〔별표 1〕

월드컵공원 장소사용 취소 신청서

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접수번호 :

기본사항	제 목	어린이집 그림그리기 대회 취소	참가인원
	사용장소	평화의 공원 내 평화광장	평화광장 전기사용			Kw
	사용일시	2018년 5월 17일 10시 ～ 2018년 5월 17일 14시 ( 4 시간)
		※ 시설물 설치 시간부터 시설물 철수 시간까지 기록
행사내역	내 용	은평구 어린이집 연합회 주최 어린이집 원아들 그림그리기 대회
	취소 사유	기상청 확인 결과 5월 17일(목) 하루종일 비가 온다는 예보로 인해 부득이 취소하게 됨을 양해 부탁드립니다.
	신 청 인	단체명 : 은평구 민간어린이집 연합회		전화번호	02-382-8763
		담당자 : 노 영 주		(핸드폰)	*************
		이메일 : 1973yj@hanmail.net		F A X
	주 소	은평구 연서로 11길 30-2
	현 장 책 임 자	책임자 : 노 영 주		전화번호 (핸드폰)	*************
계좌번호		신한은행 100-029-663607 은평구 민간어린이집연합회
「도시공원 및 녹지 등에 관한 법률」제40조 및 「서울특별시 도시공원 조례」 제15조의 규정에 의하여 위와 같이 신청을 취소합니다. 신청일자 : 2018 년 5 월 16 일 은평구 민간어린이집 연합회장 (기관명 기입 후 직인 날인) 서울특별시 서부공원녹지사업소장 귀하
☞ 구비서류 1. 행사계획서(행사장소, 배치도, 코스, 교통․주차․청소․안전대책 등 포함하여 기재) 2. 시설물설치내역 및 안전관리 계획서(원상복구계획 포함) 3. 이용 준수사항 동의서(서명 없는 것은 무효)