- 2019년도 한파 대비 -

「한랭질환 응급실감시체계」운영계획(안)

2019. 11.

	목 차

Ⅰ. 「한랭질환 응급실감시체계」 개요	3

Ⅱ. 「한랭질환 응급실감시체계」 운영 절차	4

Ⅲ. 「한랭질환 응급실감시체계」 2019년도 운영 계획	5

Ⅳ.  향후 계획	7

[붙임 1] 「한랭질환 응급실감시체계」운영 결과	8

[붙임 2]  한랭질환 분류 및 주요특징	10

[붙임 3]  ｢한랭질환 응급실감시체계｣ 신고 서식	11

[붙임 4]  한파대비 한랭질환 예방수칙(소책자)	13

Ⅰ. 「한랭질환 응급실 감시체계」개요

□ 목   적

○ 한파 기간 한랭질환자 발생현황 모니터링 및 신속한 정보공유로 국민 주의환기 및 예방활동 유도를 통한 건강피해 최소화 도모

□ 추진 방향

○ 실시간 표본감시체계의 안정적 운영을 통한 한랭질환 발생 추이와 취약집단 등 주요특성 신속 파악 및 적시 환류

○ 참여기관 및 관련부서와의 소통‧협력 강화를 통한 감시체계 효율 개선 및 대민서비스 제고

□ 경   과

○ 「한랭질환 응급실감시체계」전산시스템 구축(’12년)

○ 「한랭질환 응급실감시체계」운영 시작(’13.12월)

○ 「한랭질환 응급실감시체계」일일통계 게시(’14.12월∼)

○ 「한랭질환 응급실감시체계」신고현황 연보 발간(’15년∼)

	【 주요 한랭질환 특성 】
* 한랭질환: 저체온증, 동상, 동창 등 ㅇ (저체온증) 신체가 추위에 노출되어 열손실이 많아지면서 체온이 35℃ 미만으로 하강. 의식소실을 동반할 수 있고 중증의 경우 약 절반이 사망하는 것으로 알려짐. 응급조치 필요 ㅇ (동상) 추위에 신체부위가 얼어서 생기는 조직손상. 주로 코, 귀, 손‧발가락 등 말초부위에 발생 ㅇ (동창) 가벼운 추위에 혈관손상으로 생기는 염증반응. 손상 부위 위생관리 중요

Ⅱ. 「한랭질환 응급실 감시체계」운영 절차

□ 신고 방법

○ (신고 주체) 전국 응급실 운영 의료기관 중 참여 희망 기관(약 500여개)

○ (운영 기간) 매년 12월 1일부터 다음해 2월 말일까지(3개월간)

○ (신고 대상) 한파로 인한 한랭질환자 및 한랭질환 사망자

- 참여 의료기관의 응급실을 내원한 환자 중 한랭질환*으로 진단받은 경우 또는 한랭질환을 사인으로 사망한 경우

○ (신고 방법) 질병보건통합관리시스템(http://is.cdc.go.kr)에 직접 신고

○ (신고 시기) 한랭질환자가 응급실 내원 시 익일 10시까지 신고

○ (신고 서식) 한랭질환 신고서식[붙임 3]

□ 신고보고 체계

□ 결과 환류

○ 「한랭질환 응급실감시체계」일일통계

○ 「한파로 인한 한랭질환 신고현황」연보

⇒ (게시 위치) 질병관리본부 홈페이지(www.cdc.go.kr) > 정책정보 > 기후변화 > 한파 > 한랭질환 감시체계 신고결과

Ⅲ. 「한랭질환 응급실 감시체계」2019년도 운영 계획

□ 운영 개요

○ (참여 기관) 전국 약 508개 의료기관* 및 시‧도, 시‧군‧구 보건소(확인중)

* 전국 응급실 운영 의료기관(’19.5월 기준, 517개)의 약 98% 해당

○ (운영 기간) 12. 1.∼ ’19. 2. 29. (3개월간)

※ 시범운영(11. 27.(수) ～ 29.(금)): 참여기관 등록, 참여기관 신고‧승인기능 사전 점검

□ 중점 추진사항

① 감시체계 운영 강화

- (통계 개선) 지역 통계 제공 시 기존 의료기관 소재지 기준에서 발생지역별 통계를 제공하여 지역통계 정확도 향상 도모(’19.5월~)

- (담당자 역량강화) 원활한 업무수행을 위한 감시체계 시스템 매뉴얼을 마련하고, 담당자(의료기관·지자체) 역량 강화 교육 실시

* ｢온열･한랭질환 응급실감시체계 워크숍｣ 실시(11.13.)

- (비상근무 강화) 감시 비상근무조를 편성‧운영하여 주말‧공휴일 등 상황보고 및 사망자 조사 등 대응 철저(’19.5월~)

* 주말(공휴일 포함) 비상근무조 편성 및 참여기관 비상연락망 정비

② 한파대비 홍보강화

- (FAQ 발간) ｢한파대비 한랭질환 예방을 위한 건강수칙 바로알기｣ 소책자 제작 및 배포를 통한 한파관련 건강정보 제공

* ‘19.11월 중 시도, 시군구보건소로 총4만부 배포 예정

- (적시 보도) 주요 시점별로 감시현황, 건강수칙 등의 정보를 보도자료를 통해 선제적으로 제공

* 운영 시작(12.초) → 전국적 한파 특보 및 첫 사망사례(12.중) → 본격 추위(1.초) → 강추위 예상(1.말)

③ 정보공유 및 관계기관 협업 강화

- (한파 상황정보 공유 강화) 질병관리본부 홈페이지 內 상황판*을 설치하여 한파 건강영향 정보공유 강화

* (메뉴구성) 신고현황, 상세통계, 건강수칙, 보도자료, 연보, 분석자료

- (관계부처 협력 강화) 한파 취약계층 주요 대상별 정보를 정례적으로 공유함으로써 범부처 및 유관기관 한파 건강피해 대응 협력*

* 행안부(지자체별), 복지부(노인, 어린이, 기저질환자 등), 노동부(야외근로자 등), 농림부(농민), 기상청(한파 영향예보)

Ⅳ. 향후 계획(안)

○ 「온열질환․한랭질환 응급실감시체계」워크숍(11.13)

○ 「한랭질환 응급실감시체계」참여기관 정비(~11.26)

○ 「한랭질환 응급실감시체계」시범운영(11.28~29)

○ 「2018년 한랭질환 신고현황 연보」및 건강수칙 소책자 발간(11.29)

○  2019「한랭질환 응급실감시체계」운영(’19.12.1~’20.2.29.)

○ 「주간건강과질병」발간 최근 5년(‘14~’18)간 한랭질환 발생특성(12.13)

붙임 1		「한랭질환 응급실감시체계」운영 결과

□ 연도별(’13~’18년) 운영결과

구분	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	2018년
운영기간	’13.12.1∼ ’14.2.28	’14.12.1∼ ’15.2.28	’15.12.1∼ ’16.2.29	’16.12.1∼ ’17.2.28	’17.12.1∼ ’18.2.28	’18.12.1∼ ’19.2.28
참여기관*	436개소	540개소	530개소	532개소	523개소	517개소
신고결과 (사망)	258명 (13명)	458명 (12명)	483명 (26명)	441명 (4명)	631명 (11명)	404명 (10명)

○ (질환별) 최근 5년간(’14~’18) 총 한랭질환자 수 2,417명(사망자 63명 포함) 신고

- (발생) 저체온증 1,930명(79.9%), 동상 412명(17.0%), 동창 등 75명(3.1%) 順

- (사망) 모두 저체온증(63명)

○ (추세) 한랭질환자 발생은 지속 발생 추세, 사망은 연간 10명 내외*

* (환자)’13년 258명 → ’14년 458명 → ’15년 483명 → ’16년 441명 → ’17년 631명→’18년 404명

(사망자)  (13명)       (12명)        (26명)        (4명)      (11명)      (10명)

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연도별 한랭질환자(‘14-’18년)	순기별 한랭질환자(’18년)

○ (발생자 특성) 고령자 중심 발생, 남성‧무직자에서 多 발생

- (연령별) 50세 이상이 전체의 68%, 고령일수록 인구수 대비 비율* 高

* 80대 이상 24.9명 > 70대 9.4명 > 60대 7.1명 > 50대 6.0명 順(10만명당)

- (성별) 남자 72.4%(1,749명), 여자 27.6%(668명)

- (직업별) 무직 42.4%(1,024명), 기타 24.8%(599명), 학생 6.5%(157명), 주부 6.3%(153명), 노숙인 6.0%(145명) 이외 14.0%(339명)

* 사망자는 무직 58.7%(37명), 기타 23.8%(15명), 노숙인 6.3%(4명) 順

- (지역별) 경기 472명, 서울 237명, 강원 208명, 인천 182명 順

인구수 대비로는 강원 13.6명, 충북·전남 8.5명, 충남 7.8명 順

연령별 한랭질환자(’14-’18년, 10만명당) *미상제외	지역별 한랭질환자(’14-’18년, 10만명당)

○ (발생상황 특성) 길가‧산 등 실외에서 주로 발생, 음주상태도 약 33%

- (발생시간) 새벽‧오전을 포함하여 하루 중 지속 발생

* 6-9시 16.6%(401명), 9-12시 13.5%(327명), 0-3시 13.3%(321명) 순으로 발생

- (발생장소) 실외가 76.3%(1,844명)*로 많으나, 집도 16.6%(402명) 차지

* [세분류별] 길가 31.3%(756명) > 집 16.6%(402명) > 주거지 주변 11.8%(286명) > 실외 기타 9.6%(233명) > 강가 7.2%(175명) > 산 6.6%(159명), 이외 16.8%(406명)

- (음주여부) 음주상태로 내원한 환자는 808명(33.4%) 차지

발생시간별 한랭질환자(’14-’18년)	장소별 한랭질환자(’14-’18년)

붙임 2		한랭질환 분류 및 주요 특징

붙임 3		「한랭질환 응급실감시체계」신고 서식

환자 인적사항	성별	□남 □여
	태어난년도	○○○○년 (4자리 입력)
	거주지	_______(시·도), _______(시·군·구)
	발생지역	_______(시·도), _______(시·군·구)
	보험유형	□건강보험□산재보험□의료급여 1종 □의료급여 2종 □일반 □미상 □기타__________
	직업	□ 관리자 □전문가 및 관련 종사자 □사무종사자 □ 서비스 종사자□판매종사자 □ 농림어업숙련종사자 □ 기능원 및 관련 기능 종사자 □ 장치기계조작 및 조립종사자 □ 군인 □ 주부 □ 학생 □무직(노숙인 제외) □ 노숙인 □기타__________
내원정보	내원시간	__월__일 __:__(24시간 단위로 입력)
	내원수단	□119구급차 □사설구급차 □자전거, 오토바이 등 □자가용(□본인운전,□타인운전) □도보 □대중교통□기타
환자의 초기평가	내원 시 의식수준	□사망 □의식소실(무반응) 의식장애(□통증에만 반응 □지시에 반응) □명료
	체온	□말초체온(겨드랑이 또는 이마) □심부체온(고막 또는 식도 또는 항문) (직접입력) 체온 : ＿＿ ℃
	활력징후	1)최고혈압__mmHg, 최저혈압__mmHg 2)맥박수__회 3)호흡수___회
	손상부위 (복수선택가능)	얼굴(□볼(뺨), □코, □귀) 상지(□손가락, □손, □팔) 하지(□발가락, □발, □다리) □기타__________ □해당없음(구체적 부위 없이 저체온증만 있는 경우)
	증상 (복수선택가능)	피부	색	□ 붉은색□ 노랗거나 흰색(창백) □ 청회색 □ 검정색□ 정상
			상태	□ 홍반 □ 부종 □ 수포 □ 괴사 □ 감각마비(무감각) □ 기타__________ □정상
		통증		□ 유 □ 무
		감각		□ 유 □ 무
		기타		□탈진 □오한(몸떨림) □정상
	동반질환 (복수선택가능)	□당뇨 □뇌혈관질환(뇌출혈, 뇌경색) □심혈관질환(고혈압, 심부전증, 심근경색, 협심증, 부정맥 등) □갑상선기능저하증 □부신기능저하증 □암 □기타__________ □해당 없음
	음주유무	□유 □무 □ 알수없음
한랭질환 관련사항	증상발생일시	__월__일 __:__(24시간 단위로 입력)
	증상발생장소	1. 실외 □작업장 □스키장 □스케이트장 □운동장(공원) □논/밭 □산 □강가,해변 □길가 □주거지주변 □기타__________			2. 실내 (난방장치 □유, □무□알수없음) □집 □건물 □작업장 □스케이트장 □기타__________
	한랭질환명	□ 저체온증(T68) 동상 (□표재성(T33), □조직괴사(T34) □ 다발성신체부위(T35)) 비동결 (□ 침수병, 침족병(T69.0), □ 동창(T69.1), □ 기타(T69.8,T69.9)
퇴원정보	진료결과	□퇴원 입원(□일반병실, □중환자실) □전원(타병원이송) (이송의료기관명__________ ) □무단퇴원 □사망(사망시간 : __월__일 __:__)
	퇴원시간	__월__일 __:__(24시간 단위로 입력) □ 해당 없음
특이사항		(환자에 대한기타의견)______________

붙임 4		한파대비 한랭질환 예방수칙(소책자)

※ 자료 내려받기: 질병관리본부(www.cdc.go.kr) → 알림‧자료 → 홍보자료(11월말 예정)