2020년 질향상(QI)활동 계획서 제출 개요

연번	부 서	주 제	담당자 (내선번호)
	원무팀	환자안전 및 약물의 오남용방지를 위한 대리처방률 감소	강혜영(3269)이수진(3056)

2020년 질향상(QI)활동 계획서 서식

■ 제출일자 :  2020.02.20

■ 부서(혹은 활동 팀명)  : zero zero 대리빵빵

영 역

■ 환자안전      □ 질환영역      ■ 진료영역      □ 관리영역

주 제

환자안전 및 약물의 오남용 방지를 위한 대리처방률 감소

주제 선정 배 경

-2020년 의료법개정으로 대리처방의 기준이 강화됨(의료법제17조의2)

■처벌   의료인 : 1년이하의 징역이나 1000만원 이하의 벌금

보호자 : 500만원 이하의 벌금

- 환자의 대면진료 없이 장기간 대리처방이나,  검사와 직접적 증상확인이 배제된 보호자의 투약 변경요청은 환자안전에 위해 될 수 있음

팀 운영

팀 구성

팀 장

최낙준

간 사

강혜영, 이수진

팀 원

현병열,송윤미,채승경,고경미,정승재,신차수,송은향,유정선,조영수

팀 회의일정

분기별 1회

협력부서

간호부(외래), 진료부

문제개요

(현황분석

사전조사 등)

환자의 안전을 위해 시행되는 제도인 만큼 병원은 엄격히 법을 준수하고 환자와 보호자는 적극적인 협조가 필요

잘못된 관행을 개선하여 우리병원을 이용하는 시민들이 안전하고 건강한 치료를 이어나갈 수 있도록 올바른 정보제공

우리병원 이용 환자의 특성상 장기처방 및 대리처방이 많아 의료법 개정에 맞추어 환자 및 보호자에게 장기적인 홍보 필요성

대리처방률 현황

	2018	2019	비고
외래환자 약처방 건수	29,897	29,091
대리처방 약처방 건수	4,603	4,164
대리처방률	15.40%	14.31%

※ 대리처방사례 : 환자가 의식이 없거나 와상 등으로 거동이 불가능한 경우

타병원 입원중인 경우

지방, 해외거주 및 개인적인 사유

심신미약, 노환 등으로 인한 거동 불편 등

핵심지표

지 표 명 : 외래환자 대리처방률

목표설정 : 대리처방률  5%이상 감소

목표설정 근거 : 외래환자 중 약처방발생 건수

자료수집 및 분석

조사대상

외래환자 중 약처방 건수

조사도구 및 방법

외래환자 약처방 내원유형별 data

통계기법

EXCEL

분석도구

RUN CHART

추진계획

□ 개선전략 : 외래진료 환자를 대상으로 접점 부서 직원들의 적극적인 홍보와  QI활동을

통하여 대면진료의 중요성을 알리고 진료서비스의 질을 향상시킨다.

□ 개선활동 : 1. 대리처방 관련 법개정 세부내용 안내 및 홍보

2. 내원전 사전 안내문자 통보

3. 진료 및 간호부서에 대리처방 자격 요건 및 구비서류 교육

4. 대면진료로 인한 환자 불편 및 민원대비 직원 교육실시

5. 대리처방 사유 및 보호자내원 유형 파악

6. 대리처방시 구비서류 안내 인쇄물 제작

7. 대리처방 관련 홈페이지 공지 게시 (대리처방 확인서 서식 등재)

□ 성과관리(중간평가, 최종평가) : 지표에 의한 자체평가

□ 활동일정

구 분	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
주제선정 및 활동계획안 작성
홍보자료 배부 및 안내문 게시
모니터링, 개선활동
팀회의
중간보고서(성과관리)
결과분석
결론 및 논의
최종보고서(성과관리)

기대효과

-대면진료로 진료의 질을 높이고 적절한 처방으로 환자의 건강증대 및 약물의 오남용 최소화

-대리처방 감소로 인한 진료수익 증대 (진찰료50%→100%산정)