[별첨3]

메르스 의심환자 1일 상황 보고

< 2015.6.  . 14:00, 현재>

총괄현황

○ 비상연락망(시설별 2인이상) : 책임자 및 담당자 휴대폰

시설명	의심환자 발생인원	예방수칙, 자가점검표 부착여부	민원건수	손세정기	마스크	특이사항
	0명

○ 예방수칙, 자가점검표 부착 여부, 손세정기 및 마스크 제공 건수

○ 메르스 관련 문의·상담 건수, 의심 환자 발생인원

○ 이용객 현황 추이(금일      명, 평시     명 이용)

의심환자 인적사항

○ 성    명

○ 생년월일

○ 구    분 : 종사자 또는 이용어르신

발생 경위(시간대별로 상세히 기재) - 예시

○ 6. 5.(금) 출근 당시 목아픔 증상 발현

○ 6. 7.(일)  발열, 호흡기 증상(콧물, 인후통, 근육통 등) 지속

○ 6. 8.(월)  발열(37.8℃) 지속으로 보건소 내방 혈액 검사 실시

○ 6. 1.(월)  보건소로부터 가택격리 요청 받음

현재 상황

○ 가택격리(6. 1. 15:30경 ~ )