수인성 및 식품매개감염병 관리지침 신구대조표

페이지수

변경 전

변경 후

변경사유

전체

감염병관리과

감염병총괄과

과명 변경

전체

일상접촉자, 밀접접촉자

접촉자

접촉자 관리시 일상/밀접접촉자 등 접촉자 분류에 따른 관리를 하지 않으므로 접촉자로 공통 표기

전체

2017년 감염병 신고현황 통계

2018년 감염병 신고현황 통계

최신 통계 수정

전체

환자관리 관련 근무 및 취업 제한

환자관리 관련 업무 종사의 일시 제한

감염병예방법과 동일 표기 사용

전체

기존 진단검사 통합지침과 동일한 실험실 검사 방법 수록

감염병별 실험실 검사 방법 수정

개정된 진단검사 통합지침과 동일하게 수정

9

감염병 웹통계(http://is.cdc.go.kr/dstat) 등

감염병 웹통계(http://is.cdc.go.kr/npt) 등

웹페이지 주소 수정

35

이상이 없는 것으로 파악되는 경우에는 여행자로 하여금 이후 증상 발현시 조속히 보건소에 방문하여 채변검사를 받도록 당부하고 입국일로부터 10일 이내 2회 전화 추적을 통해 이상이 없을 경우 추적조사 완료 결과 보고 실시

이상이 없는 것으로 파악되는 경우에는 여행자로 하여금 이후 증상 발현시 조속히 보건소에 방문하여 채변검사를 받도록 당부하고 입국일로부터 5일 이내 2회(1일, 5일차) 전화 추적을 통해 이상이 없을 경우 추적조사 완료 결과 보고 실시

입국자 추적조사 기간 변경

37

장출혈성대장균증

장출혈성대장균감염증

오타수정

40

환경검체(물, 보존식, 식품, 조리도구, 식자재 외)

환경검체(식품위생부서 환경검체 대상 외 문고리, 환경표면 등) 검체 채취 및 검사의뢰

역학조사반 구성 및 역할 내 세부사항 추가

40

없음

④ 식중독 발생장소에서 보존식 훼손, 소독 등 현장 훼손, 원인규명을 위한 행위 방해가 있는 경우, 즉시 설치신고 관할 기관에 통보하여 조치(2019년 식품안전관리지침)

* 집단급식소의 설치·운영자의 준수사항(법 제88조), 위탁급식소 운영자의 준수사항(법 제44조)에 따라 위반시 행정처분 및 과태료 부과

식품안전관리지침 토대 식품위생부서 역할 추가

44

직장도말용 세균수송배지 100개

직장도말용 바이러스수송배지 100개

직장도말용 세균/바이러스 수송배지 200개

지자체 요청에 따른 배지 종류 변경

49-50

집단발생 보고 관련 구시스템 화면

집단발생 보고 관련 현시스템 화면, 보고체계

전산보고체계 : 보건소 보고 → 시·도 승인 → 보건소 검사의뢰 입력 → 시·도 보건환경연구원 검사결과 입력 → 보건소 결과보고 입력 → 시·도 승인 → 질병관리본부 승인

시스템 변경에 따른 화면 수정 안내

62

시·도는 보고서 검토 및 수정 후 유행 종료일(마지막 환자 발생일로부터 잠복기 2배) 14일이내 질병관리본부로 제출

시·도는 보고서 검토 및 수정 후 유행 종료일(마지막 사례 발생일로부터 최대잠복기 2배) 14일이내 질병관리본부로 제출

잠복기 관련 세부사항 제시

78

	전염기간	격리기간
A형간염	∙ 증상 발현 2주 전부터 황달이 생긴 후 1주일까지	∙ 설사가 멈추고, 증상 발생(황달 발생 또는 간수치 상승 확인) 후 1주일간 격리

	전염기간	격리기간
A형간염	∙ 증상 발현 2주 전부터 황달이 있는 경우 황달 발생 1주일까지, 황달이 없는 경우 증상발생일로부터 14일간	∙ 황달이 있는 경우:황달발생 1주일이 경과하고, 발열 및 설사 증상이 소실될때까지 격리 ∙ 황달이 없는 경우: 증상발생일로부터 14일간 격리

황달발생 유무에 따른 전염기간 및 격리기간 수정

80

역학조사 완성도 관련 2018년 지자체합동평가 기준

역학조사 완성도 관련 2019년 지자체합동평가 기준

지자체합동평가 기준 변경에 따른 수정

81

환자 및 인근 주변 소독

환자 인근 주변 소독

문구 수정

87

입원 치료비 신청시 구비서류

－ 의료기관이 발행한 영수증 1부

* 간이 영수(수기용)는 구비서류로 인정하지 않음

－ 신청인과 본인과의 관계를 증명하는 서류 1부

－ 병원체 검출 결과가 기재된 검사결과서 1부

기타 : 타 시･도 병･의원에서 치료를 했을 경우 치료비 지급은 현 주소지(주민등록상 주소지)의 시･도에서 지급

입원 치료비 신청시 구비서류

－ 의료기관이 발행한 영수증 및 진료비상세내역 1부

* 간이 영수(수기용)는 구비서류로 인정하지 않음

－ 진단서 또는 소견서

－ 병원체 검출 결과가 기재된 검사결과서 1부

－ 기타 필요 서류

· 치료기관 : 사업자등록증 및 계좌번호

· 환자본인 : 주민등록상 주소지 확인 가능 서류 및 계좌 사본(본인이 아닐 경우 신청인과 본인과의 관계를 증명하는 서류 추가)

기타

－ 타 시･도 병･의원에서 치료를 했을 경우 치료비 지급은 현 주소지(주민등록상 주소지)의 시･도에서 지급

－ 환자가 입원치료비용을 선 지불한 경우, 개인이 비용 상환 청구 가능

입원 치료비 신청시 구비서류 상세내용 추가

188

격리 해제 기준

(1) 증상이 있는 경우

－ 설사가 멈추고, 증상 발생(황달 발생 또는 간수치 상승 확인) 후 1주일간 격리

(2) 무증상 감염인의 경우

－ 황달, 간수치 상승 등 A형간염 관련 증상이 없어 입원하지 않은 무증상 감염인, 병원체보유자일 경우 일상생활에 복귀하되 손 씻기 등 개인 위생관리를 철저히 하도록 하고 증상이 있는 경우 의료기관에서 즉시 진료토록 교육

－ 보육종사자, 요양시설 종사자, 조리종사자, 의료종사자는 1회 대변검사에서 음성 확인 후 업무

격리 해제 기준

(1) 증상이 있는 경우

－ 황달이 있는 경우 : 황달발생 1주일이 경과하고, 발열 및 설사 증상이 소실될 때까지 격리

－ 황달이 없는 경우 : 증상발생일로부터 14일간 격리

(2) 무증상 감염인의 경우

－ 보육시설 종사자, 요양시설 종사자, 집단급식소 종사자, 식품접객업 종사자, 조리종사자,  의료종사자 : 1회 대변검사에서 음성 확인 후 업무 가능

－ 이외의 직업군 : 일상생활에 복귀가능. 단, A형간염 증상(황달, 간수치 상승 등) 나타날 경우 즉시 의료기관 진료를 받고 손씻기 등 개인위생 철저히 하도록 교육

증상 유무에 따른 기준 마련

187

일상접촉자 및 성접촉자 확인

일상접촉자 및 성접촉자 확인 및 관련 정보 (개인정보, 증상발생 유무 등) 수집

접촉자 조사 내용 추가

189

접촉자 종류

･ 적절한 개인보호구 착용 없이 환자와 접촉한 의료진

추가

189

노출 후 예방

－ 감수성자에게 노출 후 예방 조치(면역글로불린 투여 또는 예방접종) 시 현증 감염 예방 가능

－ 일상접촉자 및 성접촉자

∙ A형간염 바이러스에 노출*된 후 2주 이내이면, 감수성이 있는 생후 12개월부터 40세까지의 건강한 사람에게는 A형간염 백신접종을 하고, 40세 이상의 건강인은 면역글로불린인을 맞고, 이를 구하기 어려울 경우 백신 접종

* A형간염 환자와 지속적으로 접촉했을 경우, A형간염 환자의 첫 증상 발현일 기준

* A형간염 환자를 1회 접촉했을 경우, A형간염 환자의 첫 증상 발현일 또는 가장 최근에  환자를 접촉한 날 중 최근 날짜 기준

∙ 12개월 미만 영아, 면역 저하자, 만성간질환자, 백신에 금기사항이 있는 사람은 A형간염 바이러스에 노출된 후 2주 이내이면 면역글로불린(0.02 ml/kg, 최대 5ml) 근육주사

∙ 노출된 지 2주 이상 경과한 경우에는 면역글로불린과 A형간염 백신 모두 현증 감염 예방 효과가 불확실하여 노출 후 예방조치로는 일반적으로 권고하지 않고, 지속적 노출이 예상되는 경우 12개월 이상 연령에서 금기사항이 아닌 경우 백신 접종

노출 후 예방 : 노출 후 면역글로불린 투여 또는 예방접종

∙ .노출 후 예방접종은 노출 2주 내에 빨리 접종할수록 효과가 높으므로 되도록 빠른 시간 내에 접종하도록 하며, 연령 및 기저질환에 따른 예방접종과 면역글로불린 투여 기준은 아래 표와 같음

연령군	상태	A형간염 예방접종	면역글로불린
12개월 미만	건강한 자	미해당	0.1mL/kga
12개월~40세	건강한 자	예방접종 시행b	미해당
40세 초과	건강한 자	예방접종 시행b	0.1mL/kgc
12개월 이상	면역저하자 또는 만성간질환자	예방접종 시행b	0.1mL/kgd
12개월 이상	백신 금기사항이 있는 경우e	미해당	0.1mL/kg

a 면역글로불린 투여 시, MMR 접종은 투약 후 3개월 후에 가능

b 노출 후 예방을 위해서 2차 접종이 필요하지는 않으나, 평생 면역 획득을 위해서 1차 접종 후 6개월 이상 간격으로 2차 접종 필요

c 면역글로불린 투여는 담당 의료진이 위험평가 후 필요성에 따라 투여 고려

d 예방접종, 면역글로불린은 동시에 각 다른 부위에 접종

e 이전 A형간염 백신 접종 시 심각한 알레르기 반응이 있었거나 백신 성분에 알레르기 반응이 있는 경우

* 자료출처: Update: Recomendations of the advisory committee on immunization practices for use of hepatitis A vaccine for postexposure prophylaxis and for preexposure prophylaxis for international travel. MMWR 2018;67(No.43):1216-1220

변경

191

없음

∙ 환자 접촉자의 실거주지가 환자의 주민등록기준 주소지와 다른 경우 환자 주소지 소재 보건소에서 접촉자 실거주지 소재 보건소로 협조요청을 하여 실거주지 소재 보건소에서 접촉자에 대한 예방조치 시행

※ 접촉자 관리 관련 실거주는 접촉자의 예방 접종 시점에 접촉자의 실거주지 기준

접촉자의 노출 후 예방접종 실시 보건소 관련 세부사항 추가

191

(4) 환자가 조리종사자

환자가 조리종사자일 경우, 증상 소실 및 황달 발생 일주일 후까지 조리 업무 종사 제한하고, 조리종사자는 업주에게 감염사실을 알려야 함.

업주는 해당 업체 조리종사자 전원의 A형간염 감염 여부를 파악하고, 최장잠복기(50일)간 환자 발생 여부를 모니터링

4) 환자가 조리종사자

증상 소실 및 황달 발생 일주일 후까지 조리 업무 종사 제한하고, 조리종사자는 업주에게 감염사실을 알려야 함

해당 시설 소재지 보건소장은 해당시설 업주의 협조를 얻어 조리종사자 전원의 A형 간염 여부를 확인하고, 최장잠복기(50일)간 환자 발생 여부 모니터링

문구 및 조사주체 변경

192

없음

(5) 환자가 의료기관에서 발생

의료기관 내 접촉자 중 감수성 있는 대상자에게 A형간염 백신 또는 면역글로불린 투여

- A형간염 환자와 화장실을 함께 사용한 가족, 간병인, 병실 내 다른 환자 등

- A형간염 환자에게 검사, 시술 등 행위 시 적절한 개인보호구를 착용하지 않은 종사자

(6) 반찬가게, 식품에서 A형간염 바이러스 유전자 검출

A형간염 바이러스 유전자가 검출 된 식품 판매중지

해당음식 판매 종사자 A형간염 항체검사 및 감염자 업무배제

식품위생 관련 부서와 협의하여 식품검체 수거검사(A형간염 바이러스 검출 식품 포함 판매중인 반찬일절, 동일 상표 미개봉 식품)

식재료 유통과정 조사철저(구입 상품명, 구입처, 구입일자, 유통기한 등)

해당 반찬가게에서 납품한 식당 리스트 확인, 납품받은 식당에서 해당 반찬 판매중지 및 수거검사(미개봉 용기에 보관된 검체확보 가능 시), 조리종사자 항체 검사 및 감염자 업무배제, 직원 위생교육

(7) 먹는 물에서 A형간염 바이러스 유전자 검출

해당 음용수 이용 중지 조치

해당 음용수 관리 기관 및 부서에 협조 요청

- 오염원인 및 오염범위 파악을 위한 심층역학조사 및 재검사

- 지하수/상수도 (급수대 폐쇄), 생수 (관련 제품 회수 및 폐기조치) 등

대체 음용수 제공

- 수돗물이나 지하수는 반드시 끓여서 음용 및 생수를 음용하도록 안내

노출자 관리

- 2주 이내 노출자 중 항체 미보유자에 한해 노출 후 예방접종 시행

- 해당 음용수 이용 중지 시점으로부터 50일간 추가 환자 발생 모니터링

발생장소에 따른 관리현황 추가

373

기타 수인성 및 식품매개 감염병

기타 수인성 및 식품매개 질환

용어 수정

373-376

‘감염’용어 사용하여 기술

‘증상발현’용어로 수정하여 기술

용어 수정

446-458

A형간염 역학조사서

A형간염 역학조사서 세부사항 변경

세부사항 변경

<A형간염 역학조사서 신구대조표>

구분	기존양식	개정양식	변경내용
직업			직업 구분 세분화
의료기관 진료 여부			기존 중복 조사된 격리 여부 삭제, 외래방문일 추가
격리 및 관리 조치			의료기관 격리 조치일 경우 1인실, 공동 격리 여부 추가
역학정보	증상 발생 10일 이내 식당에서 음식을 먹은적이 있는지 증상 발생 10일 이내 단체 급식을 한 적이 있는지 증상 발생 10일 이내 국내여행/출장 등을 간적이 있는지	증상 발생 15일 전부터 50일 전까지 식당에서 음식을 먹은적이 있는지 증상 발생 15일 전부터 50일 전까지 단체 급식을 한 적이 있는지 증상 발생 15일 전부터 50일 전까지 국내여행/출장 등을 간적이 있는지	역학정보 관련 조사기간 잠복기에 맞게 수정
역학정보	없음		조개젓 섭취력 관련 질문 추가
역학정보			식품섭취력 그룹화
접촉자조사			접촉자 개인식별정보 추가