[별지 제1호 서식]

비파괴시험 성적서 예시

방 사 선 투 과 시 험 성 적 서										성적서번호 :
										페이지번호 :
회 사 명 :						제 품 명 :				제품번호 :
도면번호 :						합격기준 :				참고규격 :
재질 : 두께 □ ㎜ □ in						관호칭지름 : □ ㎜ □ ㎜				용접방법 :
장비형태 □ X-ray □ Ir-192 □ Co-60						선원크기 : × □ ㎜ □ in				노 출 : Ci min Kv mA min
필름제조사/종류						필름크기 : × □ ㎜ □ in				선원-필름거리 □ ㎜ □ in
증감지 : 두께 □ ㎜ □ 연박 □ 형광 □ in						투과도계 :				투과도계위치
스케치 :					확 인 필							필름예시
					담당 (인)				비파괴 (인)			□ A
					확인일자기록				확인일자기록
필름확인번호			판 정					판정내역			비고	□ B
			적합		부적합		등급
												□ C
												□ D
												□ E
												□ F
결함 약호 Defect code	ND : 결함이 없음(No Defect) C : 균열(Crack) P : 기공(Porosity) UC : 언더컷(Undercut) S : 슬래그 혼입(Slag Inclusion) RC : 루트요면(Root Concavity) LF : 융합불량(Lack of Fusion) T : 텅스텐 개재물(Tungsten Inclusion) IP : 용입부족(Incomplete Penetration)
												□ G
20 . . . 검 사 자 : (인) 판 정 자 : (인)										○ ○ 검 사 (주)

[별지 제2호 서식]

방사선투과시험(판독) 신청서

신청기관	공 사 명	000 송수관 부설공사			발주기관	00수도사업소 시설관리과
					공사관리관	시설7급 홍 길 동 (T. 000-000-5240)
	공사감독자 또는 감리원	㈜ 00엔지니어링 000 (T. 000-000-5240)			현장관계자	㈜ 00개발 000 (T. 000-000-5240)
납품 및 검사	강관납품사	㈜000회사 0000 대표			비파괴검사 업 체 명
	전 화 번 호				전 화 번 호
	납품(반입)일	2015. 3. 20.			시험(예정)일	2015. 3. 20.
연번	품명	규격		자재수량	필름매수				비 고
					산 출			계
				2	2매/개당		=	4
특기사항 (참고) 신청후에 RT촬영 비표수령 및 자재검수용 고무인을 수령하기 바람.
제출항목
1. 필름 2. 시험성적서			위와 같이 비파괴시험 판독검사를 신청합니다. 200 . . . 신청인 (인) 서울특별시상수도사업본부장 귀하

[별지 제3호 서식]

작 업 지 시 서

○ 용 역 명 : 강관비파괴검사 용역 ○ 수 신 : ㈜ 000 대표 000 ○ 작업지시 : NO. 000번(200 . 3. 20)	결재	담 당	과 장

○ 작업지시 내역

신청인	공 사 명	000 송수관 부설공사		발주기관	00수도사업소 시설관리과
				공사관리관	시설7급 홍 길 동 (T. 000-000-5240)
	공사감독자 또는 감리원	㈜ 00엔지니어링 000 (T. 000-000-5240)		현장관계자	㈜ 00개발 000 (T. 000-000-5240)
검사	강관납품사	주시회사 0000 대표		비파괴검사 업 체 명
	전 화 번 호			전 화 번 호
연번	품명	규격	자재수량	필름매수				비 고
				산 출			계
				2매/개당		=

상기와 같이 강관에 대한 비파괴검사 판독을 지시하오니 즉시 검사하시고 기간내에 완료보고서를 제출하시기 바랍니다.

첨부 : 1) 필름

2) 시험성적서

서울특별시상수도사업본부장	직 인

[별지 제4호 서식]

방사선투과시험 필름판독 성적서

1. 공 사 명 :

2. 신청기관 :

3. 완료보고 : NO. 00번

4. 판독내역 :

필름종류	확인매수	필 름 판 독 결 과				비 고
		결함등급	농도불량	식별도불량	기 타
		1등급 매 2등급 매 3등급 매 4등급 매
계

5. 기 타(판독의견)

첨부 : 방사선투과시험 필름판독 내역서 1부. (     page)

200 년    월    일

회  사  명 :  ㈜  0000  대표 홍길동

현장대리인 :                 (인)

선 결	시설과장			결 재 ․ 공 람
접 수 일 시	200 . . .	번호
처리과	시 설 과				담당

서울특별시상수도사업본부장 귀하

[별지 제5호 서식]

방사선투과시험 필름판독 내역서

번 호	필름번호	촬영일자	필 름 상 질			결 함 유 무		비 고
			농 도	식별도	기 타	종 류	등 급

[별지 제6호 서식]

방사선투과시험필름 접수 및 확인결과대장

접수 번호	접수 일자	공사명	업 체 명		품명	규격	수량	필 름 매 수	판독 의뢰	검사 완료	확인결과(매수)		부적합내용	결 재		비고
			시공사	비파괴							적 합	부적합
														담당	과장

[별지 제7호 서식]

비표 관리대장

비표 번호	공 사 명	분실 내역		폐기 내역		분실(폐기) 확인		비 고
		분실일자	분실자	폐기일자	폐기 사유	담 당	과 장

[별지 제8호 서식]

비표 사용대장

연번	발주부서 (사업소)	비표 번호	공 사 명	지 급		반 납		비 고
				일자	수령인(서명)	일자	확인자(서명)

주) 비표 반납시 ‘확인자’는 ‘비표관리자’가 됨

[별지 제9호 서식]

비표 분실 사유서

1 공 사 명 :

2 비표번호 :

3. 일시,장소 :

4. 분실 경위 :

상기와 같이 방사선투과사험용 비표를 분실하였기에 사유서   를 제출합니다.

200  년    월     일

(분실자)                                                      소 속 :                                                      직 급 :

성 명 :              (인)