질 향상(QI) 활동 계획서

QI학습

활동팀

팀명

안전지대

팀장

김교숙

간사

이민희

주관부서

24시간 진료실

협조부서명

팀원명

(부서명)

간호사 : 정경미, 나진희, 최환숙, 권영아,정현미, 김지연

주무관 : 김병춘, 권홍원, 홍영선, 장성용, 김상길, 황상호, 박승철

주제분류

■ 환자안전        □ 고객만족도 향상    □ 병원자원관리

□ 의료질 향상     □ 업무개선        □ 기타(                       )

QI 주제명

깜박 깜박 안전 신호등 !

주제선정

배 경 및

활동목적

1. 선정배경

○ 우리나라의 환자안전 사망사고는 2011년 기준으로 연간 4만 건 이상 발생, 이 중

예방 가능한 사고도 1만8,000여 건에 이름 (이상일, 울산의대예방의학교실)

2015년 1월28일 환자안전법 제정으로 환자 안전사고에 대한 관심 높아짐

○ 24시간 진료실 특성상 발생가능한 안전사고 (정신과적인 응급상황 포함) 증가

특히, 이중 2014년 안전사고 유형 중 낙상이 전체 안전사고의 60% 차지함.

(직원 폭행 22%, 기물파손 6% 등)

○ 잠재적인 자타해 우려 환자(조현병, 조울병)의 방문 건수 증가 추세임.

(‘12년 862명 → ’13년 1,015명 → ‘14년 1,017명))

○ 자타해 위험으로 인한 강박 건수 매우 높음

(2012년 338건, 2013년 421건, 2014년 415건)

2. 활동목적

24시간 진료실내 효율적이고 체계적인 안전관련 업무개선을 통해 낙상 등 예방

가능한 환자 및 직원의 안전과 건강을 유지하고자 함.

주요활동

계획․내용

1. 문제의 개요

정신과적인 응급상황에 가장 자주 노출되는 24시간 진료실 내에서 환자와 직원의

안전사고가 지속적으로 발생하고 특히 낙상 사고의 경우 급격히 증가하였음.

그러나, 현시점에서 24시 진료실에서는 사전 예방 가능한 System이 없어 2014년

진행하였던 안전 QI를 보강,발전적으로 운영하여 안전사고 없는 24시간 진료실을

운영하고자 함.

2. 핵심지표 (지표 산출식 작성)

‣ 24진료실 입원환자의 전년 대비 낙상사고 발생율 15% 감소

((2015년 입원환자 낙상사고율 – 2014년 입원환자 낙상사고율) / 2014년 입원환자 낙상사고율) * 100)

‣ 안전사고 발생율 입원환자 대비 1% 미만

((2015년 입원환자 안전사고율 – 2014년 입원환자 안전사고율) / 2014년 입원환자 안전사고율) * 100)

3.  자료 수집 방법 및 내용

◦ 개략적이고 전체적인 문제 파악을 위해 팀 내 브레인스토밍 및 특성요인도 작성

◦ 안전사고 발생 유형 및 발생장소, 다빈도로 발생하는 안전사고 파악을 위해

데이터 수치화하고 분석함.(excel 이용한 그래프화)

4.  추진 일정 및 활동 내용

◦ 활동내용

- 안전사고예방 환경개선 ‣  안전사고 유형별 예방을 위한 환경 개선

- 환자대상 안전사고 예방교육 ‣ 24시간 진료실 입원 환자 전체를 대상으로 개별교육 진행

- 직원대상 안전사고 예방교육 ‣ 24시 진료실 근무자에 대한 안전사고 예방을 위한 교육

- 안전사고 발생보고서 작성 ‣ 안전사고 발생 시 업무 규정에 따른 진실된 보고

- 안전사고 최소화를 위한 협력체계 구성 및 활동 (진료부, 방호실, 원무팀 등)

◦ 추진일정

업 무	담당자	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
주제선정 및 팀구성	김교숙
현황파악 및 문제점분석	정경미
자료분석 및 평가	나진희
타부서 협조요청 및 협의	최환숙
개선활동 수립 및 평가	이민희
직원·환자 대상 안전사고 예방교육	팀전원
안전사고 예방환경개선	팀전원
안전사고발생보고	팀전원
보고서 작성	정현미
결과보고 및 발표	김지연

5.  활동 평가 계획 : 핵심지표 달성 여부 및 활동 수행 적절성 여부

활동결과

(개선효과)

- 안전관리에 대한 QI활동으로 예측 가능한 안전관리 발생의 최소화

- 안전사고 형태 분석을 통해 안전관리 시스템 보완과 개선 자료로 활용

기타 및 건의 사항

환경개선 시 필요한 예산 지원