		감염병 (의심)환자 단계별 대응요령

□ 119신고□접수 시 → 고열, 폐렴, 기침 등 감염병 의심증상 파악

① 감염병 의심환자가 119상황실로 신고한 경우 주관기관인 관할보건소 또는 질병관리본부(핫라인 109)로 안내 철저

② 119신고자가 의심환자 정의에 포함되지 않으나, 자신을 의심환자로 주장하는 경우에도 보건소 등에서 대응·처리할 수 있도록 안내

③ 신고자가 단순 고열(37.5℃ 이상), 폐렴, 기침 등 일반환자이나, 감염병 확진 이력자일 경우 개인보호장비(5종)를 착용하여 이송토록 안내

□ 현장출동 및 이송 시 → 개인보호장비(5종) 착용 철저

① 구급대원이 환자문진 과정에서 의심환자로 판단*하는 경우

＊판단기준 : 의심환자 사례 정의(복지부)에 따라 합리적으로 결정

- (원칙) 환자발생 관할 보건소 구급차로 24시간 병원이송

- (예외) 보건소 구급차에 격벽시설이 없고, 인근 보건소의 격벽시설이 있는 구급차 도착시간이 1시간 이상 소요되는 경우 119구급차 지원

※ 지원사항 : 119구급차 및 운전자(보건부서 관계자 동승)

② 의심환자 이송은 구급대원(운전자) 및 보건소 관계자로 최소인력 운영

- 보건소 관계자(검역관)는 환자이송에 관한 책임이 있음

- 구급대원 개인보호장비 착용 철저 및 의심환자에게 마스크 착용

③ 구급대원은 의심환자로 판단하지 않으나, 환자가 의심환자로 주장하는 경우

- 관할 보건소에서 2차 확인(문진)할 수 있도록 환자에게 보건소 안내

- 보건소 관계자의 문진 결과*에 따라 이송여부 결정

＊(의심환자) 보건소 구급차 이용 / (일반환자) 119구급차 이용

④ 단순 고열(37.5℃ 이상), 폐렴, 기침 등의 일반환자이나 감염병 검사 대상(확진 이력자 등)일 경우에도 개인보호장비(5종) 착용

□ 복귀 시

① 이송 후 차량내부 및 구급장비는 소독제를 이용하여 소독 및 멸균 철저

※ 소독 수행자도 개인보호장비를 착용하여 소독

② 탈의한 개인보호장비은 이송병원에 전달, 해당병원에서 의료폐기물로 처리

□ 119구급차 이송지원

① 다수 감염병 환자가 동시 다발적으로 발생하여 보건소 구급차로 대응하기 곤란한 국가위기 단계에는 119구급차 전면 활용

② 의심환자가 심정지, 중증외상 등 중증 상태로써 긴급한 병원이송이 필요하다고 판단하는 경우 119구급차 활용

참고1		감염병 (의심)환자 접촉시 조치사항

□ 공기에 의한 전염성 질병* (의심)환자 이송 시에는 N95 이상의 마스크나 방진마스크(N95 이상 적응성) 반드시 착용

＊(질병명/증상) ①홍역(호흡분비물, 콧물·가래와의 접촉, 전염성 강함 / 열, 발진, 기관지염), ②수두(호흡분비물, 수포와의 접촉 / 열, 발진, 수포), ③폐결핵(공기 / 열, 야간발한, 체중감소, 기침)

〇 N95 이상의 마스크나 방진마스크(N95 이상 적응성) 착용, 구급차의 창문을 열고 환기시설 가동

□ 지카 (의심)환자 이송지원 시 개인보호장비 착용 방법

[119구급과-4294(2016.8.5.)호]

〇 지카바이러스가 일상적인 접촉으로는 감염의 우려가 없다는 질병관리본부의 확인에 따라 명백히 지카 (의심)환자로 판단되는 경우에 한하여 3종(마스크, 장갑, 안경) 착용

□ 감염병 (의심)환자 접촉 시 조치사항

〇 개인보호장비 착용하지 않고 감염병 (의심)환자와 접촉‧노출된 직원

- 업무 중지 후 자가격리, 지휘체계 보고 및 해당 보건소에 통보

- 보건소에서 접촉일로부터 일정기간 일일 능동 모니터링 실시

	《감염병 의심환자의 밀접접촉자 자가격리 해제기준》
□ 의심환자가 확진환자가 아닌 것으로 최종 확인된 경우, 밀접 접촉한 직원은 자가격리를 해제하고 일상생활 복귀 가능 □ 의심환자가 확진환자로 최종 확인된 경우, 밀접 접촉한 직원이 의심환자와 접촉한 날로부터 일정기간 모니터링을 완료하였고 증상이 없다면 자가격리 해제하고 일상생활 복귀 가능

참고2		2015년 감염병(메르스) 대응사례

□ 메르스 대응 개요

〇 대응기간 : ’15. 5. 21 ~ 7. 28(69일간), 10. 11 ~ 10. 25(15일간)

〇 환자현황 : 확진자 186명(사망 38명, 치사율 20.4%)

〇 119구급대 대응실적 : 11개 본부, 133대 전담구급차 운영(6.7~)

- 고열환자(메르스 의심) 이송 : 10,518명(이송환자 중 메르스 확진 5명)

- 보건소 등 이송지원 : 840명(메르스 관련 전원* 포함)

* 국립중앙의료원(6.6~10, 37명), 평택보건소 119구급차 전진배치 (6.7~, 31명), 강동경희대병원 (6.18~7.6, 371명), 구리카이저병원 (6.22~7.11, 224명) 등

〇 119구급대원 감염현황 : 메르스 확진 없음, 자택격리 60명* (공가조치)

* 서울 24, 대구 3, 인천 5, 광주 6, 대전 8, 경기 7, 충북 6, 충남 1

□ 주요 조치사항

〇 사고초기 선제적「메르스 환자 이송지원 대책」등 수립 ‧ 시달(5.21~)

- (이송지침) 1차 보건소 구급차 / 2차 119구급차  ※ 보건소 요청 시 적극지원

- (감염방지 지침) 의심환자 이송 시 개인보호장비 착용, 구급차 소독 등

- (기타 지침) 구급대원 집합교육 등 연기, 의료폐기물 처리 재강조 등

〇 「메르스 상황관리반」 편성 ‧ 운영(6.1~, 매일 2회 상황보고 등)

〇 개인보호장비(보호복, 고글, 마스크, 장갑, 덧신 등 5종) 배부*(6.1~, 질본 협조)

* (1차 / 6.1) 5종 28,000세트, (2차 / 6.3) N95 마스크 30,000개, (3차 / 6.9, 6.16) 5종 10,080세트<경기본부>, (4차 / 7.3) 5종 20,000세트

〇 의심자, 격리자 등 관련정보 119 상황시스템에 등록 ‧ 활용(복지부 협조)

〇 메르스 의심환자 이송지원 대책 재강조 시달

- 마지막으로 퇴원한(10.3) 메르스 환자(80번)가 다시 양성 판정(10.12)

참고3		2018년 감염병(메르스) 대응사례

□ 메르스 대응개요

〇 대응기간 : ʼ18.9.8.~9.21.(14일간)

〇 환자현황 : 확진자 1명(완치) / 접촉자 417명(음성)

- 밀촉접촉자 21명, 일상접촉자 396명

	《발생개요》
□ 쿠웨이트 방문(61세, 남, 8.16.~9.6) 입국(9.7. 16:51) 삼성병원(18:00) 서울대병원(00:00) → 메르스 양성 확인(9.8. 16:00) ＊ 잠복기 2일～4일(평균 5일)

□ 소방청 및 전국 소방관서 조치사항

〇 전국 소방관서에 메르스 발생 및 대응방안 시달(9.8. 23:00)

- 1,389개 구급대 운영(구급차 1,384대, 음압구급차 5대, 대원 10,313명)

- 119신고□접수□출동□이송□복귀 등 단계별 조치사항

- 구급대원 개인보호장구 점검□적재(130,997세트)

〇 소방청(구급과) 메르스 대응 비상근무반 운영(9.8.~종료시 까지)

〇 충주세계소방관경기대회장 메르스 대책 점검(9.9. 08:30)

〇 소방학교(교육대) 교육생 감염방지 대책 시달(9.9. 12:00)

〇 진료가능 거점병원 및 이송수단 현황 파악□공유(9.9. 14:00)

- 거점병원 29개소(156실 194개 병상), 음압구급차 35대(소방 5, 의료기관 30)

〇 BH 및 행자부(장관실, 감염병 협업담당관실) 추진사항 자료제출(9.9. 15:00)

〇 메르스 대응방안 언론 보도자료 배포(9.9. 17:00)

〇 (장관 주재) 메르스 대응 지자체 상황점검회의 차장님 참석(9.10.)

〇 메르스 확진 환자 접촉자 현황 파악□공유(9.11.)

- 접촉자 429명(밀접접촉자 21명, 일상접촉자 408명)

〇 119구급대원 전신보호복 등 개인보호장비 7,300세트 배부(9.13.)

참고3		2019년 감염병(홍역) 대응사례

□ 홍역 대응개요

〇 대응기간 : ʼ19.1.11.~2.9.현재(진행 중)

〇 환자현황 : 확진자 55명(완치 44, 격리 중 9) / ʼ18년 12월 이후

- 집단발생 : 대구 16명(완치), 경기 20명(완치 15, 격리 중 5)

- 개별발생 : 전국 17명(완치 13, 격리 중 4)

	《발생개요》
□ 첫 환자 발생(ʼ18.12.17.) 이후 영․유아 뿐 만 아니라 의료종사자에서도 추가 확진되어 현재까지 9명*(1.10. 기준)의 홍역환자 발생하여 대구시 보건당국에서 역학조사 및 접촉자 관리 중 ＊ 환자상태 양호(격리해제 5명, 격리입원 4명), 잠복기 7~21일(평균 10~12일) □ 전염환자 발생 파티마병원 응급실 폐쇄 (1.8.~1.17. / 외래가능)

□ 소방청 및 전국 소방관서 조치사항

〇 전국 소방관서에 홍역 발생 및 대응방안 시달(1.11.)

- 1,420개 구급대 운영(구급차 1,420대, 음압구급차 5대, 대원 10,882명)

- 119신고□접수□출동□이송□복귀 등 단계별 조치사항

- 구급대원 개인보호장구 점검□적재(94,547세트)

〇 보건복지부 및 전국소방관서 119구급대 이송 지침 알림(1.22.)

〇 행정안전부(보건재난대응과)-소방청 홍역 (의심)환자 119구급대 이송 지침 운영 관련 업무협의(2.2.)