비상진료체계에 따른

중증응급질환 (전국단위) 순환당직 지원 사업 안내서

2024. 6.

Ⅰ		사업 개요

□ 사업명: 중증응급질환 (전국단위) 순환 당직 지원 사업

□ 목적: 의료계 집단행동 장기화에 대비하여 중증응급진료 공백 방지 및 의료진 부담 완화를 위해 주요 중증응급질환별로 요일별 순환당직 실시

□ 대상질환

□ 급성대동맥증후군, 소아(만 12세 이하) 급성복부질환, 산과응급질환

□ 사업 기간 및 추진일정

□ 사업기간: 6.17.부터 별도 안내 시 까지

□ 추진일정

주요내용	주체	일 정
- 중증응급질환 순환당직 사업 안내	중앙응급의료센터→의료기관	6월 11일
- 자원조사 및 사업, 당직신청서 제출	중앙응급의료센터→의료기관	6월 11~12일
- 당직표 편성	중앙응급의료센터	6월 13일
- 질환별 순환당직표 안내	중앙응급의료센터 → 의료기관 등	6월 14일
- 순환당직 실시	의료기관	6월 17일~

□ 사업 참여대상

□ 야간‧휴일에 참여질환 관련 수/시술 가능 기관[참고 1]

□ NEDIS를 전송하는 센터급이상 응급의료기관

□ 사업 내용

□ 지정된 당직일에 당직근무 인력대상 당직대기비 지원

□ 순환당직 근무단위

- 평일야간, 휴일주간, 휴일야간 (야간: 20시~익일 8시, 주간: 8시~20시)

※ 근무 시간 내에 근무 교대로 인해 2명 이상의 당직자 발생 시 당직자 에게 당직비 배분 지급 가능

□ 당직대기비

질환	당직대기비	비고
급성대동맥증후군	60만원	당직일 근무단위 당 (평일야간/휴일주간/휴일야간)
소아 급성복부질환	60만원
산과응급질환	40만원

□ 추진체계

사업 추진 체계

보건복지부

<운영위탁>

중앙응급의료센터

<운영관리>

센터급 이상 응급의료기관

(응급의학과, 최종진료과)

	∙ 응급취약지·지역협력팀 ∙ 중앙응급의료상황팀 ∙ 응급의료정보화팀 ∙ 지역응급의료지원센터

□ 사업 관리 및 담당자

□ 문의: 중앙응급의료센터 응급취약지·지역협력팀 김동희

- ☎02-6362-3431 / nemcgt@nmc.or.kr

□ 기관별 역할

구분			주요 업무
보건복지부			○ 사업 총괄 및 지자체 응급의료 정책수행 지원, 예산 지원
지자체			○ 사업참여 안내
수행 기관	중앙응급의료센터	응급취약지 지역협력팀	○ 사업 실무 수행 및 관리 ․전국 네트워크 구축질환 사업계획 수립 및 개선안 마련 ․전국 중증응급질환 네트워크 사업안내서 작성 및 배포 ․의료기관별 당직 운영관리 점검 및 당직대기비 지급 ․기관별 운영실적, 주요지표 환류를 통한 질 관리 ․해당질환 기관별 당직대기비 집행 적정성 검토 ․사업최종 결과보고서 작성 등
		중앙응급의료상황팀	○ 전원 의뢰, 중재 → 전원 결과 확인
		응급의료정보화팀	○ 전원협진망 관리, 필요 시스템 관리 및 운영지원
		지역응급의료 지원센터	○ 자원조사(질환별 진료가능여부 등) 독려 및 취합 ○ 기관별 당직신청서 취합
참여기관	응급의료기관 (센터급 이상)		○ 참여 질환별 당직일 취합 및 제출 ○ 참여 질환별 수/시술 가능일(당직일 포함)에 수/시술 진행 ○ 기관 내 당직 운영관리 및 당직대기비 집행 ○ 필요시 사례등록지 및 의무기록 제출 ○ 정산서를 포함한 최종보고서 및 근거자료 제출 등

Ⅱ		질환별 진료역량조사

□ 조사 대상: 전국 권역 및 지역응급의료센터

□ 조사 기간: 6.11.(화)~6.12.(수)

□ 조사 내용

□ 급성대동맥증후군, 소아(만 12세 이하) 급성복부질환, 산과응급질환 순환당직지원 사업 참여 여부 및 당직가능일

□ 조사 및 작성 방법

□ [참고 1]의 질환별 세부 수/시술 코드를 확인하고 해당기관의 진료역량 확인

□ 진료역량이 확인된 질환에 대하여 응급의학과, 최종진료과 등 동의하에 질환별 진료역량조사표[붙임 1]를 작성

□ 제출 방법

□ 작성한 질환별 진료역량조사표[붙임 1]는 기관장 결재 후 공문 포함하여 이메일로 중앙응급의료센터 지역별취합담당자에게 제출(nemcgt@nmc.or.kr)

※ 센터급 이상 모든 기관은 진료역량조사표 제출

□ 지역별 취합 담당자

지역	담당자	연락처	이메일
서울	임성재	02-2276-7148	nemcgt@nmc.or.kr
	이유정	02-2133-7542
부산	이장미	051-254-3119
대구	양미연	053-252-1157
인천	김지연	032-440-3255
광주	오미라	062-236-1339
대전	허영진	042-223-5100
울산	김길훈	052-229-3665
세종	우승렬	044-715-5471
경기	이태영	031-8008-5639
강원	김기영	033-748-4909
충북	손정하	043-266-6137
충남	노을희	041-634-9352
경북	한창현	054-441-1338
경남	이명화	055-286-9549
전북	전병욱	063-276-9572
전남	이재현	061-273-1337
제주	백혜연	064-710-2337

Ⅱ		사업 참여 안내

□ 사업 참여 및 운영 절차

	1. 사업신청 및 당직신청서 제출	⦁(의료기관) 질환별 사업참여 가능 조사표 및 당직신청서, 사업신청서를 중앙응급의료센터 제출(~6.12.)
	2. 당직표 작성 및 배포	⦁(중앙응급의료센터) 질환별 전국 순환당직표 작성(6.13.) ⦁(중앙응급의료센터) 질환별 순환당직표 안내 및 배포(~6.14.)
	3. 순환당직 실시	⦁(의료기관) 당직일 순환 당직 실시(6.17. ~ )
	4. 당직대기비	⦁(의료기관) 당직 수행 후 당직점검표를 중앙응급의료센터에 제출(매월 5일까지) ⦁(중앙응급의료센터) 당직점검표검토 후 당직기관에 당직대기비 지급(매월 15일까지) ⦁(의료기관) 중앙응급의료센터로부터 지급받은 당직대기비를 의료진에게 지급 후 해당내역을 중앙응급의료센터에 제출(월말)

1. 사업 신청 및 당직신청서 제출(사업참여기관)

- 질환별 진료역량조사표에 1개 이상 질환에 대하여 진료가 가능하다고 표기하였고 사업 참여를 원하는 의료기관에서는 질환별 진료역량조사표[붙임 1], 사업참여신청서[붙임 2], 당직신청서[붙임 3]를 작성하여 12일까지 중앙응급의료센터에 공문으로 제출(E-mail: nemcgt@nmc.or.kr)

2. 최종당직표 작성 및 배포(중앙응급의료센터)

- 질환별 순환당직표 안내 및 배포(중앙응급의료센터→의료기관)

3. 순환당직 실시(사업참여기관)

- 순환당직표에 따라 당직일 당직 실시

* 당직은 온콜 및 상주 모두 인정

- 당직일에 내원환자(전원요청 환자 포함)에 대하여 정당한 사유*가 없는 한 수용(입원, 최종치료제공 포함)

* 당직 인력이 환자 수/시술 중인 경우

- (당직변경) 사업 참여기관 내 사정으로 기 지정된 당직일에 당직을 하지 못하게 될 경우 중앙응급의료센터로 미리 연락하여 당직표 수정 요청을 해야 함

4. 당직대기비 지급(중앙응급의료센터)

- 중앙응급의료센터에서 매월 당직기관에 대하여 당직대기비 지급

- 의료기관은 지급된 당직대기비를 사업참여 관계자(사업책임자 및 관리자, 당직 의료진 등)에게 지급

- 사업참여 관계자에게 지급된 당직대기비 증빙자료를 중앙응급의료센터의 안내에 따라 익월 말일까지 제출

※ 당직대기비 신청은 의료기관에서 하지 않아도 되나 전월 순환당직 점검표[붙임 4]는 작성하여 매월 5일까지 중앙응급의료센터에 제출해야함

□ 당직 점검 및 평가‧환류

□ 당직 점검(의료기관)

- 사업 참여기관의 응급의학과 및 참여 진료과 책임자는 순환 당직일에 질환별 당직 운영 점검을 실시

□ 응급의학과 점검 사항

1) 질환별 당직 인력 변동사항 등 인력 점검

2) 응급실 내 시설, 장비, 인력 운영 점검

3) 당직일 응급실 내 중증응급질환자 수용을 위한 모든 체계 점검

□ 참여 진료과 책임자 점검 사항

1) 질환별 당직 인력 변동사항 등 인력 점검하여 응급실책임자에게 전달

2) 최종최료제공을 위한 시설, 장비 등 운영 점검

3) 당직일 최종치료제공을 위한 모든 체계 점검

- 사업 참여기관의 사업관리자는 매월 질환별 순환당직 점검표[붙임 4]를 작성하고 익월 5일까지 중앙응급의료센터로 제출

□ 당직일 미수용(전원, 재전원 포함) 점검

- (중앙응급의료센터)당직일 미수용건에 대하여 모니터링 양식에 따라 월간 모니터링 및 기관 환류

※ 당직의료기관은 중앙응급의료센터 요청이 있는 경우 미수용사유서[붙임 5]를 작성하여 중앙응급의료센터에 제출 필요

※ 당직불인정 및 보상제외

- 당직 인력이 환자 수/시술 중인 경우를 제외하고 당직일에 해당 질환자를 미수용하거나 최종치료를 하지 않고 (재)전원 보내는 경우 당직불인정 및 보상 제외함

[붙임 1] (의료기관 작성용) 질환별 진료역량조사표

□ 지역: 병원 소재 행정도시명(예: 서울, 경기, 인천, 광주 등) □ 기관종별: □ 기관명:
※ 참여: 해당기관에서 해당 진료내용에 대하여 진료 가능하면서 사업 참여할 경우/ 불참: 해당기관에서 해당 진료는 가능하나 사업 참여하지 않을 경우/ 진료불가: 해당 진료내용에 대한 진료능력이 없는 경우
질환군	진료내용	평일야간			휴일주간			휴일야간			기타제안 또는 의견
		참여	불참	진료 불가	참여	불참	진료 불가	참여	불참	진료 불가
급성대동맥 증후군	대동맥박리수수술을 제공하겠다.	●
	대동맥류절제술을 제공하겠다.		●								평일 주간 수/시술만 가능
소아급성 복부질환 (만 12세 이하)	소압급성복증(비외상성) 환자에게 진료를 제공하겠다.
	소아장중첩 환자에게 진료를 제공하겠다.
	그 외 복부질환 수/시술이 필요한 소아환자에게 진료를 제공하겠다.
산부인과 응급질환	산과적 응급수술이 필요한 환자에게 진료를 제공하겠다.
	혈복강수술(난관/난소 파열 등)이 필요한 환자에게 진료를 제공하겠다.
* 해당 질환에 대한 수/시술이 가능할 경우 가능한 것으로 간주하고 작성(참고1. EDI 코드 참조)

[붙임 2] (의료기관 작성용) 사업 참여 신청서

□ [붙임 2-1] 사업 참여 신청서

사업 참여 신청서

지역
기관 종별
의료기관명

❍ 질환군별 참여 가능 여부

질환명	참여 여부	참여 진료과 책임자				비고
		성명	소속	직책	연락처(h.p)
급성대동맥증후군	Y	홍길동	응급의학과	과장	000-0000-0000
소아급성복부질환
산과응급질환

‣ 참여 가능한 질환: 야간·휴일에 해당 수/시술 가능 질환

‣ 참여여부: 질환별로 평일 야간(20:00∼익일 08:00) 및 공휴일(법정휴일, 토・일 주간 08:00∼20:00, 야간 2000∼익일 08:00)에 해당 질환자들에 대한 수/시술이 가능한지 여부

‣ 참여 진료과 책임자: 질환별 담당 진료과 책임자 성명 기재(ex. 산과→산부인과 과장○○○)

‣ 비고: 기타 필요 사항 기재(예: 급성대동맥증후군 → 경피적 혈관 내 스텐트 삽입술만 가능 등)

❍ 응급실 사업 책임자 및 관리자

구분	소속	성명	직위	전화번호(HP)	이메일
책임자	응급의학과	김철수	센터장	000-0000-0000
관리자	응급의학과	홍길동	코디
	응급의학과	김영희	코디

‣ 사업책임자: 응급의학과 소속으로 해당기관 사업책임자

‣ 사업관리자: 응급의학과 소속으로 다음과 같은 역할을 수행

- 역할: 각 진료과 별 순환당직 일정 취합 및 제출, 사업 계좌 관리(집행내역 조사자료 제출 등)

위와 같이 질환 별 참여가능 여부에 대해 확인합니다.

제출자 ○○○○○병원 (관인)

참여 질환별 수/시술자 명단

지역
기관 종별
의료기관명

❍ 질환군별 수/시술자 명단

질환명	참여 여부	참여 수/시술자				비고
		성명	소속	직책	연락처(h.p)
급성대동맥증후군	Y	홍길동	외과	과장	000-0000-0000
	Y	진달래	외과	전문의
소아급성복부질환
산과응급질환

* 참여 의료진이 많아 작성 칸이 부족할 경우 추가하여 작성 가능함

위와 같이 질환 별 참여가능 여부에 대해 확인합니다.

제출자 ○○○○○병원 (관인)

□ [붙임 2-2] 진료과 책임자 사업 참여 동의서

진료과 책임자 사업참여 동의서

지역
의료기관종별
의료기관명

본 의료기관의     (진료과명)   과    (직위)  (성함)      은(는)

『중증응급질환 순환당직 지원 사업』의 취지와 목표를 충분히 이해하였으며, 본 사업에 참여 하는 것에 동의합니다.

일시:       년     월      일

성명:                  (서명)

제출자: ○○○○○병원 (관인)

국립중앙의료원장 귀하

※ 본 동의서는 사업 참여질환별 수/시술과 각각의 책임자가 작성하고 이를 사업관리자가 취합하여 공문과 함께 중앙응급의료센터로 제출 바랍니다.

□ [붙임 2-3] 개인정보수집 및 이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

개인정보보호법에 의거 귀하의 개인정보를 아래와 같이“수집·이용”에 동의를 얻고자 합니다. 다음의 사항을 충분히 읽어보신 후 서명해 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용목적

○  개인정보의 수집은 아래와 같은 목적을 위하여 수집 및 이용하며 이외의 목적으로는 사용되지 않습니다.

- 사업참여신청서 작성을 위한 정보

2. 수집하려는 개인정보의 항목

○ 수집 항목: 성명, 연락처, 전자메일(E-mail)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

○ 수집한 개인정보는 사업 참여 종료 시 해당 정보를 지체 없이 파기합니다.

위와 같은 내용을 확인하였으며 개인정보수집 및 이용에 동의합니다.

일 자 :       년    월     일

성 명 :                   (인)

※ 본 동의서는 사업책임자, 참여질환별 수/시술과 책임자, 사업관리자 모두가 각각 작성하고 이를 사업관리자가 취합하여 공문과 함께 중앙응급의료센터로 제출 바랍니다.

[붙임 3] 6월 당직신청서

6월 당직 신청서
1. 작성대상: 각 질환에서 순환당직제 사업에 참여가능하다고 응답한 경우 작성 2. 작성방법: 각 질환에서 진료역량 조사표 진료내용 중 1개 이상 질환 수/시술 가능한 경우 당직가능 3. 당직시간:
날짜	급성대동맥증후군		소아급성복부질환		산부인과응급
	주간	야간	주간	야간	주간	야간
6월17일
6월18일
6월19일
6월20일
6월21일
6월22일
6월23일
6월24일
6월25일
6월26일
6월27일
6월28일
6월29일
6월30일
※ 휴일은 주간 야간 구분하여 당직가능일 표시하고 평일은 야간만 가능일 표시(표에 하얀색 부분만 당직가능여부 표시)

[붙임 4] (의료기관 작성용) 순환당직 점검표

( )월 각 진료과별 순환당직 점검표 □ 기 관 명: □ 기관종별: □ 참여 질환명:
연번	당직일자	주/야	당직의사(과/이름)	당직형태	미수용 건수*	전원 건수**
1	24.06.17	야간	소아외과 홍길동	온콜	1	0
2	24.06.22	주간	소아외과 홍길동	원내상주	0	0
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
* 당직질환미수용건수: 해당질환 순환 당직일에 해당질환자를 수용(입원,최종치료제공)하지 못한 경우 ** 당직질환 전원건수: 해당질환 순환 당직일에 해당질환자를 최종치료미제공후 전훤 보낸 경우 ※ 위에서 미수용 및 전원건 발생 시 [붙임 5] 당직일 미수용 사유서 작성
진료과 책임자 성명: (인) 사업책임자 성명: (인)

[붙임 5] (의료기관 작성) 당직일 미수용 사유서 서식

당직일 미수용* 사유서
기관분류		□권역응급의료센터 □지역응급의료센터
당직 기관명
당직 질환		□급성대동맥증후군 □소아급성복부질환 □산과응급질환
당직일		2024년 6월 29일
환자 상태 및 정보		수용 의뢰 요청 시 전달된 환자 상태 및 정보 작성 - 이름, 나이, 성별, 내원일자, 내원시간, 진단명, 환자에게 필요한 예상 수/시술명과 코드 등 - 정보를 알 수 없는 경우 ‘알수없음’으로 기재
수용 요청 기관		□의료기관(기관명: ) □의료기관 외 □중앙응급의료센터(상황팀)
미수용	미수용 결정과	□응급의학과 □해당과(과: )
	의뢰 시간	2024. 1. 25 00:00
	미수용 결정 시간	2024. 1. 25 00:00
미수용 사유		(미수용 결정 시 해당기관의 상황과 미수용 사유에 대하여 자세히 기재)
증빙자료 또는 증빙자료 리스트		(미수용 사유에 따른 증빙자료(별첨으로 제출 가능))
* 미수용((재)전원요청 미수용, 내원환자 미수용)

[참고 1] 순환당직 중증응급질환 수‧시술 제공 세부코드

구분	행위군	세부코드(EDI)	한글명
급성대동맥 증후군	경피적 혈관 내 스텐트 삽입술	M6603	경피적혈관내금속스텐트삽입술-대동맥
		M6611	경피적혈관내스텐트-이식설치술[대동맥, 장골동맥]
		M6612	경피적혈관내스텐트-이식설치술[대동맥, 장골동맥]
	동맥간우회로조성술	O1643	대동맥-신동맥간,흉대동맥또는복대동맥-대퇴동맥간,대동맥-내장동맥간우회로조성술-자가혈관/인조혈관이용
		O1644	대동맥-신동맥간,흉대동맥또는복대동맥-대퇴동맥간,대동맥-내장동맥간우회로조성술-자가혈관/인조혈관이용
	대동맥류절제술	O0223	동맥류절제술[혈관이식술포함]-복부대동맥(신동맥 상방[근접하방 포함])
		O0224	동맥류절제술[혈관이식술포함]-복부대동맥(신동맥 하방)
		O0231	동맥류절제술[혈관이식술 포함]-흉복부대동맥/
		O2021	동맥류절제술[혈관이식술포함]-상행대동맥과 궁부대동맥 동시-궁부대동맥의 분지혈관들을 문합하지 않은 경우/
		O2022	동맥류절제술[혈관이식술포함]-상행대동맥과 궁부대동맥 동시-궁부대동맥의 분지혈관들을 문합하는 경우/
		O2031	동맥류절제술[혈관이식술포함]-상행대동맥
		O2032	동맥류절제술[혈관이식술포함]-궁부대동맥
		O2033	동맥류절제술[혈관이식술포함]-하행흉부대동맥
		O2034	동맥류절제술[혈관이식술포함]-복부대동맥및장골동맥[양측, 편측]
		O2037	동맥류절제술[혈관이식술포함]-복부대동맥및장골동맥[양측, 편측]
		O2038	동맥류절제술[혈관이식술포함]-복부대동맥및장골동맥[양측, 편측]
		O2039	동맥류절제술[혈관이식술 포함]-내장동맥[신동맥, 간동맥, 비장동맥, 장간막동맥 등]/
	대동맥박리수술	O0232	대동맥박리수술[혈관이식술 포함]-상행대동맥/
		O0233	대동맥박리수술[혈관이식술 포함]-상행대동맥과 궁부대동맥 동시-궁부대동맥의 분지혈관들을 문합하지 않는 경우/
		O0234	대동맥박리수술[혈관이식술 포함]-상행대동맥과 궁부대동맥 동시-궁부대동맥의 분지혈관들을 문합하는 경우/
	대동맥근부수술	O0235	대동맥근부수술/
소아 급성 복부질환	장폐색증/장중첩증 등 수술	M6782	장중첩증 비관혈적정복술-실패하여 관혈적수술을 실시한 경우
		Q2691	장폐색증수술(장절제동반)
		Q2692	장폐색증수술(우회술)
		Q2693	장폐색증수술(폐색장관유착박리술)
		Q2841	장이상회전증수술-복원술(라드술식)
		Q2842	장이상회전증수술-장절제동반(라드술식포함)
		Q2871	내장탈장수술(정복술)
		Q2872	내장탈장수술(장절제술)
	비관혈적 정복술	M6781	장중첩증 비관혈적정복술-성공한경우
		Q2740	감돈허니아비관혈적정복술
산과 응급질환	자궁외임신수술	R4531	자궁외임신수술-난관또는난소임신, 자궁각임신, 자궁경관임신, 복강내임신
		R4532	자궁외임신수술-난관또는난소임신, 자궁각임신, 자궁경관임신, 복강내임신
		R4533	자궁외임신수술-난관또는난소임신, 자궁각임신, 자궁경관임신, 복강내임신
		R4534	자궁외임신수술-난관또는난소임신, 자궁각임신, 자궁경관임신, 복강내임신
	자궁출혈수술	R4028	자궁내풍선카테터충전술[자궁용적측정포함]
		R4140	전자궁적출술(림프절절제를하지않는경우)-단순, 복잡(유착박리동반), 복부접근/질부접근
		R4143	전자궁적출술(림프절절제를하지않는경우)-단순, 복잡(유착박리동반), 복부접근/질부접근
		R4144	전자궁적출술(림프절절제를하지않는경우)-단순, 복잡(유착박리동반), 복부접근/질부접근
		R4147	전자궁적출술(림프절절제를하지않는경우)-단순, 복잡(유착박리동반), 복부접근/질부접근
		R4149	전자궁적출술(림프절절제를하지않는경우)-단순, 복잡(유착박리동반), 복부접근/질부접근
		R4221	자궁파열수술-전자궁적출을 하는 경우, 자궁실상부절단을 하는 경우, 자궁파열봉합술을 하는 경우
		R4223	자궁파열수술-전자궁적출을 하는 경우, 자궁실상부절단을 하는 경우, 자궁파열봉합술을 하는 경우
		R4224	자궁파열수술-전자궁적출을 하는 경우, 자궁실상부절단을 하는 경우, 자궁파열봉합술을 하는 경우
		R4390	하복동맥결찰술[양측]