2023년 구급 일상교육 훈련 운영 계획

2023.  3.

소방재난본부

(재난대응과)

2023년 구급 일상교육 훈련 운영 계획

관서별 동일한 일상교육을 통해 구급대원이 기본에 충실한 구급 일상교육훈련을 통해 중증응급환자의 소생율 및 현장활동 능력을 향상시킨 고품질의 구급서비스를 제공하고자 함

Ⅰ		관 련 근 거

□ 119구조·구급에 관한 법률 제25조(구조·구급대원의 전문성 강화 등)

□ 구급대원 교육훈련에 관한 규정(소방청 훈령)

□ 구급지도관 운영규정(소방청 훈령)

□ 재난대응과-3855(2023.2.13.)호『2023년도 구급 교육훈련 운영계획 알림』

Ⅱ		구급 일상교육훈련 주요계획

ㅇ 월별 구급 일상교육훈련

- 대    상: 구급대원(운전포함), 소방항공대 구급대원

- 훈련방법

· 관서별 각대별 실정에 맞게 실시

· 월별 교육 완료후 원하는 주제 설정후 교육가능

	교육주제	구 분	강 사	진 행 방 법	비고
3월	다수사사상자 분류 훈련	이론식	구급품질, 구급지도관, 선임구급대원 ※구급지도관이 없는 경우 1급, 간호사 구급품질, 구급지도관, 선임구급대원 ※구급지도관이 없는 경우 1급, 간호사	‣다수사상자 구급대응 매뉴얼 ‣현장응급처치 표준지침
		참여식		‣환자카드 분류훈련 ‣손목밴드 작성법
4월	구급활동일지 작성법	이론식		‣현장응급처치 표준지침
		참여식		‣구급대별 low data 주요 오류사항 교육
5월	영상정보처리기기 사용법	이론식		‣영상정보 관리가이드
		참여식		‣CCTV, 웨어러블 캠 저장영상 확인·작동방법
6월	팀 CPR훈련	이론식		‣팀 CPR매뉴얼
		참여식		‣시나리오 설정후 팀 CPR훈련 ‣훈련종료후 분석 및 토론
7월	AED 장비 활용법	이론식		‣각 장비별 제품 설명서
		참여식		‣각 장비별 작동실습
8월	정신과적 응급처치	이론식		‣현장응급처치 표준지침 ‣정신과적 응급상황 현장 대응 매뉴얼
9월	팀 단위 임시의료소 설치·운영 훈련	이론식		‣다수사상자 구급대응 매뉴얼 ‣현장응급처치 표준지침
		참여식		‣다수사상자 선착구급대 임무 수행 능력 평가 ‣손목밴드 작성법
10월	의약품 용량 및 사용법	이론식		‣현장응급처치 표준지침
11월	IV 시뮬레이션을 통한 훈련	참여식		‣시뮬레이션 마네킨을 통한 IV 숙달훈련 (주처치자와 보조자 역할 연습)
12월	의료지도 요청지침	이론식		‣현장응급처치 표준지침
		참여식		‣현장응급처치 표준지침 CASE별 시나리오 연습

Ⅲ		행 정 사 항

ㅇ (소방서) 교육실시후 119행정정보시스템에 기록 철저

ㅇ 구급품질 중심의 실제 구급 일상교육 훈련을 통한 교육 내실화

참고 1		다수사상자 발생 시 환자 중증도 분류법

※ 다수사상자 발생 재난 119구급대응 표준매뉴얼 中

◇ 1단계 : Modified M.A.S.S(분류중점-선착대)

1. 거동이 가능한 환자는 비응급으로 그룹화 할 수 있다.

2. 거동이 불가능하나 반응이 있는 환자는 응급으로 그룹화 할 수 있다.

3. 거동이 불가능한 환자는 긴급으로 그룹화 할 수 있는데, 여기에는 BLACK(지연) 환자가 포함되어있으며, 이는 호흡 유무로 감별가능하다.

◇ 2단계 : START(이송중점-후착대 도착)  ※ 임시의료소설치 되면 시작

1. 거동이 가능한 환자는 비응급으로 그룹화하고 추후 다시 개별적인 평가를 한다.

2. 거동이 불가능한 환자에서는 ‘R(호흡수) P(맥박수) M(의식수준)’ 세 가지 요소를 체크하고 한가지라도 이상이 있을 경우에는 긴급, 모두 이상 없을 경우에는 응급으로 분류한다. 다만, 호흡이 전혀 없는 환자에서는 기도 확보를 시도해보고, 호흡이 있다면 긴급, 없다면 지연으로 분류한다.

※ 재난현장 표준작전절차(SOP 402) 中

	※ 중증도 분류법 ◑ START 분류법 ◐ 다수사상자 중증도 평가방법 걸을 수 있나? 비응급 숨쉬나? 사 망 호흡수 긴 급 혈액순환 응 급 기도확인 YES NO NO < 10 or > 30 UNDER 2 SECONDS OVER 2 SECONDS NO YES 10 to 30 ◑ SALT 분류법 ◐ 아니오 (1가지이상) 호흡 - 지시에 따르거나 의도적인 움직임이 가능한가? - 맥박이 촉지되는가? - 호흡곤란이 없는가? - 주요 출혈은 조절되었는가? 경상 현재 자원으로 생존 가능한가? 있음 모두 예 아니오 없음 아니오 예 대기 긴급 최소 사망 사망 예상 Step 1 - Sort: 포괄적 선별(S) 보행평가 3rd 움직임(X)/명확한 위급 상황 평가 1st 손흔들기/의도적인 움직임 평가 2nd SALT 다중손상 중증도 분류법 Step 3 - Treatment & Transfer 처치나(와) 이송(T) Step 2 - Assessment 개별적 평가(A) LSI* - 주요 출혈 조절 - 기도개방(소아의경우, 2회 구조호흡 고려) - 흉부 감압술 - 자가주사기형 해독제 있음 * LSI(Life Saving Interventions) : 인명구호술 ※ 하나의 중증도 분류 도구는 완벽하지 않으므로 다른 분류 도구도 숙지한다.

참고 2		중증도 분류표 작성법

비고

1. 일련번호는 연번으로 작성합니다.

2. 사상자를 이송하는 이송반장 또는 이송반원은 위 중증도 분류표 중 1부는 이송반에 보관하고, 나머지 1부는 이송의료기관이 보관할 수 있도록 인계해야 합니다.

참고 3		팀 단위 선착대 임시의료소 설치·운영 훈련

○ 다수사상자 선착구급대 임무 수행 능력
소속/계급 (피평가자)		성 명 (피평가자)	(서명)	평가일자		평가관		(서명)
평가항목 (제한시간15분)							항목 점수		평가점수
현장 도착 전<초기 상황 공유>							15
1. 현장 상황인지 및 전파							3
2. 추가 구급대 확인							2
3. 구급대 현장 도착 전 각각의 역할 분담(임무지정)							5
4. 개인보호장비 착용 확인							5
현장 도착<안전확보>							15
5. 현장 도착 시 안전 확인(추가사고 위험, 유류 누출 등)							5
6. 현장 인명피해 상황전파(사상자, 사고규모, 유형 등) 및 정확한 위치 보고							5
7. 다수 환자 발생에 따른 추가 자원 요청(추가 구급대, 신속대응반, DMAT 등 요청)							5
임시의료소 설치							20
8. 적절한 위치선정(적절성)-고려해야할 요건 확인(차량 통행, 바람방향 등 고려) 배너 설치							5
9. 선착 구급대 선임자 대원별 임무 재지정							5
10. 상황실 및 선착 센터장 등에게 설치 완료 보고							5
11. 의료기관 병상 파악 요청(상황실)							5
1차 중증도 분류							10
12. 환자에 대한 1차 분류 (Modified-MASS)							5
13. 지연환자(사망자) 분류장소 설치(적절한 위치선정 및 노출최소화 등)							5
2차 분류							25
14. 중증도 분류 및 분류표 작성(START Triage) 감점사항 : overtriage –1점/건 undertriage –2점/건, 기록완결성 부족 –1점/건							20
15. 사상자 이송현황 작성(이송 전 단계까지 기록)							5
현장응급의료소장 인수인계							10
16. 현장응급의료소장에게 인수인계(구급인계인수서 양식 구급대 현장조치사항) 사상자 현황(긴급-응급-비응급-지연)순으로 보고							5
기타 평가							10
17. 무전보고의 숙련도							5
18. 훈련 진행의 적절성							5
총 득 점							100