항	※ 수행목표 : 95% ※ 분모 : 이송 환자의 주증상이 호흡정지, 심정지인 환자 중 DNR 및 환자 보호자 거부를 제외한 1)전체 환자 2)질병 3)질병 외 환자 각각 ※ 분자 : 심폐소생술 시행한 환자 수 ※ 전체 환자, 질병, 질병외 별 비율 제시 ※ 적절한 응급처치 시행률 평가를 위한 대상 환자 선정 및 필요한 응급처치 항목은 「119구급대원 현장응급처치 표준지침」에 준함.

4) AED적용

지표종류	과정 (Process)
정 의	심정지 환자에게 AED를 적용한 비율
계 산 식	AED를 적용한 환자수 / 이송 구급활동일지 중 심정지 환자수 * 100 (%)
산출범위	본부/소방서/안전센터/출동대
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터/출동대(매분기)
자 료 원	구급활동일지
활용방안	적절한 응급처치 시행의 평가 및 시행률을 높임
유의사항	※ 수행목표 : 모니터링 90%, shock여부 기준 없음. ※ 분모 : 이송 환자의 주증상이 호흡정지, 심정지인 환자 중 DNR 및 환자 보호자 거부를 제외한 1)전체 환자 2)질병 3)질병 외 환자 각각 ※ 분자 : AED 중 1)전체 2)shock 를 적용한 환자 수 3)모니터링 적용한 환자 수 ※ 전체 환자, 질병, 질병 외 별 비율 제시 ※ 적절한 응급처치 시행률 평가를 위한 대상 환자 선정 및 필요한 응급처치 항목은 「119구급대원 현장응급처치 표준지침」에 준함.

5) 심전도감시

지표종류	과정 (Process)
정 의	ECG 필요 대상 환자에게 ECG를 적용한 비율
계 산 식	ECG를 적용한 환자 수 / 이송 구급활동일지 중 대상 환자 수 * 100 (%)
산출범위	본부/소방서/안전센터/출동대
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터/출동대(매분기)
자 료 원	구급활동일지
활용방안	적절한 응급처치 시행의 평가 및 시행률을 높임
유의사항	※ 수행목표 : 90% ※분모 : 1) 심혈관계 중증질환 의심 : 질병 AND (흉통, 호흡곤란, 심계항진, 또는 실신) 2) 뇌신경계 중증질환 의심 : 질병 AND (의식장애, 경련, 발작, 현기증, 또는 마비) 3) 중증손상 : 질병 외 AND (의식 V이하, 또는 수축기 혈압 <90, 또는 분당호흡수 <10 또는 분당호흡수 >29) 4) 1)-3) 전체 ※ 분자 : ECG를 적용한 환자 수 ※ 적절한 응급처치 시행률 평가를 위한 대상 환자 선정 및 필요한 응급처치 항목은 「119구급대원 현장응급처치 표준지침」에 준함.

3. 의료지도(1)

지표종류	과정 (Process)
정 의	의료지도가 필요한 경우 의료지도를 요청한 비율
계 산 식	의료지도 요청률=의료지도를 요청한 건수 / 의료지도가 필요한 경우 건수 *100(%)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터(매분기)
자 료 원	구급활동일지, 심폐정지환자 응급처치 세부상황표, 중증외상환자 응급처치 세부상황표
활용방안	적절한 의료 지도 요청율 제고
유의사항	※분모 : 의료지도가 필요한 경우로서 다음과 같은 경우를 포함 1) 소생술의 유보 판단 : 환자/보호자 거부 또는 DNR 2) 정맥로 확보 필요한 경우 : 1급, 간호사가 탑승하였으며 수축기혈압 90 mmHg 미만인 경우 3) 저혈당 의심 증상으로 포도당 정맥 투약이 필요한 경우 - 1급, 간호사 탑승 그리고 혈당 70 mg/dL이하이면서 - 의식상태 VPU 또는 당뇨병 병력 또는 주증상(두통, 발작, 현기증, 실신 의식장애, 전신쇠약, 오심/구토) 4) 현장 및 이송 과정에서 직접의료지도를 미리 받지 아니하고 직접의료지도가 필요한 업무를 이미 시행한 경우로서 아래와 같은 경우 - 주증상 심정지, 호흡정지 환자 중 응급처치(CPR 거부)표시한 경우 - 후두마스크 또는 기관삽관 또는 정맥로 확보 또는 수액공급 또는 포도당한 경우 ※분자 : 의료지도를 요청한 건수 ※분모 항목 전체 및 각각에 따른 의료지도 요청률 제시 ※ 적절한 응급처치 시행률 평가를 위한 대상 환자 선정 및 필요한 응급처치 항목은 「119구급대원 현장응급처치 표준지침」에 준함.

1) 적절한 의료지도 요청률

4. 중증응급질환별 처치의 적절성(3)

지표종류	과정 (Process)
정 의	심정지 처치의 적절성 점수
계 산 식	1. 기도유지 및 구조호흡 아래 항목 중 하나에 해당하면 1.25점. 중복하여 점수 계산하지 않음 1) (1인 구조자) 도수조작 and 기도유지기 and 안면마스크 2) (2인인 경우) 도수조작 and 기도유지기 and BVM 3) (2인인 경우) 도수조작 and 기도유지기 and 산소소생기 4) 후두마스크 또는 기도삽관 2. 순환유지 1) CPR 1.25점 3. 자동제세동기 1) AED 1.25점 4. 이송기관 :지역응급의료기관 이상 1.25점 5. 처치 적절성 점수 = 총 5점(최저 0점~최고 5점)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	매분기
자 료 원	구급활동일지
활용방안	심정지 환자에 대한 처치 적절성 평가
유의사항	※ 수행목표 : 5점(필수처치 100%)이 90% ※ 심정지 환자의 정의 : 주 증상이 호흡정지 또는 심정지 ※ 점수 계산의 예 1) 구조자가 2인인 경우(운전자 포함 3인) - 도수조작, 기도유지기, 안면마스크, CPR, AED사용한 경우, 응급의료기관 이송 → 총 3점(부적절 처치) : 기도유지 및 구조호흡 0점+순환유지 1점+자동제세동기 1점 + 응급의료기관 이송1점 * 2인 구조자의 경우 (비재호흡)안면마스크가 아니라, BVM나 자격이 있는 경우 전문기도유지술을 시행하도록 되어 있음 2) 구조자 1인인 경우(운전자 포함 2인) - 도수조작, 기도유지기, 안면마스크, CPR, ECG사용, 근처 내과 의원 이송 → 총 2점(부적절 처치) : 기도유지 및 구조호흡 1점+순환유지 1점+자동제세동기 0점 +이송기관 0점 3)구조자 2인인 경우(운전자 포함 3인) - 도수조작, 기도유지기, 안면마스크, 기도삽관, CPR , 응급의료센터 이송 → 총 3점(부적절 처치) : 기도유지 및 구조호흡 1점+순환유지 1점+자동제세동기 0점 +응급의료센터 1점 ※ 기도유지 및 구조호흡에서 BLS외 전문기도확보술은 중복하여 추가 점수 계산하지 않음. ※ 처치 적절성의 기준은「119구급대원 현장응급처치 표준지침」에 준함.

1) 심정지 환자의 처치 적절성

2) 뇌신경계 의심환자의 처치 적절성

지표종류	과정 (Process)
정 의	뇌신경계 의심 환자 처치의 적절성 점수
계 산 식	1. 기본환자평가 중 의식상태, 동공반응, 맥박, 호흡, 체온, SpO2, 혈당을 모두 측정한 경우 1점 2. ECG 시행한 경우 1점 3. SpO2 ≥94% 이거나, SpO2 <94% 이면서 산소투여(비관, 안면마스크, 포켓마스크. BVM, 산소소생기, 후두마스크, 기관삽관 중 한 가지 이상)을 시행한 경우 1점 4. 혈당 ≥70 mg/dl이거나, 의식이 A이거나, 혈당 70 mg/dl 미만이면서 의식 VPU 으로 정맥확보 및 포도당 6주사를 한 경우 1점 5. 이송 기관 :응급의료센터 이상 1점 6. 처치 적절성 점수 = 총점 5(최저 0 ~ 최고 5점)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	매분기
자 료 원	구급활동일지
활용방안	뇌신경 환자에 대한 처치 적절성 평가
유의사항	※ 수행목표 : 5점(필수처치 100%이상)이 80%이상 ※ 뇌신경계 의심환자의 정의 : 질병 AND (의식장애, 경련, 발작, 현기증, 또는 마비) ※점수 계산의 예 1) 기본 환자 평가 모두 시행, ECG 시행, SpO2 시행, SpO2 <94%에서 비관 산소 투여, 혈당 시행 80mg/dl, 권역응급의료센터 이송 → 총 5점(적절 처치) : 기도환자평가 1점+ECG 1점+SpO2 산소투여 1점+ 혈당 1점+이송기관 1점 2) 기본환자 평가 모두 시행, ECG, SpO2, SpO2 <94%에서 산소 투여 안함, 혈당 70mg/dl미만 의식저하 정맥로 및 포도당 투여, 응급의료센터 이송 한 경우 → 총 4점(부적절 처치) : 기본환자평가 1점+ECG 1점+SpO2 산소투여 0점+ 혈당 1점 정맥로 및 포도당 투여 1점+이송기관 1점 ※ 처치 적절성의 기준은「119구급대원 현장응급처치 표준지침」에 준함. ※ 이송기관명, 혈당이 표준화 되어있지 않아서 모두 1점 부여함.

3) 중증외상 환자의 처치 적절성

지표종류	과정 (Process)
정 의	중증외상 환자 처치의 적절성 점수
계 산 식	1. 기본환자평가 중 의식상태, 동공상태, 혈압, 맥박, 호흡, 체온, SpO2, ECG를 모두 측정한 경우 1점 2. SpO2 ≥94% 이거나, SpO2 <94% 이면서 산소투여(비관, 안면마스크, 포켓마스크. BVM, 산소소생기, 후두마스크, 기관삽관 중 한 가지 이상)을 시행한 경우 1점 3. 수축기 혈압 ≥90mmHg 이거나, 수축기 혈압 <90mmHg 이면서 정맥로 확보한 경우 1점 4. 고정(경추) 시행하면 1점 5. 이송기관 : 응급의료센터 이상 1점 6. 처치 적절성 점수= 총점 5(최저 0 ~ 최고 5점)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	매분기
자 료 원	구급활동일지
활용방안	중증외상 환자에 대한 처치 적절성 평가
유의사항	※ 중증손상의 정의 : 질병외 AND (의식 V이하, 또는 수축기 혈압 <90, 또는 분당호흡수 <10 또는 분당호흡수 >29) ※ 점수 계산의 예 1) 기본 환자 평가 모두 시행, ECG 시행, SpO2 <94%에서 비관 산소 투여, 정맥로 확보, 경추 고정, 응급의료센터 이송 한 경우 → 총 5점(적절 처치) : 환자평가 1점+SpO2 산소투여 1점+정맥로 1점+경추 고정 1점 +이송기관 1점 2) 기본환자 평가 모두 시행, SpO2 <94%에서 산소 투여 안함, 수축기 90mmHg인데 자격자 탑승 안하여 정맥로 확보 안함, 경추 고정 시행, 응급의료기관 이송 한 경우 → 총 2점(부적절 처치) : 기본환자평가 1점+SpO2 산소투여 0점+정맥로 0점+경추 고정 1점 +이송기관 0점 ※ 처치 적절성의 기준은 [119구급서비스표준 지침]에 준함. ※ 이송기관명이 표준화 되어있지 않아서 모두 1점 부여함.

□ 일반지표 ☞ 핵심지표 해당사항 제외

▢ 구조지표

1. 구급차 수(1)

1) 단위별 구급차 수

지표종류	구조 (Structure)
정 의	산출범위별 특수/중환자용 119구급차 대수
계 산 식	해당 단위별 119구급차 대수
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	매년
자 료 원	소방통계
활용방안	인력 및 시설의 현황 파악 및 확충 계획 수립
유의사항	※ 특수/중환자용 구급차 모두 포함

2. 구급대원 수(4)

1) 단위별 구급대원 수 및 전문자격자 비율

지표종류	구조 (Structure)
정 의	산출범위별 전체 구급대원 수 및 전문자격자(1급 응급구조사 및 간호사) 비율
계 산 식	1) 전체 구급대원 : 1급/간호사/2급/구급교육/기타 수 2) 전문자격자 비율 : (1급 응급구조사 수+간호사 수)/전체 구급대원 수*100(%)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	매년
자 료 원	소방통계
활용방안	인력 및 시설의 현황 파악 및 확충 계획 수립
유의사항	※전체 구급대원 수는 1급/간호사/2급/구급교육/기타 구급대원수 모두 포함 ※소방통계의 전문자격자 비율은 (1급 응급구조사 수)/(1급 응급구조사 수+2급 응급구조사 수)*100(%)로서 이 지표와 계산방식이 다름.

2) 면적 100㎢별 자격별 구급대원 수

지표종류	구조 (Structure)
정 의	단위면적당 자격별 구급대원 수
계 산 식	(1급/2급 구조사/간호사, 기타 구급대원 수) / 해당 단위 면적(㎢) * 100
산출범위	본부/소방서
보고주기	매년
자 료 원	소방통계
활용방안	인력 및 시설의 현황 파악 및 확충 계획 수립
유의사항	※ 수행목표: 지역별 목표수립.

3) 인구 100,000명당 구급대원 수

지표종류	구조 (Structure)
정 의	단위인구당 구급대원 수
계 산 식	(1급/2급 구조사/간호사, 기타 구급대원 수) / 주민등록인구 * 100,000명
산출범위	본부/소방서
보고주기	매년
자 료 원	소방통계
활용방안	인력 및 시설의 현황 파악 및 확충 계획 수립
유의사항	※ 수행목표: 지역별 목표수립

4) 구급차 1대당 구급대원 수

지표종류	구조 (Structure)
정 의	구급차 1대당 구급대원 수
계 산 식	전체 구급대원수/구급차 수
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	매년
자 료 원	소방통계
활용방안	인력 및 시설의 현황 파악 및 확충 계획 수립
유의사항	※구급대원수는 1급, 2급 응급구조사, 간호사, 기타(구급 교육 등) 모두 포함

5) 구급차 당 전문자격자 탑승률

지표종류	구조 (Structure)
정 의	주 처치자로 1급 응급구조사 및 간호사가 실제 구급차에 탑승한 비율
계 산 식	(1급 응급구조사 또는 간호사 탑승 수) / (구급차×교대근무인원) * 100 (%)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	매년
자 료 원	구급활동일지(이송자 자격)
활용방안	인력 및 시설의 현황 파악 및 확충 계획 수립
유의사항	※ 수행목표: 지역별 목표수립 ※ 분모 : 구급차×교대근무인원 (운영중인 구급차수에 3교대 또는 2교대 근무 인원을 곱한 수임) ※ 분자 : 1급 응급구조사 및 간호사가 구급차에 탑승하여 운전이 아닌 주 처치자로 구급활동에 종사하는자(단, 주 처치자가 2명일 경우 1명만 산식 적용함)

3. 출동 및 이송건수(4)

1) 단위별 일평균 출동건수 및 이송건수

지표종류	구조 (Structure)
정 의	산출범위별 일평균 출동 건수 및 이송 건수
계 산 식	1) (단위기간 총 출동 건수) / 단위기간 일수 2) (단위기간 총 이송 건수) / 단위기간 일수
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터(매분기)
자 료 원	구급활동일지
활용방안	인력 및 시설의 현황 파악 및 확충 계획 수립 안전센터별 인력 및 출동위치 재배치 계획 수립
유의사항	※ 분모 : 보고 주기에 따른 단위 기간 일수 ※ 분자 : 출동 건수 및 이송 건수

2) 인구 100,000명당 일평균 출동건수 및 이송건수

지표종류	구조 (Structure)
정 의	산출범위별 인구 100,000명당 일평균 출동 건수 및 이송 인원
계 산 식	1)(단위기간 총 출동 건수) / 단위기간 일수 / 단위 인구 *100,000명 2)(단위기간 총 이송 건수) / 단위기간 일수 / 단위 인구 *100,000명
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터(매분기)
자 료 원	구급활동일지, 통계청 주민등록인구
활용방안	인력 및 시설의 현황 파악 및 확충 계획 수립 안전센터별 인력 및 출동위치 재배치 계획 수립
유의사항	※ 분모 : 보고 주기에 따른 단위 기간 일수, 통계청 주민등록인구 ※ 분자 : 출동 건수 및 이송 건수

3) 면적 100㎢당 일평균 출동건수 및 이송건수

지표종류	구조 (Structure)
정 의	산출범위별 면적 100km2당 일평균 출동 건수 및 이송 인원
계 산 식	1)(단위기간 총 출동 건수) / 단위기간 일수 / 면적 * 100(km2) 2)(단위기간 총 이송 건수) / 단위기간 일수 / 면적 * 100(km2)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터(매분기)
자 료 원	구급활동일지, 통계청 주민등록인구, 소방통계
활용방안	인력 및 시설의 현황 파악 및 확충 계획 수립 안전센터별 인력 및 출동위치 재배치 계획 수립
유의사항	※ 분모 : 관할 지역 면적 ※ 분자 : 출동 건수 및 이송 건수

4) 단위별 일평균 구급차당 출동건수 및 이송건수

지표종류	구조 (Structure)
정 의	산출범위별 단위 기간별 일평균 구급차당 출동건수/이송건수
계 산 식	1)단위기간 구급차 출동 건수/산출범위별 구급차 수/ 단위기간(일) 2)단위기간 구급차 이송 건수/산출범위별 구급차 수/ 단위기간(일)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터(매분기)
자 료 원	구급활동일지
활용방안	인력 및 시설의 현황 파악 및 확충 계획 수립 안전센터별 인력 및 출동위치 재배치 계획 수립
유의사항	※총 출동 건수 및 이송 건수 대상임

4. 중증응급질환별 건수(1)

1) 단위별 중증응급질환별 일평균 이송건수

지표종류	구조 (Structure)
정 의	산출범위별 단위 기간별 일평균 중증응급질환 환자 이송건수
계 산 식	(중증응급질환 환자 이송 건수)/ 단위기간(일)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터(매분기)
자 료 원	구급활동일지
활용방안	인력 및 시설의 현황 파악 및 확충 계획 수립 안전센터별 인력 및 출동위치 재배치 계획 수립
유의사항	※분모 : 전체 출동 건수 중 미이송 제외한 이송 인원 ※분자 : 중증응급질환의 정의 119 구급대가 이송한 질병 환자 중 구급일지상 주증상이 1) 중증외상 환자 - 질병외 AND (의식 V이하, 또는 수축기 혈압 <90, 또는 분당호흡수 <10 또는 분당호흡수 >29) 2) 심정지 환자 - 호흡정지 또는 심정지 3)심혈관계 중증질환 의심 - 질병 AND (흉통, 호흡곤란, 심계항진, 또는 실신) 4)뇌신경계 중증질환 의심 - 질병 AND (의식장애, 경련, 발작, 현기증, 또는 마비)

2) 인구 100,000명 당 일평균 이송건수

지표종류	구조 (Structure)
정 의	산출범위별 단위 기간별 인구100,000명당 응급중증질환 환자 이송 건수
계 산 식	산출범위별 단위 기간별 응급중증질환 환자 이송 인원 / 산출범위 주민등록인구 * 100,000명
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터(매분기)
자 료 원	구급활동일지, 통계청 주민등록인구
활용방안	인력 및 시설의 현황 파악 및 확충 계획 수립 안전센터별 인력 및 출동위치 재배치 계획 수립
유의사항	※분모 : 전체 출동 건수 중 미이송 제외한 이송 건수 ※분자 : 중증응급질환의 정의 119 구급대가 이송한 질병 환자 중 구급일지상 주증상이 1) 중증외상 환자 - 질병외 AND (의식 V이하, 또는 수축기 혈압 <90, 또는 분당호흡수 <10 또는 분당호흡수 >29) 2) 심정지 환자 - 호흡정지 또는 심정지 3) 심혈관계 중증질환 의심 - 질병 AND (흉통, 호흡곤란, 심계항진, 또는 실신) 4) 뇌신경계 중증질환 의심 - 질병 AND (의식장애, 경련, 발작, 현기증, 또는 마비)

5. 관할 외 출동율(1)

1) 관할센터 외 출동율

지표종류	구조 (Structure)
정 의	전체 출동 중 관할센터 외 출동의 비율
계 산 식	1) 단위기간 관할센터 외 출동 건수/단위기간 총 출동 건수 * 100(%)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터(매분기)
자 료 원	구급활동일지(재난관할 : 센터 외)
활용방안	산출범위별 관할센터 외 출동 편차 확인 및 원인 분석
유의사항	※질 관리 목표 :관할센터 외 출동율 10% 미만

6. 구급장비 충족률(1)

1) 구급장비 충족률

지표종류	구조 (Structure)
정 의	산출범위별 법적 구급차 장비 기준 충족률
계 산 식	실제 보유한 물량수/법적 보유기준 *100 (%) *구급대별 1세트 또는 대원별 1개 이상 등이라는 법적 기준에 따름
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터(매분기)
자 료 원	소방통계/구급활동일지
활용방안	인력 및 시설의 현황 파악 및 확충 계획 수립
유의사항	※ 품질관리 목표 : 90% ※ 단, 구급장비 충족율은 국민안전처 고시 제2015-133호『119구급대의 장비기준』(2015.10.21.) 따른 법적 기준에 준함.

▢ 과정지표

1. 구급활동일지 필수항목 기록 충실도(1)

1) 구급활동일지 필수항목 기록 충실도

지표종류	과정 (Process)
정 의	구급활동일지 항목 중 필수 항목에 대한 기록 충실성
계 산 식	항목별로 실제 기록이 된 환자 수 / 이송 구급 환자 수 * 100 (%)
산출범위	본부/소방서/안전센터/출동대
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터/출동대(매분기)
자 료 원	구급활동일지
활용방안	구급활동일지 필수항목 기록 작성율을 높임.
유의사항	※수행 목표 : 95% ※필수 항목 1) 신원확인 : 일련번호, 소방서, 구급대 및 안전센터, 차량번호, 구분, 환자성명, 환자 연령, 환자 성별, 환자 주민번호 앞자리, 환자발생장소, 환자발생위치 2) 출동정보 : 신고일시, 관할여부, 출동시각, 현장도착시각, 현장출발시각, 병원도착시각, 귀소시각, 출동유형 3) 환자이송 : 이송기관명, 도착시간, 의료기관선정자 4) 이 송 자 : 구급대원 자격․서명․계급, 구급대원(1) 및 운전요원 대상 ※ 분 모 : 전체 이송환자 건수 ※ 분 자 : 기록 되어 있는 건수 ※「119구조·구급에 관한 법률 시행규칙」[별지 제5호 서식] [시행 2014.11.19.] [총리령 제1105호, 2014,11,19,타법개정]에 준함.

2. 시간지표(1)

1) 이송시간(현장출발~병원도착)

지표종류	과정 (Process)
정 의	119구급대 부터 현장 출발부터 병원 도착 시간까지 소요 시간(분)
계 산 식	(구급활동일지의 병원도착시각) – (구급활동일지의 현장출발시각)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터(매분기)
자 료 원	구급활동일지
활용방안	구급대 이송 시간 현황 분석 및 지표 관리
유의사항	※ 모든 이송된 환자 대상 ※ 수행목표 : 지역별 편차 고려한 목표 수립/지역별 편차를 고려하여 최대 30분 이내에 이송 ※ 전체 환자 및 중증응급질환별 결과 산출/중증응급질환은 질환별 도달 목표시간이 상이함 ※ 평균, 표준편차 ※ 0~4, 4~8, 8~12, 12~16, 16~20, 20분 이상 ※ 목표시간 내 도달율 ※ 0분 이하이거나 600분 이상이면 오류값으로 ‘미상’ 처리, 결측값(미상 포함) 빈도 제시

3. 환자평가의 평가완결성(1)

1) 환자평가의 평가완결성

지표종류	과정 (Process)
정 의	구급활동일지 항목 중 환자 평가 항목에 대한 평가완결성
계 산 식	평가 시행된 환자 수 / 이송 구급활동일지 중 산출 대상 환자 수 * 100 (%)
산출범위	본부/소방서/안전센터/출동대
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터/출동대(매분기)
자 료 원	구급활동일지
활용방안	구급활동일지 환자 평가 항목 작성율 및 기본적인 환자 평가의 완결성을 높임.
유의사항	※ 수행목표 : 90% ※ 항목에 따라 분모(산출대상)이 다름. ※ 1)모든 환자 대상 - 기본환자평가(의식상태, 동공반응, 생체징후측정시간(1), 혈압(1), 맥박(1), 호흡(1), 체온(1), 환자분류, 구급대원 평가소견) 2) SpO2(1) - 심혈관계 중증질환 의심(질병 AND (흉통, 호흡곤란, 심계항진, 또는 실신)) - 뇌신경계 중증질환 의심(질병 AND (의식장애, 경련, 발작, 현기증, 또는 마비)) - 심정지(심정지, 호흡정지) - 중증손상(질병 외 AND (의식 V이하, 또는 수축기 혈압 <90, 또는 분당호흡수 <10 또는 분당 호흡수 >29) ※「119구조.구급에 관한 법률 시행규칙」[별지 제5호 서식] [시행 2014.11.19.] [총리령 제1105호, 2014,11,19,타법개정]에 준함.

4. 적절한 응급처치 시행률(2)

1) 순환확보

지표종류	과정 (Process)
정 의	수축기혈압 90mmHg 미만인 환자에게 순환확보를 시행한 비율
계 산 식	순환확보를 시행한 환자 수 / 자격이 있는 전문구급대원(1급이상, 간호사)이 이송한 구급활동일지 중 수축기혈압 90mmHg미만인 환자 수 * 100 (%)
산출범위	본부/소방서/안전센터/출동대
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터/출동대(매분기)
자 료 원	구급활동일지
활용방안	적절한 응급처치 시행의 평가 및 시행률을 높임
유의사항	※ 수행목표 : 90% ※ 분모 : 1) 정맥로 확보 자격(1급 이상)이 있는 자가 이송한 환자 중, 수축기혈압 90mmHg 미만인 환자 전체 2) 1)의 조건을 만족하는 각 주 증상 별 환자 수 ※ 분자 : 순환확보(정맥로 확보 또는 수액 공급)를 시행한 환자 수 ※ 전체 환자 및 각 주증상별 시행 비율 제시 ※ 적절한 응급처치 시행률 평가를 위한 대상 환자 선정 및 필요한 응급처치 항목은 「119구급대원 현장응급처치 표준지침」에 준함.

2) 고정, 상처처치, 분만

지표종류	과정 (Process)
정 의	질병 외 환자 중 고정, 상처 처치, 또는 분만을 시행한 환자 수 및 비율
계 산 식	1) 고정을 시행한 환자 수 / 이송 환자 중 질병 외 * 100 (%) 2) 상처 처치를 시행한 환자수 / 이송 환자 중 질병외 * 100 (%) 3) 분만 시행한 환자수(분모 없음), 분만 건수 제시
산출범위	본부/소방서/안전센터/출동대
보고주기	본부/소방서(매년), 안전센터/출동대(매분기)
자 료 원	구급활동일지
활용방안	응급처치 시행 현황 분석
유의사항	※ 수행목표 : 없음. 구급활동일지로는 적절 시행 여부 판단할 수 없음 ※ 분모 : 1) 고정 및 상처처치는 이송 환자 중 질병 외 2) 분만은 분만진통 ※ 분자 : 1) 고정 또는 상처 처치를 시행한 환자 2) 분만 시행한 환자 ※ 적절한 응급처치 시행률 평가를 위한 대상 환자 선정 및 필요한 응급처치 항목은 「119구급대원 현장응급처치 표준지침」에 준함.

5. 의료지도(1)

1) 적절한 의료지도 성공률 및 의료지도 규정 위반율

지표종류	과정 (Process)
정 의	2)의료지도를 요청한 경우 성공율
계 산 식	2) 의료지도 성공률=의료지도 연결 건수 / 의료지도 요청 건수 * 100 (%)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지, 심폐정지환자 응급처치 세부상황표, 중증외상환자 응급처치 세부상황표
활용방안	적절한 의료 지도 요청 및 성공률 제고
유의사항	※분모 : 의료지도가 필요한 경우로서 다음과 같은 경우를 포함 1) 소생술의 유보 판단 : 환자/보호자 거부 또는 DNR 2) 정맥로 확보 필요한 경우 : 1급, 간호사가 탑승하였으며 수축기혈압 90mmHg 미만인 경우 3) 저혈당 의심 증상으로 포도당 정맥 투약이 필요한 경우 - 1급, 간호사 탑승 그리고 혈당 70mg/dL이하이면서 - 의식상태 VPU 또는 당뇨병 병력 또는 주증상(두통, 발작, 현기증, 실신 의식장애, 전신쇠약, 오심/구토) 4) 현장 및 이송 과정에서 직접의료지도를 미리 받지 아니하고 직접의료지도가 필요한 업무를 이미 시행한 경우로서 아래와 같은 경우 - 주증상 심정지, 호흡정지 환자 중 응급처치(CPR 거부)표시한 경우 - 후두마스크 또는 기관삽관 또는 정맥로 확보 또는 수액공급 또는 포도당한 경우 ※분자 1) 의료지도를 요청한 건수 2) 의료지도가 성공한 건수 3) 의료지도 미 요청(위반 수) ※분모 항목 전체 및 각각에 따른 의료지도 요청율 및 성공률 제시 ※ 적절한 응급처치 시행률 평가를 위한 대상 환자 선정 및 필요한 응급처치 항목은 「119구급대원 현장응급처치 표준지침」에 준함.

6. 환자이송(2)

1) 적절한 1차 이송기관 선정률

지표종류	과정 (Process)
정의	전체 이송 환자 중 환자 종류에 따른 적절한 이송 기관을 선정한 비율
계산식	적절한 이송기관에 이송한 환자수 / 적절한 이송 기관 선정 지침에 따른 후보 환자수 * 100(%)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	본부/소방서-매년, 안전센터-매분기
자료원	구급활동일지
활용방안	적절한 이송 기관 선정률 제고
유의사항	※수행목표 : 80%(대상 질환군 별 이송기관 수준이 다름) ※분모 : 적절한 이송 기관으로 이송이 필요한 경우로서 다음과 같은 경우를 포함 1) 중증외상 환자 - 질병 외 AND (의식 V이하, 또는 수축기 혈압 <90, 또는 분당호흡수 <10 또는 분당호흡수 >29) 2) 심정지 환자 - 호흡정지 또는 심정지 3)심혈관계 중증질환 의심 - 질병 AND (흉통, 호흡곤란, 심계항진, 또는 실신) 4)뇌신경계 중증질환 의심 - 질병 AND (의식장애, 경련, 발작, 현기증, 또는 마비) ※분자 1) 중증외상 환자의 경우 지역응급의료센터 이상으로 이송한 환자수 2) 심정지 환자의 경우 지역응급의료기관 이상으로 이송한 환자수 3) 심혈관계 중증질환 의심의 경우 지역응급의료센터 이상으로 이송한 환자수 4) 뇌신경계 중증질환 의심의 경우 지역응급의료센터 이상으로 이송한 환자수 ※ 병원 수준은 구급일지의 최초 이송 병원명을 이용하여 다음과 같이 수준별로 구분하여 평가 (level1: 권역, 전문응급의료센터, level2 : 지역응급의료센터, level3: 지역응급의료기관, level4 : 그 외) ※ 적절한 이송기관 평가를 위한 대상환자 선정 및 이송기관은 [119구급대원 현장응급처치 표준지침]에 준함.

2) 부적절한 1차 이송기관 이송의 의료기관 선정자

지표종류	과정 (Process)
정의	부적절한 1차 이송기관으로 이송된 경우 의료기관 선정자 비율
계산식	의료기관 선정자 종류 수 / 부적절한 1차 이송기관 선택 환자 수 * 100 (%)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	매분기
자료원	구급활동일지
활용방안	적절한 1차 이송기관 선택한 경우 원인 파악 및 개선방안 도출
유의사항	※ 수행목표 : 구급대, 119상황실 부적절 선정율 각 5% 미만 ※ 분모 : 다음과 같은 중증응급질환으로서 부적절한 1차 이송기관선택이 이뤄진 이송건수 1) 중증외상 환자 - 질병외 AND (의식 V이하, 또는 수축기 혈압 <90, 또는 분당호흡수 <10 또는 분당호흡수 >29) 2) 심정지 환자 - 호흡정지 또는 심정지 3)심혈관계 중증질환 의심 - 질병 AND (흉통, 호흡곤란, 심계항진, 또는 실신) 4)뇌신경계 중증질환 의심 - 질병 AND (의식장애, 경련, 발작, 현기증, 또는 마비) ※분자 : - 의료기관 선정자 종류

7. 중증응급질환별 처치의 적절성(1)

1) 심혈관계 의심환자의 처치 적절성

지표종류	과정 (Process)
정 의	심혈관계 의심 환자 처치의 적절성 점수
계 산 식	1. 기본환자평가 중 의식상태, 혈압, 맥박, 호흡, 체온, SpO2을 모두 측정한 경우 1점 2. ECG 시행한 경우 1점 3. SpO2 ≥94% 이거나, SpO2 <94% 이면서 산소투여(비관, 안면마스크, 포켓마스크. BVM, 산소소생기, 후두마스크, 기관삽관 중 한 가지 이상)을 시행한 경우 1점 4. 수축기 혈압 ≥90mmHg 이거나, 수축기 혈압 <90mmHg 이면서 정맥로 확보한 경우 1점 5. 이송기관 : 지역응급의료센터 이상 1점 6. 처치 적절성 점수= 총점 5(최저 0 ~ 최고 5점)
산출범위	본부/소방서/안전센터
보고주기	매분기
자 료 원	구급활동일지
활용방안	심혈관 의심 환자에 대한 처치 적절성 평가
유의사항	※ 심혈관계 의심환자의 정의 : 질병 AND (흉통, 호흡곤란, 심계항진, 또는 실신) ※ 점수 계산의 예 1) 기본 환자 평가 모두 시행, ECG 시행, SpO2 시행, SpO2 <94%에서 비관 산소 투여, 응급의료기관 이송 한 경우 → 총 4점(부적절 처치) : 기도환자평가 1점+ECG 1점+SpO2 96%+수축기혈압 100mmHg+이송기관 0점, 2) 기본환자 평가 모두 시행, ECG, SpO2 <94%에서 산소 투여 안 함, 수축기혈압 80mmHg에서 정맥로 확보 안 함, 신경과의원 이송 한 경우 → 총 2점(부적절 처치) : 기본환자평가 1점+ECG 1점+이송기관 0점 ※ 처치 적절성의 기준은「119구급대원 현장응급처치 표준지침」에 준함. ※ 이송기관명이 표준화 되어있지 않아서 모두 1점 부여함.

▢ 결과지표

1. 자발순환회복 비율(1)

정 의	119 구급대에 의한 소생술을 시도 받은 환자 대상, 병원전 자발순환 회복을 획득한 환자의 비율
계 산 식	(병원전 자발순환 회복을 획득한 환자 수)/(119 구급대에 의한 소생술을 시도 받은 환자 수)
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항	※ 병원전 자발순환 회복 획득 여부는 세부상황표 항목을 이용하여 산출

□ 급성심정지 구급지표 항목

1. 심정지 환자수 및 세부상황표 작성건수

1) 심정지 환자수 및 세부상황표 작성건수(1)

정 의	전국/본부/소방서/안전센터별 119 구급대로 이송된 심정지 환자 수
계 산 식
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항	※ 모든 심정지 환자 대상 ※ 심정지 환자에 대한 정의는 구급일지를 이용하여 환자증상이 심정지 혹은 호흡정지 이거나 응급처치 항목에서 CPR을 시행한 환자 또는 심정지 세부상황표를 작성한 환자

2. 심정지 발생 장소 분포

1) 심정지 발생 장소 분포(1)

정 의	전체 심정지 환자의 심정지 발생 장소 분포 제시
계 산 식
산출범위	전국/본부/소방서 Level
유의사항	※ 모든 심정지 환자 대상 ※ 세부상황표의 심정지 발생장소 항목 이용 ※ 심정지 발생 장소는 발견/목격자 소생술에 영향을 줄 수 있으며, 일반인 교육을 통하여 공공장소에서 발생한 심정지의 발견/목격자 소생술 시행 비율의 변화를 추이할 수 있음

3. 지역사회

1) 발견/목격자 역할(3)

① 심정지 목격 비율

정 의	전체 심정지 환자 대상, 목격된 환자 비율
계 산 식	(목격된 환자 수)/(전체 심정지 환자 수)
산출범위	전국/본부/소방서 Level
유의사항	※ 심정지 발생에서 목격까지의 시간(= (목격 추정 시각) - (심정지 발생 시각))이 20분 이상인 환자 수를 세부상황표 기입 오류 값으로 제시(심정지 목격과 발견의 용어 정의)

② 발견/목격자 소생술 시도 수(의료인/최초반응자/일반인)

정 의	발견/목격자의 직종에 따른 발견자 소생술 시도 비율
계 산 식	(발견/목격자별 일반인 소생술 시도 수)/ (전체 심정지 환자 수 - (구급차안, 근무 중 구급대원 목격/발견) )
산출범위	전국/본부/소방서 Level
유의사항	※ 구급차 안에서 발생한 심정지 또는 근무 중 구급대원이 발견/목격의 경우 제외함

③ 발견장소별 발견/목격자 소생술 시도수와 시행된 처치

정 의	전체 심정지 환자 대상, 발생 장소별 발견/목격자 소생술/AED/제세동 시도 비율
계 산 식	(발생 장소별 발견/목격자 소생술/AED/제세동 시도 환자 수)/(전체 심정지 환자 수 - 구급차안, 근무 중 구급대원이 목격/발견한 심정지 환자 수)
산출범위	전국/본부/소방서 Level
유의사항	※ 발견자 처치는 소생술/ AED/ 제세동으로 나누어 제시, 예를 들어, 공공장소에서 발생한 심정지의 발견/목격자 AED 부착 시행 비율

2) 시간변수(2)

① 심정지 발생에서 구급활동 요청까지의 시간

정 의	(구급일지의 신고 시각) - (세부상황표의 심정지 발생(추정) 시각)
계 산 식	(구급일지의 신고 시각) - (세부상황표의 심정지 발생(추정) 시각)
산출범위	전국/본부/소방서 Level
유의사항	※ 모든 심정지 환자 대상 (단, 구급차 안에서 심정지 발생 환자 제외) ※ 중위수, 사분위수, 단위(분) ※ 4분 이내, 4분~8분, 8분~15분, 15분~30분, 30분 이상으로 나누어 빈도 제시 ※ 세부상황표의 심정지 발생(추정) 시각이 미상이면 오류값으로 ‘미상’ 처리 ※ 0분 이하이거나 600분 이상이면 오류 값으로 ‘미상’ 처리, 결측 값(미상 포함) 빈도 제시

② 심정지 발생에서 소생술 시작까지의 시간

정 의	(세부상황표의 심폐소생술 시작 시각) - (세부상황표의 심정지 발생(추정) 시각)
계 산 식	(세부상황표의 심폐소생술 시작 시각) - (세부상황표의 심정지 발생(추정) 시각)
산출범위	전국/본부/소방서 Level
유의사항	※ 일반인 혹은 구급대에 의해 심폐소생술이 이루어진 환자 대상 ※ 발견/목격자 심폐소생술을 시행한 경우 발견자 심폐소생술 시작 시각을 사용하며, 그렇지 않은 경우, 구급대 심폐소생술 시작 시각을 사용 ※ 중위수, 사분위수, 단위(분) ※ 4분 이내, 4분~8분, 8분~15분, 15분~30분, 30분 이상으로 나누어 빈도 제시 ※ 발견자 소생술을 시행하였으나 시작 시각이 미상이면 오류 값으로 ‘미상’ 처리 ※ 세부상황표의 심정지 발생(추정) 시각이 미상이면 오류 값으로 ‘미상’ 처리 ※ 0분 이하이거나 600분 이상이면 오류 값으로 ‘미상’ 처리, 결측 값(미상 포함) 빈도 제시

4. 구급단계(EMS)

1) 시간변수(3)

① 신고에서 119구급대의 AED부착하여 심전도 리듬 확인까지의 시간

정 의	(세부상황표의 심전도 리듬 확인 시각) - (구급일지의 신고 시각)
계 산 식	(세부상황표의 심전도 리듬 확인 시각) - (구급일지의 신고 시각)
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항	※ AED를 이용하여 심전도 리듬 확인이 이루어진 환자 대상 ※ 중위수, 사분위수, 단위(분) ※ 4분 이내, 4분~6분, 6분~8분, 8분~10분, 10분 이상으로 나누어 빈도 제시 ※ 0분 이하이거나 600분 이상이면 오류 값으로 ‘미상’ 처리, 결측 값(미상 포함) 빈도 제시

② 신고에서 119구급대의 소생술 시작까지의 시간

정 의	(세부상황표의 119구급대의 소생술 시작 시각) - (구급일지의 신고 시각)
계 산 식	(세부상황표의 119구급대의 소생술 시작 시각) - (구급일지의 신고 시각)
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항	※ 119구급대에 의한 소생술을 시도 받은 환자 대상 ※ 중위수, 사분위수, 단위(분) ※ 4분 이내, 4분~6분, 6분~8분, 8분~10분, 10분 이상으로 나누어 빈도 제시 ※ 0분 이하이거나 600분 이상이면 오류 값으로 ‘미상’ 처리, 결측 값(미상 포함) 빈도 제시

③ 병원 전 단계 총 소생술 시행시간

정 의	(세부상황표의 소생술 중지 시각) - (세부상황표의 심폐소생술 시작 시각)
계 산 식	(세부상황표의 소생술 중지 시각) - (세부상황표의 심폐소생술 시작 시각)
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항	※ 일반인 혹은 구급대에 의해 심폐소생술이 이루어진 환자 대상 ※ 발견/목격자 심폐소생술을 시행한 경우 발견자 심폐소생술 시작 시각을 사용하며, 그렇지 않은 경우, 구급대 심폐소생술 시작 시각을 사용 ※ 이송 중 ROSC로 중단하였다가 다시 심정지 발생하여 소생술을 시작한 경우, 마지막 소생술 중지 시각과 처음 심폐소생술 시작 시각을 사용 ※ 중위수, 사분위수, 단위(분) ※ 5분 이내, 5분~10분, 10분~15분, 15분~30분, 30분 이상으로 나누어 빈도 제시 ※ 발견자 소생술을 시행하였으나 시작 시각이 미상이면 오류 값으로 ‘미상’ 처리 ※ 0분 이하이거나 600분 이상이면 오류 값으로 ‘미상’ 처리, 결측 값(미상 포함) 빈도 제시

2) 119구급대 소생술 시도율 및 병원 전 처치 수행률(6)

① 구급대 도착 전 지도 시행률 (Dispatcher-assisted CPR)

정 의	1. 전체 심정지 환자 대상, 발견/목격자가 구급차 도착 전 지도를 시행 받은 환자 수 2. 발견/목격자가 구급차 도착전 지도를 시행 받은 환자 대상, 지도자(전체/구급대원/1339/ 소방상황실/기타)별 발견자 소생술/AED/제세동을 시행 받은 심정지 환자 비율
계 산 식	1. (발견/목격자가 구급차 도착전 지도를 시행 받은 환자 수)/(전체 심정지 환자 수) 2. (지도자별 발견자 소생술/AED/제세동을 시행 받은 환자 수)/(발견, 목격자가 구급차 도착 전 지도를 시행 받은 환자 수)
산출범위	전국/본부 Level
유의사항	※ 분모에서 제외되는 환자: 안내하기 전 통신이 두절된 경우, 신고자가 안내받기를 거절한 경우, 신고자가 응급처치를 거부한 경우, 기타 등이 있을 수 있으나 구급 일지와 세부상황표를 통하여 파악하기 힘듦. 구급차안 또는 근무중인 구급대원에서 목격/발견된 경우 제외 ※ 구급차 도착전 지도 주체를 전체/구급대원/1339/소방상황실/기타로 나누어 제시

② 119구급대에 의한 소생술 시행률

정 의	1. 전체 심정지 환자 대상, 119구급대에 의한 소생술을 시행 받은 환자의 비율 2. 119구급대에 의한 소생술을 시행 받지 않은 환자 대상, 세부상황표의 심폐소생술 유보 사유 분포
계 산 식	1. (119구급대에 의한 소생술을 시행 받은 환자 수)/(전체 심정지 환자 수)
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항

③ 119구급대에 의한 AED 부착률

정 의	1. 전체 심정지 환자 대상, 119구급대에 의해 AED 부착 환자의 비율 2. 119구급대에 의한 소생술을 시행 받은 환자 대상, 119구급대에 의해 AED 부착한 환자의 비율 3. 119급대에 의한 소생술을 시행 받은 환자 대상, 119구급대에 의해 심전도 확인을 위한 AED 부착한 환자의 비율과, 일반 심전도 적용 환자의 비율을 별도 표시
계 산 식	1. (119구급대에 의해 AED 부착 환자 수)/(전체 심정지 환자 수) 2. (119구급대에 의해 AED 부착한 환자 수)/(119구급대에 의한 소생술을 시행 받은 환자 수) 3. (119구급대에 의해 심전도 확인을 위한 AED 부착한 환자 수)/(119구급대에 의한 소생술을 시행 받은 환자 수) 4. (119구급대에 의해 심전도 확인을 위한 일반 심전도 적용 환자 수)/(119구급대에 의한 소생술을 시행 받은 환자 수)
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항	※ 세부상황표를 검토하여, AED를 부착하여 심전도를 check 한 환자와 심전도 모니터 기계를 이용하여 심전도를 check한 환자를 구분

④ 119구급대에 의한 양압환기 및 전문기도유지술 시행률

정 의	1. 119구급대에 의한 소생술을 시도 받은 환자 대상, 양압환기 시행 비율 2. 119구급대에 의한 소생술을 시도 받은 환자 대상, 전문기도유지술 시행 비율
계 산 식	1. (양압환기 시행 환자 수)/(119구급대에 의한 소생술을 시도 받은 환자 수) 2. (전문기도유지술 시행 환자 수)/(119구급대에 의한 소생술을 시도 받은 환자 수)
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항	※ 양압환기는 구급일지의 응급처치 항목의 BVM, 산소소생기 항목에 한하여 인정 ※ 전문기도유지술은 세부상황표의 전문기도유지술 항목을 이용 전체/기관삽관/ Combitube/LMA/King airway/기타로 나누어 제시 ※ 보통 airway 는 전문기도유지술에 해당되지 않음. ※ 전문기도유지술 기타에 포함될 수 있는 것은 ETI , LMA, I-gel

⑤ 119구급대에 의한 정맥로 확보 또는 약물투여 시행률

정 의	119구급대에 의한 소생술을 시도 받은 환자 대상, 정맥로 확보 또는 약물투여 시행 비율
계 산 식	(정맥로 확보 또는 약물투여 환자 수)/(119구급대에 의한 소생술을 시도 받은 환자 수)
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항	※ 정맥로 확보 또는 약물투여는 구급일지 항목을 이용

⑥ 전체 병원 전 단계 소생술/AED 부착 시행률

정 의	1. 전체 심정지 환자 대상, 발견/목격자 혹은 119구급대에 의한 소생술을 시도 받은 환자의 비율 2. 발견/목격자 혹은 119구급대에 의한 소생술을 시도 받은 환자 대상, AED 부착 비율
계 산 식	1. (발견/목격자 혹은 119구급대에 의한 소생술을 시도 받은 환자 수)/(전체 심정지 환자 수) 2. (AED 부착 환자 수)/(발견/목격자 혹은 119구급대에 의한 소생술을 시도 받은 환자 수)
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항

3) 병원 전 심전도 분포(5)

① 제세동 가능 리듬의 비율

정 의	병원전 119구급대에 의해 AED를 이용한 심전도 리듬 확인을 시행한 심정지 환자 대상, 심전도 소견이 심실세동/무맥성심실빈맥/불명료한제세동가능리듬인 환자 비율
계 산 식	(심전도 소견이 심실세동/무맥성심실빈맥/불명료한제세동가능리듬인 환자 수)/(병원전 119구급대에 의해 AED를 이용한 심전도 리듬 확인을 시행한 심정지 환자 수)
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항

② 제세동 가능 리듬에서 제세동 시행률

정 의	병원전 119에 의해 AED를 이용하여 심실세동/무맥성심실빈맥/불명료한제세동 가능리듬이 확인된 환자 대상, 제세동 시행받은 환자 비율
계 산 식	(제세동 시행받은 환자 수)/(병원전 119에 의해 AED를 이용하여 심실세동/무맥성심실빈맥/불명료한제세동가능리듬이 확인된 환자 수)
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항

③ 119구급대에 의한 제세동 시행률

정 의	119구급대에 의한 AED 부착 환자 대상, 119구급대에 의해 제세동 시행 비율
계 산 식	(119구급대에 의해 제세동 시행 환자 수)/(119구급대에 의한 AED 부착 환자 수)
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항	※ 119구급대가 AED를 부착하지 않은 환자 대상, 제세동 시행 비율을 세부상황표 기입 오류 값으로 제시 (AED를 부착하지 않고 제세동을 시행할 수 없음)

④ 제세동 미시행 사유 분포

정 의	119구급대에 의한 제세동을 시행 받지 않은 환자 대상, 제세동 미시행 이유 분포
계 산 식
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항

⑤ 병원 전 단계 제세동 시행률

정 의	전체 심정지 환자 대상, 발견/목격자 혹은 119구급대에 의해 제세동이 시행된 환자 비율
계 산 식	(발견/목격자 혹은 119구급대에 의해 제세동이 시행된 환자 수)/(전체 심정지 환자 수)
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항

4) 병원 전 자발순환 회복률(1)

정 의	119구급대에 의한 소생술을 시도 받은 환자 대상, 병원전 자발순환 회복을 획득한 환자의 비율
계 산 식	(병원전 자발순환 회복을 획득한 환자 수)/(119구급대에 의한 소생술을 시도 받은 환자 수)
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항	※ 병원전 자발순환 회복 획득 여부는 세부상황표 항목을 이용하여 산출

5) 의료지도 요청비율(2)

① 소생술 유보 환자에 대한 의료지도 요청비율

정 의	119구급대에 의한 소생술을 시행 받지 않은 환자 대상, 세부상황표의 의료지도 성공률
계 산 식	(세부상황표의 의료지도 성공 환자 수)/(119구급대에 의한 소생술을 시행 받지 않은 환자 수)
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항	※ 의료지도 성공률은 의료지도 항목의 ‘요청함’으로 정의

② 의료지도가 필요한 처치항목(전문기도유지술/정맥로 확보)의 의료지도 요청비율

정 의	1. 세부상황표의 119구급대에 의한 전문기도유지술 시행 받은 환자 대상, 세부상황표의 의료지도 요청률/성공률 2. 구급일지의 응급처치 항목 중 119 구급대에 의한 정맥로 확보 또는 약물투여를 시행 받은 환자 대상, 세부상황표의 의료지도 요청률/성공률
계 산 식	1. (세부상황표의 의료지도 요청/성공 환자 수)/(세부상황표의 119 구급대에 의한 전문기도 유지술 시행 받은 환자 수) 2. (세부상황표의 의료지도 요청/성공 환자 수)/(구급일지의 응급처치 항목 중 119 구급대에 의한 정맥로 확보 또는 약물투여를 시행 받은 환자 수)
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항	※ 의료지도 요청률은 의료지도 항목의 ‘요청함’과 ‘요청 실패’ 항목을 포함하며, 성공률은 의료지도 항목의 ‘요청함’으로 정의

5. 운영

1) 심정지 환자 이송시 최고수준 구급대원 탑승 비율(1)

정 의	전체 심정지 환자 대상으로 119구급대에 의한 소생술 시행 여부별 탑승한 최고 수준 구급대원 자격 비율
계 산 식
산출범위	전국/본부/소방서/안전센터 Level
유의사항	※ 119구급대에 의한 소생술 시행 여부는 전체/소생술시행/소생술유보로 나누어 제시 ※ 심정지 환자 이송시 탑승한 최고 수준 구급대원 자격은 1급 응급구조사 이상(간호사, 1급 응급구조사 포함)/2급 응급구조사 이하(2급 응급구조사, 구급교육, 간호조무사, 기타)로 구분

□ 중증외상 구급지표 항목

1. 전체 119구급대로 이송된 중증외상 환자수와 발생률

1) 전체 119구급대로 이송된 중증외상 환자 수(1)

정 의	본부/소방서/안전센터 별 119구급대로 이송된 중증외상 환자 수
계 산 식
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	구조 (Structure)
유의사항	※ 중증외상 환자에 대한 정의는 구급활동일지 환자발생유형 “질병외” 이면서 비정상 RTS (의식 V이하 OR 수축기혈압<90mmHg OR 분당호흡수 <10 혹은 >29) ※ 성별, 연령별로 빈도 제시

2. 중증외상환자의 유형 및 기전

1) 중증외상 환자의 유형(교통사고/사고부상/기타)(1)

정 의	구급활동일지의 환자발생유형 항목을 이용하여 산출
계 산 식
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	구조 (Structure)
유의사항	※ 발생유형1 : 교통사고/사고부상/기타 ※ 발생유형2 : 교통사고 세부유형(동승자/보행자/오토바이/운전자/자전거) ※ 발생유형3 : 사고부상 세부유형(관통상/열상/낙상․추락/그밖의 둔상/레저활동/ 중독/고온체/화염/질식/익수/기계․농기계/동물․곤충/화학물질/ 전기/자연재해)

2) 중증외상 환자의 발생장소 분포(1)

정 의	구급활동일지의 환자발생장소 항목을 이용하여 산출
계 산 식
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	구조 (Structure)
유의사항	※ 모든 중증외상 환자 대상 ※ 구급활동일지의 환자 발생장소 항목 이용

3. 구급단계(EMS)

1) 시간지표(6)

① 119구급대의 현장 도착까지의 시간

정 의	중증외상환자 구급대 요청 신고시각부터 현장(환자 옆)에 도착하기까지 소요된 시간
계 산 식	(구급활동일지의 현장 도착시각) – (구급활동일지의 신고시각)
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	구조 (Structure)
유의사항	※ 모든 중증외상 환자 대상 ※ 중위수, 사분위수, 단위(분) ※ 10분미만, 10~15분, 15~20분, 20~25분, 25분 이상으로 나누어 빈도제시 ※ 0분 이하이거나 600분 이상이면 오류 값으로 ‘미상’ 처리, 결측 값(미상 포함) 빈도 제시

② 119구급대의 현장처치 시간

정 의	119구급대가 현장(환자 옆)에 도착 후 현장을 출발할 때까지 소요된 시간
계 산 식	(구급활동일지의 현장출발시각) – (구급활동일지의 현장 도착시각)
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	과정 (Process)
유의사항	※ 모든 중증외상환자 대상 ※ 중위수, 사분위수, 단위(분) ※ 세부상황표의 구조작업유무에 따라 구별하여 제시 ※ 10분미만, 10~15분, 15~20분, 20~25분, 25분 이상으로 나누어 빈도제시 ※ 0분 이하이거나 600분 이상이면 오류 값으로 ‘미상’ 처리, 결측 값(미상 포함) 빈도 제시

③ 119구급대의 현장~병원 이송시간(적절/부적절 구분 없이 전체 산출)

정 의	119구급대가 현장을 출발하여 병원에 도착하기까지 소요된 시간
계 산 식	(구급활동일지의 병원도착 시각) – (구급활동일지의 현장출발 시각)
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	과정 (Process)
유의사항	※ 미이송한 환자를 제외한 모든 중증외상환자 대상 ※ 중위수, 사분위수, 단위(분) ※ 이송병원 수준에 따라 부적절 이송/적절 이송 중증외상 환자로 구분하여 각각의 결과 제시 ※ 0분 이하이거나 600분 이상이면 오류 값으로 ‘미상’ 처리, 결측 값(미상 포함) 빈도 제시

④ 중증외상환자 이송 소요시간 30분 이내(적절한 이송완료 비율은 산출불가)

정 의	이송한 모든 중증외상환자에 대해 119구급대가 현장을 출발하여 병원에 도착하기까지 소요된 시간이 30분이내 소요된 환자의 비율
계 산 식	(이송시간이 30분 이내로 적절한 수준의 병원으로 이송된 환자 수) / (외상센터 이송을 우선해야 하는 중증외상 환자 수)
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	과정 (Process)
유의사항	※ 분모: 심정지/호흡정지 상황이 아닌 이송한 중증외상환자 ※ 분자: 30분이내 지역응급의료센터 이상 수준의 의료기관으로 적절하게 이송된 중증외상 환자 수 ※ 단위: 백분율(%) ※ 환자이송시간이 결측값(미상 포함)에 해당할 경우 제외 분석 ※ 부적절한 수준의 병원으로 이송된 빈도도 같이 제시

⑤ 119구급대의 전체 병원 전 시간(적절/부적절 구분 없이 전체 산출)

정 의	119구급대가 구급대 요청 신고시각부터 병원에 도착하기까지 소요된 시간
계 산 식	(구급일지의 병원도착 시각) – (구급일지의 신고 시각)
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	과정 (Process)
유의사항	※ 미 이송한 환자를 제외한 모든 중증외상환자 대상 ※ 중위수, 사분위수, 단위(분) ※ 이송병원 수준에 따라 부적절 이송/적절 이송 중증외상 환자로 구분하여 각각의 결과 제시 ※ 0분 이하이거나 600분 이상이면 오류 값으로 ‘미상’ 처리, 결측 값(미상 포함) 빈도 제시

⑥ 중증외상환자 병원 전 총 소요시간 60분이내 비율

정 의	이송한 모든 중증외상환자에 대해 119구급대가 신고에서부터 병원에 도착하기까지 소요된 시간이 60분 이내 완료된 환자의 비율
계 산 식	(이송시간이 60분 이내로 적절한 수준의 병원으로 이송된 환자 수) / (외상센터 이송을 우선해야 하는 중증외상 환자 수)
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	과정 (Process)
유의사항	※ 분모: 심정지/호흡정지 상황이 아닌 이송한 중증외상환자 ※ 분자: 병원 전 소요시간이 60분이내로 지역응급의료센터 이상 수준의 의료기관으로 이송된 중증외상 환자 수 ※ 단위: 백분율(%) ※ 환자이송시간이 결측값(미상 포함)에 해당할 경우 제외 분석 ※ 부적절한 수준의 병원으로 이송된 빈도도 같이 제시

2) 병원 전 환자 평가율(2)

① 의식상태(AVPU)

정 의	119구급대가 환자의 의식상태(GCS)을 평가하여 기록한 비율
계 산 식	(AVPU 의식상태가 기록된 환자 수) / (전체 중증외상 환자 수)
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	과정 (Process)
유의사항	※ 전체 중증외상 환자를 대상 ※ 단위: 백분율(%) ※ 결측값(미상/오류값 포함) 빈도 제시

② 활력징후

정 의	119구급대가 환자의 활력징후를 평가하여 기록한 비율
계 산 식	(혈압이 기록된 환자 수) / (전체 중증외상 환자 수) (맥박수가 기록된 환자 수) / (전체 중증외상 환자 수) (호흡수가 기록된 환자 수) / (전체 중증외상 환자 수) (산소포화도가 기록된 환자 수) / (전체 중증외상 환자 수)
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	과정 (Process)
유의사항	※ 활력징후 불가/거부를 제외한 전체 중증외상 환자를 대상 ※ 단위: 백분율(%) 1) 혈압 ※ 수축기혈압과 이완기혈압 모두 기록된 경우만 인정. ※ 음수이거나 수축기혈압 50~300mmHg 밖, 이완기혈압 30~300mmHg 밖인 경우 오류 값으로‘오류’처리, 결측 값(미상/오류 포함) 빈도 제시 ※ 심정지 상황이 아닌 경우 수축기혈압 또는 이완기혈압이 0일 경우‘오류’처리 2) 맥박수 ※ 음수이거나 맥박수가 300회/분 초과면 오류 값으로‘오류’처리, 결측값(미상/ 오류 포함) 빈도 제시 3) 호흡수 ※ 음수이거나 호흡수가 60회/분 초과면 오류 값으로‘오류’처리, 결측값(미상/ 오류 포함) 빈도 제시 4) 산소포화도 ※ 음수이거나 산소포화도가 100% 초과면 오류 값으로‘오류’처리, 결측값(미상/ 오류 포함) 빈도 제시

3) 병원 전 환자 처치율(4)

① 기도가 불안정한 중증외상환자 기도확보율

정 의	기도를 유지할 수 없는 의식수준이 U에 해당하는 중증외상 환자 중 119구급대가 기도확보를 시행한 비율
계 산 식	(기도확보를 시행한 환자) / (의식수준 U 중증외상 환자)
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	과정 (Process)
유의사항	※ 분모: 의식수준 “U” 인 중증외상환자 (명백한 사망은 제외) ※ 분자: 구급활동일지 응급처치 항목 중 “후두마스크” , “기도삽관“ , ”기도 폐쇄처치“ 중 어느 하나라도 시행한 환자(도수조작은 제외) ※ 기도유지 방법 별 빈도제시 ※ 단위: 백분율(%)

② 심정지/호흡정지가 발생한 중증외상환자에서 전문기도확보율

정 의	심정지/호흡정지가 발생한 중증외상 환자 중 119구급대가 기도확보를 시행한 비율
계 산 식	(전문기도확보를 시행한 환자 수) / (심정지·호흡정지 중증외상 환자 수)
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	과정 (Process)
유의사항	※ 분모: 심정지/호흡정지 상황에 해당되는 환자 단, 1급 응급구조사에 의해 이송되는 환자만 포함하며 명백한 사망환자는 제외 ※ 분자: 구급활동일지 응급처치 항목 중 “후두마스크” , “기도삽관“ 중 어느 하나라도 시행한 환자 ※ 단위: 백분율(%)

③ 저산소증이 동반된 중증외상환자에서 산소 투여율

정 의	저산소증이 동반된 중증외상 환자 중 119구급대가 산소를 투여한 비율
계 산 식	(산소를 투여한 환자 수) / (저산소증이 동반된 중증외상 환자 수)
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	과정 (Process)
유의사항	※ 분모: 활력징후 불가/거부를 제외하고 이송한 전체 중증외상 환자 중 SpO2<94% 인 환자 (명백한 사망환자는 제외) ※ 분자: 구급활동일지 응급처치 항목 중 “비관” , “안면마스크“ , ”BVM“ , ”산소 소생기“ , ”기타“ 중 어느 하나라도 시행한 환자(도수조작은 제외) ※ 산소투여 방법 별 빈도 제시 ※ 단위: 백분율(%)

④ 혈압이 낮은 중증외상환자에서 정맥로 확보 또는 수액공급 비율

정 의	저혈압이 동반된 중증외상 환자 중 119구급대가 정맥로 확보 또는 수액공급율 수행한 비율
계 산 식	(정맥로 확보 또는 수액공급을 한 환자 수) / (저혈압 중증외상 환자 수)
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	과정 (Process)
유의사항	※ 분모: 활력징후 불가/거부를 제외하고 이송한 전체 중증외상 환자 중 수축기 혈압<90mmHg 인 환자, 단, 1급 응급구조사에 의해 이송되는 환자만 포함 하며 명백한 사망환자는 제외 ※ 분자: 구급활동일지 외상처치 “정맥로 확보” 또는 “수액투여”에 해당되는 환자 ※ 단위: 백분율(%)

4) 이송(1)

① 중증외상환자 이송병원 수준 및 중증도 저평가 비율

정 의	중증외상환자를 이송한 의료기관 수준의 적절성을 평가하기 위한 지표로서 중증외상환자을 이송한 의료기관의 수준별로 분류
계 산 식	1. (이송한 병원 수준 별 빈도수) / (이송한 중증외상 환자 수) 2. (지역기관 이하 수준으로 이송한 환자 수) / (이송한 중증외상 환자 수)
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	과정 (Process)
유의사항	※ 분모: 1. 이송한 모든 중증환자 수 2. 심정지/호흡정지 환자를 제외한 이송 중증환자 수 ※ 병원 수준은 구급일지의 최초 이송 병원명을 이용하여 다음과 같이 수준별로 구분하여 평가 (level1: 권역, 전문응급의료센터, level2 : 지역응급의료센터, 중앙응급의료원 level3: 지역응급의료기관, level4 : 그 외) ※ 단위: 백분율(%)

4. 운영(3)

1) 중증외상 환자 이송시 최고수준 구급대원 탑승 비율(1)

정 의	119구급대에 의해 이송된 전체 중증외상 환자 대상으로 탑승한 최고 수준 구급대원 자격 비율
계 산 식	(1급 응급구조사 이상 해당 수) / (이송한 중증외상 환자 수) (2급 응급구조사 이하 해당 수) / (이송한 중증외상 환자 수)
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	중증외상환자 세부상황표
지표종류	구조 (Structure)
유의사항	※ 분자 : 탑승한 최고 수준 구급대원 자격은 1급 응급구조사 이상(간호사 및 1급 응급구조사) 또는 2급 응급구조사 이하(2급 응급구조사, 구급교육, 간호사, 조무사, 기타)로 구분 ※ 단위 : 백분율(%)

2) 1차 응급의료기관 선정주체 비율(1)

정 의	119구급대에 의해 이송된 전체 중증외상 환자의 1차 이송 응급의료기관 선정을 결정한 주체의 비율
계 산 식
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	과정 (Process)
유의사항	※ 구급활동일지의 1차 환자이송의 의료기관 선정자 빈도를 제시

3) 중증외상환자의 재이송율(1)

정 의	119구급대에 의해 이송된 전체 중증외상 환자 대상으로 재이송된 중증외상 환자의 비율
계 산 식	(재이송된 중증외상 환자 수) / (이송된 중증외상 환자)
산출범위	본부/소방서/안전센터 Level
보고주기	매월
자 료 원	구급활동일지
지표종류	구조 (Structure)
유의사항	※ 분자: 재이송 여부는 구급활동일지의 2차 환자이송항목이 기입되어 있을 경우 인정. ※ 구급활동일지의 재이송 사유별 빈도를 제시 ※ 단위: 백분율(%)

□ 심혈관질환 구급지표 항목

▢ 구조지표

1. 구급차 1대당 12유도 심전도 측정기기수

정 의	전체 구급차 수 대비 전체 12유도 심전도 측정기기수
계 산 식	분자: 12유도 심전도 측정기기 수 분모: 구급차수
산출범위	소방서 및 본부별
보고주기	1년
자 료 원	개별 조사
산출가능
유의사항

2. 심혈관질환 의심환자 병원 이송 지침 여부

정 의	지역 병원들의 급성심혈관질환에 대한 처치 수준에 대한 정보가 포함된 이송 지침 마련 여부
계 산 식	급성심혈관질환 의심환자 병원 이송 지침 유무
산출범위	소방서
보고주기	1년
자 료 원	개별 조사
산출가능
유의사항	각 소방서별로 지역 병원의 협조를 통하여 급성심혈관질환에 대한 처치 수준에 대한 정보가 포함된 이송 병원 지침 마련이 필요함

▢ 과정지표

1. 심혈관질환 세부상황표 작성기준 대비 실제 작성 비율

정 의	심혈관질환 세부항황표 작성기준: 구급활동일지 상 환자 나이 15세 이상이고, 환자 발행유형이 질병이면서 환자 증상이 흉통, 호흡곤란, 심계항진, 실신, 기타 구급대원 판단에 심혈관계 의증 환자 중 하나라도 해당하거나 구급활동일지 상 환자 나이 15세 이상이고, 응급처치 항목 중 약물투여의 니트로글리세린을 투여한 환자, 심혈관질환 세부상황표 작성: 심혈관질환 세부상황표가 작성된 경우
계 산 식	분자: 심혈관질환 세부상황표 실제 작성건수 분모: 심혈관질환 세부상황표 작성 기준 해당 건수
산출범위	시도
보고주기	월
자 료 원	구급활동일지 및 심혈관질환 세부상황표
산출가능	현재 자료원으로 산출 가능
유의사항

2. 심혈관질환 의심환자 병원 전 12유도 심전도 촬영률

정 의	급성심혈관질환 의심환자 병원전 12유도 심전도 촬영률
계 산 식	급성심혈관질환 의심환자: 심혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 심혈관계 추정 진단을 가진 환자
산출범위	분자: 분모에 해당하는 환자 중 병원전 12유도 심전도 촬영한 환자 분모: 심혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 심혈관계 추정 진단을 가진 환자
보고주기	시도
자 료 원	분기
산출가능	구급활동일지 및 심혈관질환 세부상황표
유의사항	현재 자료원으로 산출 가능

3. 구급대 현장 도착부터 12유도 심전도 성공 촬영까지의 시간

정 의	12유도 심전도 성공 촬영: 구급대에 의하여 병원전단계에서 12유도 심전도가 성공적으로 촬영된 경우
계 산 식	구급대 현장 도착 시각부터 12유도 심전도 성공 촬영시각까지의 시간
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	구급활동일지 및 심혈관질환 세부상황표 12유도 심전도 촬영 완료 시각에 대한 추가 정보 수집 필요
산출가능
유의사항

4. 구급대 12유도 심전도 결과 이송병원 전송/전달 비율

정 의	구급대 12유도 심전도 결과 이송병원 전송/전달: 구급대에서 시행한 12유도 심전도 결과에 대한 이송병원 전송/전달
계 산 식	분자: 분자에 해당하는 환자 중 병원전 12유도 심전도 결과를 이송병원에 전송/전달한 환자 분모: 심혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 심혈관계 추정 진단을 가진 환자에서 12유도 심전도가 시행된 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	구급활동일지 및 심혈관질환 세부상황표 12유도 심전도 결과 이송병원 전달에 대한 추가 정보 수집 필요
산출가능	현재 자료원으로 산출 가능
유의사항

5. 구급대 12유도 심전도 결과 심혈관 세부상황표 첨부 비율

정 의	세부상황표 첨부: 구급대에 의하여 병원전단계에서 시행된 12유도 심전도 결과를 심혈관 세부상황표에 첨부한 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 12유도 심전도를 심혈관질환 세부상황표에 첨부한 환자 분모: 심혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 심혈관계 추정 진단을 가진 환자 가운데 12유도 심전도를 시행한 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	심혈관질환 세부상황표에 12유도 심전도 첨부 여부가 확인되어야 함
산출가능
유의사항

6. 심혈관질환 의심환자 니트로글리세린 투여 금기증 확인 비율

정 의	니트로글리세린 투여 금기증 확인: 세부상황표에서 니트로글리세린 약물복용력 및 발기부전제 복용력을 확인했고, 구급일지에서 혈압 및 맥박이 미상이 아닌 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 니트로글리세린 투여 금기증 확인 환자 분모: 심혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 심혈관계 추정 진단을 가진 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	구급활동일지 및 심혈관질환 세부상황표
산출가능	현재 자료원으로 산출 가능
유의사항

7. 심혈관질환 의심환자 니트로글리세린 투약 비율

정 의	니트로글리세린 투여: 세부상황표에서 니트로글리세린 투여된 환자 니트로글리세린 투여 금기증 확인: 세부상황표에서 니트로글리세린 약물복용력 및 발기부전제 복용력을 확인했고, 구급일지에서 혈압 및 맥박이 미상이 아닌 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 니트로글리세린 투여한 환자 분모: 심혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 심혈관계 추정 진단이 협심증, 급성심근경색, 급성 심부전에 해당하는 환자 가운데 니트로글리세린 투여 금기증이 없는 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	구급활동일지 및 심혈관질환 세부상황표
산출가능	현재 자료원으로 산출 가능
유의사항

8. 심혈관질환 의심환자 니트로글리세린 투여 후 환자 상태 평가 비율

정 의	환자 상태 평가: 혈압, 맥박, 통증점수를 확인 니트로글리세린 투여: 세부상황표에서 니트로글리세린 투여된 환자 니트로글리세린 투여 금기증 확인: 세부상황표에서 니트로글리세린 약물복용력 및 발기부전제 복용력을 확인했고, 구급일지에서 혈압 및 맥박이 미상이 아닌 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 니트로글리세린 투여 전 환자 상태 평가 결과가 기록된 환자 분모: 심혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 심혈관계 추정 진단이 협심증, 급성심근경색, 급성 심부전에 해당하는 환자 가운데 니트로글리세린 투여 금기증이 없으면서 니트로글리세린이 투여된 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	구급활동일지 및 심혈관질환 세부상황표
산출가능	현재 자료원으로 산출 가능
유의사항

9. 니트로글리세린 투여 환자 중 니트로글리세린 금기증 환자 비율

정 의	니트로글리세린 투여: 세부상황표에서 니트로글리세린 투여된 환자 니트로글리세린 투여 금기증 환자: 세부상황표에서 니트로글리세린 약물복용력이 3회 이상이거나 및 발기부전제를 복용하였거나, 구급일지에서 혈압이 90mmHg 미만이거나 맥박이 50회 미만 혹은 120회 초가인 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 니트로글리세린 투여 금기증에 해당하는 환자 분모: 심혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 니트로글리세린이 투여된 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	구급활동일지 및 심혈관질환 세부상황표
산출가능	현재 자료원으로 산출 가능
유의사항

10. 심혈관질환 의심환자 적정 산소 투여 비율

정 의	적정 산소 투여: 환자의 산소포화도가 94% 미만일 때 산소가 투여된 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 산소포화도가 94% 미만일 때 구급대에 의하여 산소가 투여된 환자 분모: 심혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 심혈관계 추정 진단을 가진 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	구급활동일지 및 심혈관질환 세부상황표
산출가능	현재 자료원으로 산출 가능
유의사항

11. ST상승심근경색증 의심환자 이송병원 사전 연락 비율

정 의	이송병원 사전 연락: 이송병원에 사전 연락을 시행한 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 이송병원에서 사전 연락을 시행한 환자 분모: 심혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 심혈관계추정진단이 ST 상승 심근경색인 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	구급활동일지 및 심혈관질환 세부상황표
산출가능	현재 자료원으로 산출 가능
유의사항

12. 심혈관질환 의심환자 심혈관 전문병원 이송 비율

정 의	심혈관 전문병원: 24시간 혈관조영술을 포함한 급성심혈관질환 환자에 대한 통합적인 처치가 가능한 병원
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 심혈관 전문병원으로 이송된 환자 분모: 심혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 심혈관계추정진단을 가진 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	심혈관 전문병원에 대한 자료 수집이 필요함.
산출가능
유의사항	추후 급성심혈관질환 의심환자 병원 이송 지침이 구비된다고 하면, 이러한 이송 지침에 대한 순응률로 대체 가능한 지표임

13. 심혈관질환 의심환자 구급대 이송병원 선정 비율

정 의	구급대 이송병원 선정: 구급대가 이송병원 선정을 시행한 경우 (구급대, 상황관리센터, 상황실 모두 포함)
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 이송병원 선정을 구급대가 시행한 경우 분모: 심혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 심혈관계추정진단을 가진 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	구급활동일지 및 심혈관질환 세부상황표
산출가능	현재 자료원으로 산출 가능
유의사항

▢ 결과지표

1. 심혈관질환 병원 전 단계 과소평가 건수

정 의	병원전단계 과소평가: 병원전단계에서 급성심혈관질환을 의심하지 않았는데, 병원에서 급성심혈관질환으로 진단된 경우 급성심혈관질환 진단: 응급실 퇴실 혹은 입원 후 퇴원시에 부여된 ICD-10 진단코드에 I21.0 – I21.9 에 해당하는 진단코드가 포함된 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 병원에서 급성심혈관질환으로 진단된 환자 분모: 전체 이송 환자 중 심혈관질환 세부상황표에서 심혈관계추정진단을 가지지 않은 환자
산출범위	분기
보고주기	시도
자 료 원	병원단계의 최종 진단에 대한 자료 수집이 필요함
산출가능	현재 산출 불가
유의사항

2. 구급대 심혈관질환 의심 환자 중 실제 심혈관질환 진단 환자 비율

정 의	급성심혈관질환 진단: 응급실 퇴실 혹은 입원 후 퇴원시에 부여된 ICD-10 진단코드에 I21.0 – I21.9 에 해당하는 진단코드가 포함된 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 병원단계에서 급성심혈관질환으로 최종 진단된 환자 분모: 심혈관질환 세부상황표에서 심혈관계추정진단을 가진 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	병원단계의 최종 진단에 대한 자료 수집이 필요함
산출가능
유의사항

□ 뇌혈관질환 구급지표 항목

▢ 구조지표

1. 뇌혈관질환 의심환자 병원 이송 지침 여부

정 의	지역 병원들의 급성뇌혈관질환에 대한 처치 수준에 대한 정보가 포함된 이송 지침 마련 여부
계 산 식	급성뇌혈관질환 의심환자 병원 이송 지침 유무
산출범위	소방서
보고주기	1년
자 료 원	개별 조사
산출가능
유의사항	각 소방서별로 지역 병원의 협조를 통하여 급성뇌혈관질환에 대한 처치 수준에 대한 정보가 포함된 이송 병원 지침 마련이 필요함

▢ 과정지표

1. 뇌혈관질환 세부상황표 작성 기준 대비 실제 작성 비율

정 의	뇌혈관질환 세부상황표 작성 기준: 구급활동일지상 환자 나이 15세 이상이고, 환자 발생유형이 질병이면서 환자 증상이 두통, 의식장애, 경련, 발작, 실신, 현기증, 마비, 기타 구급대원 판단에 뇌혈관계 의증 환자 중 하나라도 해당하는 경우 뇌혈관질환 세부상황표 작성: 뇌혈관질환 세부상황표가 실제 작성된 경우
계 산 식	분자: 뇌혈관질환 세부상황표 실제 작성 수 분모: 뇌혈관질환 세부상황표 작성 기준 해당 건수
산출범위	시도
보고주기	월
자 료 원	구급활동일지 및 뇌혈관질환 세부상황표
산출가능	현재 자료원으로 산출 가능
유의사항

2. 뇌혈관질환 의심환자 발병시각 확인율

정 의	급성뇌혈관질환 의심환자 발병시각 확인: 급성뇌혈관질환 의심환자에서 명확한 발병시각에 해당하는 경우 마지막으로 정상상태를 확인한 시각이 확인되고, 불명확한 발생시각인 경우 마지막으로 정상상태를 확인한 시각과 최초로 이상소견을 발견한 시각이 함께 확인되는 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 급성뇌혈관질환 발병시각이 확인된 환자 분모: 뇌혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 뇌혈관계 추정 진단을 가진 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	뇌혈관질환 세부상황표에서 뇌혈관계추정진단에 대한 정보 수집이 필요함
산출가능	현재 뇌혈관질환 세부상황표에서 표준 뇌졸중척도 검사 양성인 환자를 급성뇌혈관질환 의심환자로 추정하여 근사 지표를 산출
유의사항

3. 뇌혈관질환 의심환자 표준 뇌졸중 척도 검사 시행 비율

정 의	표준 뇌졸중 척도 검사: 표준뇌졸중 척도 (병원전 뇌졸중 선별검사, 나이, 간질 및 발작병력, 증상 지속시간, 원래 휠체어 혹은 침상신세가 아님, 혈당수치 항목)를 모두 시행한 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 표준 뇌졸중 척도 검사가 시행된 환자 분모: 뇌혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 뇌혈관계 추정 진단을 가진 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	뇌혈관질환 세부상황표에서 뇌혈관계추정진단에 대한 정보 수집이 필요함.
산출가능	현재 뇌혈관질환 세부상황표에서 표준 뇌졸중척도 검사 양성인 환자를 급성뇌혈관질환 의심환자로 추정하여 근사 지표를 산출
유의사항

4. 뇌혈관질환 의심환자 혈당 측정 비율

정 의	혈당 측정: 환자의 혈당을 1회 이상 측정한 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 혈당이 측정된 화자 분모: 뇌혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 뇌혈관계 추정 진단을 가진 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	뇌혈관질환 세부상황표에서 뇌혈관계추정진단에 대한 정보 수집이 필요함.
산출가능	현재 뇌혈관질환 세부상황표에서 표준 뇌졸중척도 검사 양성인 환자를 급성뇌혈관질환 의심환자로 추정하여 근사 지표를 산출
유의사항

5. 뇌혈관질환 의심환자 혈압 측정 비율

정 의	혈압 측정: 환자의 혈압을 1회 이상 측정한 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 혈압이 측정된 화자 분모: 뇌혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 뇌혈관계 추정 진단을 가진 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	뇌혈관질환 세부상황표에서 뇌혈관계추정진단에 대한 정보 수집이 필요함.
산출가능	현재 뇌혈관질환 세부상황표에서 표준 뇌졸중척도 검사 양성인 환자를 급성뇌혈관질환 의심환자로 추정하여 근사 지표를 산출
유의사항

6. 뇌혈관질환 의심환자 적정 산소 투여 비율

정 의	적정 산소 투여: 환자의 산소포화도가 94% 미만일 때 산소가 투여된 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 산소포화도가 94% 미만일 때 구급대에 의하여 산소가 투여된 환자 분모: 뇌혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 뇌혈관계 추정 진단을 가진 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	뇌혈관질환 세부상황표에서 뇌혈관계추정진단에 대한 정보 수집이 필요함.
산출가능	현재 뇌혈관질환 세부상황표에서 표준 뇌졸중척도 검사 양성인 환자를 급성뇌혈관질환 의심환자로 추정하여 근사 지표를 산출
유의사항

7. 뇌혈관질환 의심환자 산소 과투여 비율

정 의	산소 과투여: 환자의 산소포화도가 94% 이상일 때 산소가 투여된 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 산소포화도가 94% 이상일 때 구급대에 의하여 산소가 투여된 환자 분모: 뇌혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 뇌혈관계 추정 진단을 가진 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	뇌혈관질환 세부상황표에서 뇌혈관계추정진단에 대한 정보 수집이 필요함.
산출가능	현재 뇌혈관질환 세부상황표에서 표준 뇌졸중척도 검사 양성인 환자를 급성뇌혈관질환 의심환자로 추정하여 근사 지표를 산출
유의사항

8. 뇌혈관질환 의심환자 산소포화도 측정 비율

정 의	산소포화도 측정: 환자의 산소포화도가 측정된 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 산소포화도가 측정된 환자 분모: 뇌혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 뇌혈관계추정진단을 가진 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	뇌혈관질환 세부상황표에서 뇌혈관계추정진단에 대한 정보 수집이 필요함.
산출가능	현재 뇌혈관질환 세부상황표에서 표준 뇌졸중척도 검사 양성인 환자를 급성뇌혈관질환 의심환자로 추정하여 근사 지표를 산출
유의사항

9. 뇌혈관질환 의심환자 이송병원 사전 연락 비율

정 의	이송병원 사전 연락: 이송병원에 사전 연락을 시행한 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 이송병원에서 사전 연락을 시행한 환자 분모: 뇌혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 뇌혈관계추정진단을 가진 환자이면서 최초로 이상소견을 발견한 시각이 6시간 이내인 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	뇌혈관질환 세부상황표에서 뇌혈관계추정진단에 대한 정보 수집이 필요함.
산출가능	현재 뇌혈관질환 세부상황표에서 표준 뇌졸중척도 검사 양성인 환자를 급성뇌혈관질환 의심환자로 추정하여 근사 지표를 산출
유의사항

10. 뇌혈관질환 의심환자 총 병원 전 단계　소요 시간

정 의	총 병원전단계 소요 시간: 구급차 요청부터 병원 도착까지의 시간
계 산 식	뇌혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 뇌혈관계추정진단을 가진 환자에서 구급요청 시각부터 병원 도착 시각까지의 시간
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	뇌혈관질환 세부상황표에서 뇌혈관계추정진단에 대한 정보 수집이 필요함.
산출가능	현재 뇌혈관질환 세부상황표에서 표준 뇌졸중척도 검사 양성인 환자를 급성뇌혈관질환 의심환자로 추정하여 근사 지표를 산출
유의사항

11. 뇌혈관질환 의심환자 뇌혈관 전문병원 이송 비율

정 의	뇌혈관 전문병원: 급성뇌혈관질환 환자에 대한 통합적인 처치가 가능한 병원
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 뇌혈관 전문병원으로 이송된 환자 분모: 뇌혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 뇌혈관계추정진단을 가진 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	뇌혈관질환 세부상황표에서 뇌혈관계추정진단에 대한 정보 수집 및 뇌혈관 전문병원에 대한 자료 수집이 필요함.
산출가능
유의사항	추후 급성뇌혈관질환 의심환자 병원 이송 지침이 구비된다고 하면, 이러한 이송 지침에 대한 순응률로 대체 가능한 지표임

12. 뇌혈관질환 의심환자 구급대 이송병원 선정 비율

정 의	구급대 이송병원 선정: 구급대가 이송병원 선정을 시행한 경우 (구급대, 상황관리센터, 상황실 모두 포함)
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 이송병원 선정을 구급대가 시행한 경우 분모: 뇌혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 뇌혈관계추정진단을 가진 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	뇌혈관질환 세부상황표에서 뇌혈관계추정진단에 대한 정보 수집이 필요함.
산출가능	현재 뇌혈관질환 세부상황표에서 표준 뇌졸중척도 검사 양성인 환자를 급성뇌혈관질환 의심환자로 추정하여 근사 지표를 산출
유의사항

▢ 결과지표

1. 뇌혈관질환 병원전단계 과소평가 건수

정 의	병원전단계 과소평가: 병원전단계에서 급성뇌혈관질환을 의심하지 않았는데, 병원에서 급성뇌혈관질환으로 진단된 경우 급성뇌혈관질환 진단: 응급실 퇴실 혹은 입원 후 퇴원시 부여된 ICD-10 진단코드에 I60 – I64 에 해당하는 진단코드가 포함된 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 병원에서 급성뇌혈관질환으로 진단된 환자 분모: 전체 이송 환자 중 뇌혈관질환 세부상황표에서 뇌혈관계추정진단을 가지지 않은 환자
산출범위	분기
보고주기	시도
자 료 원	뇌혈관질환 세부상황표에서 뇌혈관계추정진단에 대한 정보 수집 및 병원단계의 최종 진단에 대한 자료 수집이 필요함.
산출가능
유의사항

2. 구급대 뇌혈관질환 의심 환자 중 실제 뇌혈관질환 진단 환자 비율

정 의	급성뇌혈관질환 진단: 응급실 퇴실 혹은 입원 후 퇴원시 부여된 ICD-10 진단코드에 I60 – I64 에 해당하는 진단코드가 포함된 경우
계 산 식	분자: 분모에 해당하는 환자 중 병원단계에서 급성뇌혈관질환으로 최종 진단된 환자 분모: 뇌혈관질환 세부상황표 작성 환자 중 뇌혈관계추정진단을 가진 환자
산출범위	시도
보고주기	분기
자 료 원	뇌혈관질환 세부상황표에서 뇌혈관계추정진단에 대한 정보 수집 및 병원단계의 최종 진단에 대한 자료 수집이 필요함.
산출가능
유의사항