하도급 실태 현장점검 사전작성 자료

□ 공사개요(원도급)

공 사 명
공 사 규 모
공 사 기 간		계약체결일
도 급 액	원	도 급 자
건설사업관리자 (책임감리)

□ 하도급 현황

(단위 : 천원)

원도급 공 종	하 도 급 건설업종	하 도 급 공 사 명	하도급사	하도급 계약 현황					하도급 계약일 (최초,변경구분)	하도급 계약 통보일
				발주청 예정금액 (하도급부분) ①	원도급 금액 (하도급부분) ②	하도급 계약금액 ③	비율 (%) ③/①	비율 (%) ③/②

※ 원도급자 공동수급으로 수급업체별 각각 계약은 동일건(1건)으로 작성

□ 예산집행 현황

(단위 : 천원)

구 분	원도급(업체명)		하도급(업체명)		하도급(업체명)		비 고
	수 령 일	금 액	지 급 일	금 액	지 급 일	금 액
선 급 금
기성금( 회)
기성금( 회)
기성금( 회)

□ 선급금 현황

(단위 : 천원)

구 분	원도급(업체명)			하도급(업체명)				비 고
	1)수 령 일	금 액	2)보증서 요청일	3)법정 지급일	4)지급일	금 액	5)보증서제출일
선 급 금 1
선 급 금 2
선 급 금 3

1) 발주처로부터 선급금을 지급받은 날

2) 하도급업체에 선급금 보증서 제출을 요청한 날

3) 선급금 법정지급일

4) 원사업자가 선급금을 지급한 날

5) 선급금 보증서를 제출한 날

※ 관련 서류 첨부

□ 공사비 변경 현황

(단위 : 천원)

구 분	원도급(업체명)			하도급(업체명)			하도급(업체명)			비 고
	변경일	당 초	변 경	변경일	당 초	변 경	변경일	당 초	변 경
설계변경( 회)
설계변경( 회)
설계변경( 회)

□  물가변동 현황

(단위 : 천원)

구 분	조정 기준일	원도급(업체명)				하도급(업체명)				비 고
		최초계약일	최초금액	변경계약일	변경금액	최초계약일	최초금액	변경계약일	변경금액
물가변동( 회)
물가변동( 회)
물가변동( 회)

작 성 자 : 발주처   소속        직급           성명         (인)

감리자   소속        직위           성명         (인)