분야별 안전점검 지적사항

○ 시 설 명 :                (위치 :                  )

○ 시설규모 :

○ 관리주체 :          (전화번호 :          ) / 시설관리자 :         (서명)

점검분야	점 검 자	지 적 사 항	조 치 방 향
	성명 : (서명)

※ 점검결과 지적사항에 대한 증빙자료 - "첨부"

점검분야	점 검 자	점 검 결 과	조 치 방 향