『시민사회단체 성장 도약 공모사업』신청서
모임구분		주민모임( ), 단체( )			관심분야
제안사업명
사업지역
사업예산		보조금(A)		자부담사업비(B)				총금액(A+B)
		원		원				원
단체소개 ※단체만 입력		단체구분	비영리민간단체( ), 비영리법인( ), 기타( )
		기관명			대표자
		운영진수	명		회원수		명
		설립일자			단체등록번호
		연락처			이메일
		주 소	(도로명 주소)
주민 모임 소개 ※주민모임만 입력	모임현황	모임명			설립일자
		운영진수	명		회원수		명
	대표제안자 ①	성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	(도로명 주소)
	대표제안자 ②	성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	(도로명 주소)
	대표제안자 ③	성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소
회계담당자 ※대표제안자와 같을 경우 성명만 기입		성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	(도로명 주소)
개인정보 처리방침에 동의합니다. (개인정보 처리방침 http://www.seoulmaeul.org/programs/user/member/register.asp)
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 시민사회단체 성장도약 공모사업을 신청합니다. 2018년 월 일 대표제안자 ① : (서명 또는 날인) 대표제안자 ② : (서명 또는 날인) 대표제안자 ③ : (서명 또는 날인) ※ 주민모임은 대표제안자 3인의 성명, 단체는 단체명과 대표자 성명을 적어주세요. <구비서류> 1. 사업제안서 1부. 2. 단체 등록증 사본(제안자가 단체일 경우만 해당) 1부. 성 동 구 청 장 귀 하

『시민사회단체 성장 도약 지원 사업』 제안서

1. 단체(모임) 소개

○ 단체(모임)명 :

○ 사 업 명 :

○ 활동지역 :

○ 대 표 자 :

○ 참여회원(수) :        명

○ 사 업 비 : 총           원 (보조금 :       원,  자부담 :      원)

○ 사업기간 : 2018. 3.(약정체결일부터)~11. 30.

2. 사업 목표 및 조직 비전

○ 목표 및 단체(또는 모임) 중장기 비전

-

-

○ 조직 구성 소개

-

-

-

-

	모이게 된 계기와 제안배경
※ (주민 모임의 경우) 대표제안자들이 알게 된 계기와 사업을 신청하게 된 배경을 5줄 이내로 간략하게 작성해주세요.

3. 단체(또는 모임) 주요 지역공동체 활동 사업

○ 최근 2년 이내 자체 활동 사업

사업명	사업기간	사업내용	사업성과	소요금액 (단위:천원)	보 조 금 지원기관	비고
사업1					자체사업	-
사업2						-

○ 최근 2년 이내 보조금 사업 수행 실적

사업명	사업기간	사업내용	사업성과	소요금액 (단위:천원)	보 조 금 지원기관	비고
사업1					예시) 서울시	OO과
사업2					예시) 성동구	OO과

4. 제안 사업 운영 계획서

○ 사업개요 ※ 사업개요는 반드시 1매(Page)로 작성

단 체 명
사 업 명
사업기간						사업지역
사업대상						대상자수 (실인원수)
사업목적
사업내용	세부사업명 (프로그램명)		주 요 내 용
			○ ○ ○
			○ ○ ○
			○ ○
예 산	총사업비	천원		보조금 신청금액	천원		자부담		천원 (자부담률 %)

※ 자부담 금액은 보조금 신청금액의 10%이상의 비율로 의무적으로 편성해야 함

※ 자부담률은 보조금 대비 비율임(예 : 보조금 1천만원에 자부담 100만원이면 자부담률 10%)

1) 세부사업별 운영계획

세부사업명	사업목표	추진내용 및 방법
	구체적 변화내용

2)

구분	추진내용 및 방법
주민의견 청취방안	- - -
홍보방안	- - -

주민참여 확대방안

3) 지역자원 활용방안                   ※ 지역소재 자원을 중심으로 기입

지원방안	단체명/이름	참여내용(역할)
함께 하는 단체/ 공공기관	OO구청 OO과
	OO동 주민센터
	OOO네트워크
	OOO지원센터
	OOO단체
	OOO마을
함께 하는 외부전문가	OOO (정책연구소)

4) 업무분장(안)

성명	담당업무(역할)	연락처	E-mail
	사업총괄 및 기획
	교육 및 컨설팅
	홍보 및 연락
	회 계
	OOO사업진행

※ 담당업무(역할) 예시 : 사업총괄, 사업기획, 연락, 홍보, 회계, 사업진행 등

5) 기대효과

◦사회적 기여도(지역사회 문제해결 등)

-

-

※ 사업 추진에 따른 사회문제 해결 등 공익적 기여도, 파급효과 등을 기술

◦단체 역량 발전에 대한 기여도

-

-

※ 사업 수행으로 단체 자체의 역량 강화에 어떠한 도움을 줄 수 있는지 등을 기술

※ 사업추진에 따른 지역사회, 주민 등에 미치는 효과를 구체적으로 기재

6) 추진일정표

사업내용(예시)		월 별 추 진 일 정
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
세부사업 1	OOO 사업 운영 관리
	열린 지역 협치 교육
세부사업 2	....... ......... ..............................
	..................................................
......	행사명 ○일시: 00. 0. 0.(예정) ○장소:

5. 예산 계획

1) 사업비 구성

구분	합계	사업운영비 (*식비다과비)	홍보비	업무추진비 (*식비다과비)	활동비
총 사업비	천원	천원 ( 천원)	천원	천원 ( 천원	천원
	%	%	%	%	%
보 조 금	천원	천원 ( 천원)	천원	천원 ( 천원)	천원
	100%	%	%	%	%
자 부 담	천원	천원 ( 천원)	천원	천원 ( 천원)	천원
	100%

*식비 다과비는 보조금 사업비의 20% 이내로 편성(단, 자부담은 추가 편성 가능)

2) 사업별 예산 세부 산출내역

※ 2018 시민사회단체 성장도약 공모사업 예산편성기준으로 편성하고 보조금 대비 자부담 10% 이상 반영

자부담사업비는 사업과정 중에 집행합니다.(단, 이행보증보험료는 사업비 교부 전 지출 승인) 자부담사업비는 임의적으로 감액 조정할 수 없으니 신중하게 작성바랍니다.

(단위 : 원)

예 산 과 목		보조금		자부담
비목		산출내역	금액	산출내역	금액
활동비
소 계			원		원
업무추진비
소 계			원		원
사업 운영비	세부사업1
	세부사업2
	세부사업3
	세부사업4
소 계			원		원
합 계			원		원

3) 현물 및 재능활용 계획

구분	활용계획
현물
재능

4) 자부담 마련 및 활용 계획(자부담 비율 10% 이상)

사업 총예산	보조금(A)	자부담사업비(B)	보조금 총금액(A+B)
	원	원	원

구분	자부담 마련 계획
세부 계획1	※ 본 사업 운영 및 향후 공동체 지속을 위한 회비, 수익활동, 모금, 후원행사, (유∙무형) 기부 등의 자부담 마련 방안
세부 계획2
구분	자부담 활용 계획
세부 계획1	※ 본 사업을 통해 집행할 자부담 활용 계획
세부 계획2

※ 작성 중 유의사항

- 직원의 급여, 사무실 임차료, 공과금, 사무관리비 등 단체운영비 명목의 지출경비 편성 불가

- 단일 지출항목을 보조금과 자부담으로 나누어 편성, 집행할 수 없음

- 자부담 항목으로 편성된 사업은 사업변경을 통해 보조금 사업으로 예산변경 불가

- 산출내역은 구체적인 산출근거 기재 예시) 단가(원)×수량

※강사료 및 식비(다과비) 등은 붙임3) 비목별 예산편성기준 참조

- 식비 다과비는 전체 보조금 사업비의 20% 이내로 편성(단, 자부담의 추가 편성은 가능)

- 예비비, 잡비 등 사용목적이 불분명한 예산 편성 불가(지출항목별 구체적 산출근거 제시)

- 자부담은 실제 집행할 수 있는 금액이어야 함(보조금 집행기준과 동일하게 집행)

- 이행보증보험료는 자부담으로만 편성 가능하고, 보조금 신청 시 완납 증빙 자료 제출

【붙임 1】시민사회단체 성장도약 공모사업 사업참여자 명단 및 업무 분장표

사업 참여자 명단 및 업무분장표

연번	이름	성별	나이	연락처	E-mail	거주지역	담당직무
1	OOO	여		*************			대표제안자
2	OOO	남		*************			대표제안자
3	OOO	여		*************			대표제안자
4	OOO	남		*************			회계
5	OOO	여		*************			참여희망자
6	OOO	남		*************
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 1개 이상의 세부사업에 참여하고자 하는 의향을 밝힌 이들의 명부를 적어주세요.

※ 1회성의 단순참여자(ex. 공간 및 축체 방문자, 1회성 교육 수강생 등) 및 기존의 모임 구성원 중 시민사회단체 성장 도약 지원 사업에 참여하지 않는 구성원은 제외합니다. 칸이 부족하면 추가하여 작성하되, 가능한 모든 정보를 기입하여야 합니다. 사업참여자 명단은 수기작성 후, 스캔(사진)하여 첨부하여도 좋습니다.

※ 사업참여자 명단에 기재된 구성원은 개인정보 처리 동의서를 작성해주시기 바랍니다.

※ 사업 선정 후 협약 시, 사업참여자 명단 원본을 제출해주시기 바랍니다.

【붙임 2】공모사업 개인정보처리 동의서

성동구 시민사회단체 성장 도약 공모 사업

개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

성동구 시민사회단체 성장 도약 공모 사업 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                            예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

성동구는 시민사회단체 성장도약 공모사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법 : 마을공동체 공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

성동구 시민사회단체 성장도약 공모사업 신청서를 통해 사업신청일로부터 만3년까지 공모 사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소	사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만3년

※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 성동구 시민사회단체 성장 도약 지원 사업 접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                            예 □   아니오 □

제공받는 자	서울시, 서울시 마을공동체 종합지원센터
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	마을공동체사업 통계수집·지원사업정책 개선위한 연구기초자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소
제공받는 자의 보유·이용기간	사업신청일로부터 만3년

3. 법정 대리인 정보 (※ 정보주체 연령이 만 14세 미만인 경우 필수)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정 대리인 성명	동의
1					□
					□
					□
					□
					□

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2018년        월       일

(서명)         (서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)            (서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)         (서명)

※ 본 동의서는 선정 후 협약 시 원본을 제출해야 합니다.