의 견 제 출 서
※ 아래의 유의사항을 읽고 작성하시기 바랍니다.
의견제출인	성명
	주소			전화번호
의견제출 내용	① 의견 제출의 내용 서울특별시 북부공원여가센터 시설과 “CCTV 설치 행정예고”
	당사자	성명(명칭) : 유수형(서울특별시 북부공원여가센터 시설과)
		주소 : 서울특별시 강북구 월계로173 북서울꿈의숲 방문자센터 2층 시설과 (전화번호: 유수형 02-2289-4075)
	의 견	설치안 찬·반 여부 : 찬성 / 반대 및 그 이유
	기 타
위와 같이 의견을 제출합니다.
년 월 일
의견제출인			(서명 또는 인)
서울특별시 북부공원여가센터		귀하
유 의 사 항
1. 기재란이 부족한 경우에는 별지를 사용하실 수 있습니다. 2. 기타자료 등을 첨부하실 수 있습니다.