		"천만 서울시민의 주치의 서울특별시 서울의료원"
		서울특별시 서울의료원
수신자	내부결재
(경유)
제 목	2024년 질 향상과 환자안전 운영계획서 보고
관련 근거 : 의료법 제 58조의3(의료기관 인증기준 및 방법 등) 의료기관 인증 기준에 근거하여, 의료기관차원의 질 향상과 환자안전 운영계획을 수립하였기에 붙임과 같이 보고드립니다. 가. 2024년도 중점 사업 1) 3주기 급성기병원 의료기관 인증 : 중간현장조사 대비 2) 환자안전사고 관리 강화 : 낙상 집중 관리 나. 세부 사업별 계획 1) 의료기관 인증 : 자체조사팀 구성 및 자체조사, 중간현장조사 준비 2) 환자안전 가) 환자안전사고 관리 강화 : 낙상 집중 관리 나) 위험 관리 활동 : 투약오류(주사제 급속투여) FMEA 주제 선정 3) 병원차원 QI 활동 : ‘간호간병통합서비스 병동의 효율적 낙상 개선활동 ’ 4) 지표 (우선순위 지표 중점 관리) 7항목 : 환자 확인율, Time Out 시행률, 수술부위 표지율, 낙상발생 보고율, 손 위생 수행률, 욕창 발생 보고율, 유치도뇨관 관련 요로감염 발생률 5) CP : CP 갱신 중점 6) 교육 관리 : 경영진, 신규직원, 재직직원 대상의 질향상과 환자안전 교육 7) 위원회 관리 : 의료 질 향상 위원회, 환자안전관리위워회, 지침관리위원회 등 8) 홍보 및 전 직원 공유 : QI 소식지, QI 활동 사례 공유
붙임 1., 2024년 질 향상과 환자안전 운영계획서 1부. 끝.

차장				여연옥		팀장			류승아			의무부원장				김석연				원장			전결12/28
																							이현석
협조자			부장				황선숙				실장				김정희							부장		이해우					부장				이은정
			부장				박태환
시행		적정진료팀-1591											(	2023.12.28			)
우	02053				서울특별시 중랑구 신내로 156 서울의료원																				/		https://www.seoulmc.or.kr
전화		02-2276-7000						전송										/			happytory@seoulmc.or.kr										/	부분공개(6)