		"천만 서울시민의 주치의 서울특별시 서울의료원"
		서울특별시 서울의료원
수신자	내부결재
(경유)
제 목	3주기 급성기병원 의료기관 인증 모니터링 결과 보고
1. 3주기 급성기병원 의료기관 인증 즉시 개선 사항 [3.2.5(2) 신체보호대 처방 시 사유 누락, 구두 동의 후 7일 이내 서면 동의로 전환 미흡]에 대한 모니터링 결과 보고드립니다. 가. 즉시 개선 사항(2023년 2월 시행) 1) 지침관리위원회를 통한 규정 개정 및 직원 공지 2) 신체보호대 처방 시 사유 누락되지 않도록 전산 보완 3) 개정 규정 및 전산 보완 내용에 대한 직원 교육 4) ‘신체보호대 사유 누락, 구두 동의 후 서면동의로 전환 미흡’ 에 대한 모니터링 계획(연 2회 이상) 나. 모니터링 결과(2023년 11월 시행, 100건) 1) 신체보호대 처방 시 사유 누락 : 0건 2) 신체보호대 구두 동의 후 서면동의로 전환 가) 서면 동의서 누락은 없으나, 처방의사 이름, 설명 의사의 이름이나 서명 미비함 (1) 개선 사항 : 진료부, 간호부 교육 시행 (11.23., 11.24., 11.28.) (가) 진료부 : 77명 이수 (나) 간호부 : 766명 이수
붙임 1. 진료부(전공의) 교육 참석자(11.23) 1부. 2. 진료부, 간호부 교육 참석자(11.24.) 1부. 3. 진료부, 간호부 교육 참석자(11.28.) 1부. 4. 진료부(전공의) 교육자료(11.23.) 1부. 5. 진료부, 간호부 교육자료(11.24, 11.28 1부. 끝.

차장				여연옥		팀장			류승아			의무부원장				김석연				원장			전결12/29
																							이현석
협조자
시행		적정진료팀-1601											(	2023.12.29.			)
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