〔붙임 3〕

【장애인 긴급돌봄․최중증 다수이용시설 운영 현장 평가표】

1. 운영시설 개요

○ 시설명 :                         (시설유형 : 단기)

○ 소재지 :

2. 점검표 〈양호 5점, 미흡 3점, 불량 0점〉

구 분	평가항목		점검결과
조직운영	인적자원 활용(추가 지원 인력)		▢양호 ▢미흡 ▢불량
	정보문서 관리		▢양호 ▢미흡 ▢불량
	재정·회계관리		▢양호 ▢미흡 ▢불량
	계획수립 및 평가		▢양호 ▢미흡 ▢불량
	시설관리자의 사업추진의지		▢양호 ▢미흡 ▢불량
	시설은 재해 및 기타 응급상황에 대비		▢양호 ▢미흡 ▢불량
	지역사회와의 연계		▢양호 ▢미흡 ▢불량
	이용자 관리		▢양호 ▢미흡 ▢불량
서비스	서비스 안내		▢양호 ▢미흡 ▢불량
	표준적 서비스 수준 확보(지침 또는 매뉴얼)		▢양호 ▢미흡 ▢불량
	서비스 계획		▢양호 ▢미흡 ▢불량
	서비스 환경	서비스 목적에 적합한 공간을 구성·정비	▢양호 ▢미흡 ▢불량
		안전하고 편리한 환경을 제공	▢양호 ▢미흡 ▢불량
	서비스 내용	식사서비스 제공	▢양호 ▢미흡 ▢불량
		개인 위생관리	▢양호 ▢미흡 ▢불량
		가족 유지 및 지원 서비스	▢양호 ▢미흡 ▢불량
		차량운행서비스.	▢양호 ▢미흡 ▢불량
		일상생활, 사회적응 훈련	▢양호 ▢미흡 ▢불량
	이용자 권리보호(프라이버시, 이용자 가족의사존중)		▢양호 ▢미흡 ▢불량
	대상자 이용 현황(긴급돌봄 및 최중증 장애인)		▢양호 ▢미흡 ▢불량

3. 현장 심사자 종합의견(계속 지원 여부)

총점 :

2018.    .    .     평가위원               (인)

평가위원               (인)

평가위원               (인)