「강남형 청년내일채움공제」서식 목록

[서식 1]   강남형 청년내일채움공제 참가신청서(인턴용)	1

[서식 1-1] 개인정보 이용에 대한 동의서	2

[서식 1-2] 청년내일채움공제 참여자격 확인서(청년용)	3

[서식 2]   강남형 청년내일채움공제 인턴채용신청서(기업용)	4

[서식 2-1] 강남형 청년내일채움공제 인턴 운영계획서	5

[서식 2-2] 정보제공동의서 및 확인서(기업용)	6

[서식 2-3] 청년내일채움공제 참여자격 확인서(기업용)	7

[서식 2-4] 인턴채용 예정자 명단 통보서	8

[서식 2-5] 표준인턴약정서	9

[서식 3]   강남형 청년내일채움공제 인턴지원금 신청서	10

[서식 3-1] 강남형 청년내일채움공제 출근부	11

[서식 4]   정규직 채용(전환)자 명단 통보서	12

[서식 5]   표준근로계약서	13

[서식 6]   청년내일채움공제 참여 신청서(청년용)	14

[서식 7]   청년내일채움공제 참여 신청서(기업용)	15

[서식 8]   표준 청년내일채움공제 지원 협약서	16

【서식 1】

강남형 청년내일채움공제 참가신청서(인턴용)

인적사항

성    명

주민등록번호

-

주    소

(우:   -   )

자택전화

휴 대 폰

이 메 일

@

최종학력

학 교 명

재 학 기 간

전 공

수학구분

소재지

졸업/재학/수료/중퇴

졸업/재학/수료/중퇴

구직정보 공개

※ 워크넷, 서울시일자리플러스센터(강남구일자리지원센터) 에서 제공하는

고용서비스를 받으시겠습니까

□ 예

□ 아니오

지원기업	기 업 명	업종	연락처	희망직무

본인은 위와 같이 ‘강남형 청년내일채움공제 사업’에 참여하고자

신청서를 제출하며, 기재내용이 사실과 틀림이 없음을 확인합니다.

2018년    월     일

작성자              (서명 또는 인)

고용노동부 서울강남지청장 귀하

강    남    구   청   장  귀하

강남형 청년내일채움공제 운영기관장 귀하

【구비서류】1. 개인정보 이용 동의서 (서식1-1)

2. 주소이력 포함된 주민등록초본(강남구 전입일 확인용 / ※ 인턴 종료후

최근 6개월 기준으로 추가 제출 필요)

【서식 1-1】

개인정보 이용에 대한 동의서

○ 성    명 :                         ○ 주민번호 :

○ 주    소 :                         ○ 전화번호 :

1. 강남구는 ‘강남형 청년내일채움공제’ 사업의 효율적인 운영을 위해 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 수집․관리하고 있으며,「개인정보보호법」제15조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

◦ 개인정보의 수집․이용 목적 : 청년내일채움공제 신청자격의 적격여부 판단, 정부     재정지원일자리 사업 중복참여여부 조회 등에 활용

◦ 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 고용·건강보험 피보험     자격취득․상실이력, 사업자등록여부, 정부재정지원일자리 참여이력

◦ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 인턴신청일 이후부터 인턴채용 후 2년 3개월

2. 강남구는 청년내일채움공제 참여 신청과 관련하여 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며,「개인정보보호법」에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호함과「개인정보보호법」제17조 및 제18조에 따라 관련사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

◦ 개인정보를 제공받는 자 : 강남구, 고용노동부, 한국고용정보원 일모아시스템,     행정정보공동이용시스템, 국민건강보험공단, 근로복지공단, 한국고용정보원, 청년내일      채움공제 운영기관

◦ 개인정보를 제공받는 자의 이용 목적 제공 : 건강보험, 거주지, 고용보험이력 등     관련자료 확인을 통한 청년내일채움공제 사업의 참여 선정

◦ 제공할 개인정보 항목 : 고용보험 가입이력 및 현황, 국민건강보험(직장가입 여부 등),     주민등록(강남구 거주지 등), 재정지원일자리사업 참여여부, 사업자 등록여부

◦ 제공받는 자의 개인정보의 보유 및 이용기간 : 인턴신청일 이후부터 인턴채용 후 2년

3. 고용노동부, 강남구 및 위탁운영기관은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람․수정을 신청할 수 있습니다.

◦ 강남형 청년내일채움공제 참여 신청 · 선정 및 근로계약과 관련하여 아래와 같이 귀하의        고유식별 정보(주민등록번호)를 처리하기 위하여「개인정보보호법」제24조 및「고용정책기본법     시행령」제43조의2에 따라 관련사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

4. 청년내일채움공제의 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

5. 그러나 신청자는 개인정보의 수집·이용·제공에 동의하지 아니할 권리가 있으며 만약 동의하지 않을 경우 본인이 직접 구비서류를 제출하여야 하며 사업참여가 제한될 수 있습니다.

6. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 강남형 청년내일채움공제 사업 참여·운영을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2018년     월     일

동의자 :                (서명 또는 인)

고용노동부 서울강남지청장 귀하

강    남    구    청   장  귀하

강남형 청년내일채움공제 운영기관장 귀하

【서식 1-2】

청년내일채움공제 참여자격 확인서(청년용)

본인은 『청년내일채움공제』 지침에 따라 아래의 제외대상자에 해당되지 않음을 확인하며, 만약 기재내용이 사실과 다를 경우 중도해지 및 지원금 반환 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

취업(예정)일 기준 청년공제 참여자격 제한 사유 해당 여부
① 고등학교 재학 중인 자(3학년 마지막 학기 종료 후 또는 동계방학 중 취업자 제외), 또는 대학교 재학 중인 자(마지막 학기 취업자 제외)	□예 □아니오
② 청년공제에 가입했던 자	□예 □아니오
③ 대한민국 국적을 보유하지 않은 외국인	□예 □아니오
④ 허위 기타 부정한 방법으로 청년공제 취업인턴경로 채용 또는 청년공제에 가입한(하였던) 자	□예 □아니오
⑤ 세법에 따라 사업자등록을 한 자	□예 □아니오
⑥ 사업주(대표)의 배우자, 직계비속, 형제·자매 관계에 있는 자	□예 □아니오
⑦ 채용(예정) 기업에서 근무 중이거나 근무했었던 자	□예 □아니오
⑧ 병역지정업체에 산업기능요원으로 근무예정이거나 근무 중인 자	□예 □아니오

2018년     월    일

확인자               (서명 또는 인)

고용노동부 서울강남지청장 귀하

강    남    구    청   장  귀하

강남형 청년내일채움공제 운영기관장 귀하

【서식 2】

강남형 청년내일채움공제 인턴채용신청서(기업용)
사 업 장 명						대 표 자
고 용 보 험 사업장관리번호						사업자등록번호
피보험자수						매 출 액
소 재 지		서울시 강남구 (우편번호 : )
사 업 유 형		업종 및 업태		주요 취급품목
인사담당자		성명(담당부서)		핸드폰			회사 연락처					E-mail
		( )					(☎)
							(Fax)
인 턴 사 원 채 용 계 획		모집부문		자격기준				모집인원			인턴 월급여 수준
		1)						명			월급여:
		2)						명			월급여:
※ 개인정보보호법 제15조 및 17조에 의거 취업목적의 정보제공 활용에 동의합니다. □ ※ 강남일자리지원센터, 워크넷, 서울일자리플러스센터에서 제공하는 고용서비스를 받으시겠습니까. □ 예 □ 아니오
인턴 채용 예정자
연번	성 명		주민등록번호		담당업무				월급여(만원)				핸드폰연락처
1			-
2			-
3			-
위와 같이 강남형 청년내일채움공제 사업의 인턴 채용을 희망하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 2018년 월 일 신청기업 대표 (인) 고용노동부 서울강남지청장 귀하 강 남 구 청 장 귀하 강남형 청년내일채움공제 운영기관장 귀하
【구비서류】 1. 사업자등록증 사본 2. 인턴운영계획서(서식 2-1) 3. 정보제공동의서 및 확인서(서식 2-2) 4. 참여자격확인서(서식 2-3) 5. 인턴채용 예정자 명단 통보서(서식 2-4) 6. 표준인턴약정서(서식 2-5/※선발 승인 후 제출가능)

【서식 2-1】

강남형 청년내일채움공제 인턴 운영계획서
< 사업장 현황 >
기 업 명		대 표 자
소 재 지
전화번호		근로자수
< 담당직무 및 근로조건 >
담당직무	<복수의 경우 중요한 직무를 간략히 기재>
채용예정 인원		인턴관리자
근로시간	1일 시간 1주 시간
< 인턴운영 계획 >
정규직 전환계획	<인턴 수료후 평가등을 거쳐 전환할 경우 주요 평가요소를 간략히 기재>
임금 및 복리후생	<인턴기간과 정규직 이후 달라지는 경우 구분하여 간략히 기재> - 시급, 월급, 상여금 지급여부 - 임금 이외에 회사가 제공한 복지혜택
교육훈련계획	<인턴기간 중 또는 정규직전환 이후 예정된 교육훈련 프로그램 등을 간략히 기재> - 자체 또는 위탁하여 시행하는 교육훈련프로그램
청년(인턴) 운영계획서를 위와 같이 제출합니다. 2018년 월 일 대표자 : (서명 또는 인) 고용노동부 서울강남지청장 귀하 강 남 구 청 장 귀하 강남형 청년내일채움공제 운영기관장 귀하

【서식 2-2】

정보제공동의서 및 확인서(기업용)
사업장명		대 표 자
소 재 지		전화번호
【정보제공동의】 ○ 강남구는 ‘강남형 청년내일채움공제’ 사업의 효율적인 운영을 위해 아래와 같은 정보를 수집 ․ 관리하고 있으며 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다. ◦ 정보의 수집․이용 목적 : 강남형 청년내일채움공제 사업 신청자격의 적격여부 판단, ‘중소기업 지원사업 통합관리시스템’의 수혜기업 지원이력 정보의 수집·조회, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청 ·관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집·활용 등에 활용 ◦ 수집하는 정보 항목 : 기업명(대표명), 사업자등록번호, 고용보험사업장관리번호, 소재지, 업종, 업종코드 등 기업 식별정보, 고용보험피보험자격 정보(인원,취득·상실이력) 중소기업 지원 사업에 참여한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 “매출액 , 개업일, 휴업기간, 폐업일”, 관세법 제116조에 따른 “수출액” ◦ 정보 보유 및 이용기간 : 수혜기업의 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간 ◦ 정보를 제공받는 자 : 고용노동부, 강남구, 근로복지공단, 한국고용정보원, 인턴십 운영기관 ※ 본 기업은 위의 내용에 따른 강남형 청년내일채움공제 사업의 참여·운영을 위해 관련 정보를 제공할 것을 동의합니다.
※ 상기 사업장은『청년취업인턴제 및 청년내일채움공제』지침에 따라 제외대상 기업에 해당되지 않음을 확인하며, 기재내용이 사실과 다를 경우 지원금 반환 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다. ※ 상기 사업장은 서울지방고용노동청 서울강남지청(강남고용센터)의『청년내일채움공제』 사업 운영기관과 협약을 체결해야 하며, 지침 및 협약을 위반하여 부정·부당하게 지원금을 지급받게 된 경우는 실시기업은 기 지급받은 인턴지원금을 강남구에 반납하여야 한다. ※ 상기 사업장은 강남형 청년내일채움공제의 지원대상 및 인턴지원금 지급 방법 등과 관련 하여 아래와 사항을 확인하고 정규직 채용계획을 신의성실의 원칙에 따라 이행하여야 한다. ○ 지원대상 : 강남형 청년내일채움공제에 참여하여 서울시민을 채용한 강남구 소재 기업으로 인턴기간(1~3개월) 만료 후 인턴을 정규직으로 채용하고 고용노동부 청년내일채움공제에 가입 및 승인 후 협약체결 (기업↔운영기관)을 완료한 기업 ○ 인턴의 자격 : 인턴 채용일 부터 인턴 기간 만료일까지 서울시 거주자 ※ 인턴기간 중 거주요건 불충족시 지원금 미지급 ○ 지급시기 및 방법 : 정규직 전환(인턴기간 만료) 이후 인턴의 자격여부 및 기업의 인위적 감원 여부, 정규직 전환 등 지침 준수사항을 확인한 뒤 인턴기간 동안의 기업지원금을 실시기업의 은행계좌에 입금하는 방식으로 지급한다. - 인턴 기간 동안『청년내일채움공제』지침에 위반되는 고용조정(인위적 감원)이 발생될 시 인턴 지원금은 지급 하지 않는다. - 인턴기간을 단축하고 조기 정규직으로 전환 시 단축한 인턴기간만큼의 기업지원금 지급(단, 인턴기간 1개월 미만은 미지급, 인턴지원금은 당초 약정한 인턴기간 만료일 이후에 지급) - 참여 기업 및 인턴으로 선발되더라도 인턴 채용일 부터 고용노동부 청년내일채움공제 가입일 까지 지침의 위반사항이 없어야 하며, 부적격 사항 발생시 인턴지원금은 미지급 될 수 있다. - 실시기업은 인턴이 정규직으로 채용된 후 1개월 이내에 지원금 신청서를 제출해야하며, 3개월 이상 지급 신청을 지체하는 경우 지원금을 미지급할 수 있다.
위와 같은 사항을 확인·동의하고 인턴채용을 신청하는 것을 서약합니다. 2018년 월 일 확인·동의자(대표자) : (날인 또는 서명) 고용노동부 서울강남지청장 귀하 강 남 구 청 장 귀하 강남형 청년내일채움공제 운영기관장 귀하

【서식 2-3】

청년내일채움공제 참여자격 확인서(기업용)

상기 사업장은 『청년내일채움공제』 지침에 따라 아래의 제외대상 기업에 해당되지 않음을 확인하며, 만약 기재내용이 사실과 다를 경우 지원금 반환 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

청년공제 참여자격 제한 사유 해당 여부
① 고용보험 피보험자수 5인 미만 기업 * 벤처기업 등 일부 5인 미만 기업은 참여 가능	□예 □아니오
② 소비·향락업 또는 중소벤처기업부 내일채움공제 가입 제외 업종(비영리기업, 부동산업 등) 등 참여 제외기업	□예 □아니오
③ 3개월 미만 계절적․일시적 인력수요 사업체, 공공기관, 공기업, 학교 등 참여 제외기업	□예 □아니오
④ 사업주(대표)의 배우자, 직계비속, 형제․자매 관계에 있는 자 등 청년공제 가입이 제외 또는 제한되는 자를 정규직으로 채용하려는(채용한) 기업	□예 □아니오
⑤ 고용노동부 장관이 명단 공개한 기간 내에 있는 임금체불 사업주	□예 □아니오
⑥ 고용보험법 시행령 제40조에 따라 지원이 제한되는 사업주	□예 □아니오
⑦ 고용보험법 시행령 제56조제2항에 따른 지원금 지급제한 기간내에 있는 기업	□예 □아니오
⑧ 청년공제 사업의 정부 지원금을 부정하게 신청하거나 수급하여 반환 또는 지급제한 처분을 받은 날부터 3년이 경과하지 않은 사업장 및 기업지원금 등 환수금 미반환중인 사업장	□예 □아니오
⑨ 최근 2년간 연속하여 청년공제에 가입한 사업장으로서, 평균 6개월 가입유지율이 30% 미만이거나 평균 12개월 가입유지율이 20% 미만인 사업장	□예 □아니오
⑩ 인위적감원(고용조정에 의한 이직) 발생일로부터 1개월이 경과하지 않은 기업	□예 □아니오
⑪ 노사분규 중인 사업장, 중대산업재해 발생사업장 등	□예 □아니오

2018년     월    일

확인자               (서명 또는 인)

고용노동부 서울강남지청장 귀하

강    남    구    청   장  귀하

강남형 청년내일채움공제 운영기관장 귀하

【서식 2-4】

인턴채용 예정자 명단 통보서
사업장명					대 표 자
고용보험 피보험자수		명			채용확정 인 원		명
소 재 지					전화번호
※ 본 통보서로 강남구의 지원 대상으로 확정된 것은 아니므로 구청의 최종 확정 통보 이전에 근로계약을 체결하거나 고용보험에 가입하면 아니 됨. ※ 구청에서 기업과 인턴에 대해 고용정보원 등 유관기관에 자격조회 및 적격심사 등 절차를 거쳐 인턴지원 대상 여부를 최종 확정하여 통보함
인턴선발명단
연번	성 명		주민번호	인턴기간 (연.월.일)		연락처		채용 방법	청년공제 계약예정일 (정규직 전환예정일)
1								□알선 □직접
2								□알선 □직접
3								□알선 □직접
4								□알선 □직접
위와 같이 인턴채용 예정자 명단을 통보합니다. 2018년 월 일 회사 대표 (서명 또는 인) 고용노동부 서울강남지청장 귀하 강 남 구 청 장 귀하 강남형 청년내일채움공제 운영기관장 귀하
운영절차		인턴신청 → 인턴알선 / 직접선발 (사전자격 확인) → 선발자 명단통보 → 채용 확정 → 인턴약정체결(인턴-기업) → 인턴개시 → 인턴 수료 후 정규직전환 확정 → 청년내일채움공제가입 신청
구비서류		인턴채용예정자 및 인턴희망자 참가신청서류

【서식2-5】

표 준 인 턴 약 정 서

고용노동부와 강남구가 지원하는 강남형 청년내일채움공제 시행에 필요한 근무조건 등 제반 사항에 대하여              (이하 “채용기업”이라 함)과(와) 인턴              (이하 “인턴”이라 함)은 자유의사에 의하여 아래와 같이 합의하고, 각자가 이를 성실하게 준수할 것을 약정한다.

1. 근로계약기간 :     년    월    일부터      년    월    일까지

2. 근 무 장 소 :

3. 업무의 내용 :

4. 근로시간 :    시   분부터    시   분까지 (휴게시간 :  시  분~  시   분)

5. 근무일/휴일 : 매주   일(또는 매일단위)근무, 주휴일 매주   요일

6. 휴가 : 근로기준법에 정한 바에 따른다.

7. 임  금

- 시간(일, 월)급 :                    원

- 상여금 : 없음 (    ),   있음 (    )                            원

- 기타급여(제수당 등, 단 연장근로수당 제외) : 없음 (    ),   있음 (    )

ㅇㅇ 수당                   원,                               원

원,                               원

- 총 액 :         원

- 임금지급일 : 매월(매주 또는 매일)       일(휴일의 경우는 전일 지급)

- 임금계산기간 : 매월     일부터        일까지

- 지급방법 : “인턴”에게 직접지급(    ),  예금통장에 입금(    )

8. 기  타

- 이 계약에 정함이 없는 사항은 근로기준법에 의함

년      월      일

(채용기업)	사업체명 :                   (전화 :                )

주    소 :

대 표 자 :                   (서명 또는 인)

(인    턴)	주    소 :

연 락 처 :

성    명 :                   (서명 또는 인)

【서식3】

강남형 청년내일채움공제 인턴지원금 신청서
청년 (인 턴)	성명					주민등록 번호
	주소					전화번호 (휴대전화)		( ) - ( ) -
사업장	사업장명 (사업자등록번호)					대표자
	소 재 지					전화번호 (담당자)		( ) - ( )
지급희망 은행계좌	계좌번호 ( 은행) (예금주 )
인턴지원금 신청
인턴채용일		지급대상 근속기간 (년 월 일 ~ 년 월 일)			정규직 전환일		임금 지급액		취업지원금 신청액
									원
									원
계									원
위와 같이 강남형 청년내일채움공제 참여 인턴에 대한 인턴지원금 지급을 신청합니다. 2018년 월 일 회사 대표 직인 고용노동부 서울강남지청장 귀하 강 남 구 청 장 귀하 강남형 청년내일채움공제 운영기관장 귀하
【구비서류】1. 재직 및 임금지급 증빙자료(근로계약서, 급여대장사본(급여명세서), 출근부(서식3-1), 이체확인증(은행발급) 등) 2. 기업통장 사본

【서식 3-1】

												인턴기간 : - (1개월)
												출근 : 일, 결근 : 일, 유급휴일 : 일
												월일	출근	결근		확 인
																인 턴	담 당
		강남형 청년 내일채움공제				출근부( 月)
	성 명 : 인턴기간 : - (3개월) 인턴업체 : 회사
월일			출근		결근		확 인
							인 턴	담 당
임금지급여부				지급일 :					지급액 : 원						※수령확인 인턴 서명

※ 인턴 및 담당자는 일일 출결확인, 직접 서명

※ 인턴의 출근여부를 확인할 수 있는 출근카드(전자적 방법 포함)가 있는 경우 대체 가능

【서식 4】※ 고용노동부 서식10과 동일

정규직 채용(전환)자 명단 통보서
사업장 개요
사업장명						지사(지점)명
대 표 자						연 락 처		전화 : fax :
사업자등록번호						전자우편
소재지
정규직 채용(전환) 인원					명
정규직 채용(전환)자 명단
성 명	주민등록번호			①일학습병행훈련 ②병역복무기간 ③의무종사기간 종료일(해당자)			정규직 채용일 (전환일)		연 락 처
	-
	-
	-
	-
	-
	-
※ 정규직 채용일자는 정규직 근로계약서 내용을 기재
위와 같이 정규직 전환(채용)사항을 통보합니다. 년 월 일 기업 대표 직인 고용노동부 서울강남지청장 귀하 강 남 구 청 장 귀하 강남형 청년내일채움공제 운영기관장 귀하
【구비서류】근로계약서 사본, 수습기간 운영시 관련 서류

【서식 5】※ 고용노동부 서식9와 동일(정규직 채용(전환)용 근로계약서)

표 준 근 로 계 약 서

(이하 “사업주”라 함)과(와)         (이하 “근로자”라 함)은

다음과 같이 근로계약을 체결한다.

1. 근로계약기간 :   기간의 정함 없음  (별도로 정할 경우 그 사유 적시)

2. 근 무 장 소 :

3. 업무의 내용 :

4. 근로시간 :    시   분부터    시   분까지 (휴게시간 :  시  분~  시   분)

5. 근무일/휴일 : 매주   일(또는 매일단위)근무, 주휴일 매주   요일

6. 임  금

- 시간(일, 월)급 :                    원

- 상여금 : 없음 (    ),   있음 (    )                            원

- 기타급여(제수당 등, 단 연장근로수당 제외) : 없음 (    ),   있음 (    )

ㅇㅇ 수당                   원,                               원

원,                               원

- 총 액 :         원

- 임금지급 대상기간: 예) 매월 1일~말일 / 매월 10일~익월 9일

- 임금지급일 : 매월(매주 또는 매일)      일(휴일의 경우는 전일 지급)

- 지급방법 : 을에게 직접지급(    ),  예금통장에 입금(    )

7. 정규직 근무 개시일 :        년      월      일

8. 연차유급휴가: 근로기준법에 정한바에 따른다.

9. 기  타

- 이 계약에 정함이 없는 사항은 근로기준법에 의함

년      월      일

(사업주) 사업체명 :                   (전화 :                )

주    소 :

대 표 자 :                   (서명 또는 인)

(근로자) 주    소 :

연 락 처 :

성    명 :                   (서명 또는 인)

【서식 6】※ 고용노동부 서식1과 동일

청년내일채움공제 참여 신청서(청년용)
접수번호		○○기관 – 20 - 0000
인적사항
성명					연락처				( ) -
주민등록번호		-			이메일				@
주소
병역사항
□ 필 (복무기간: . . ~ . . ) □ 미필 □ 면제 □ 해당없음 □ 전역예정 (복무기간: . . ~ . . , 취업희망일자: . . )
학력사항
년도 중․고등학교 년 년도 대학(교,원) 학과 년								□ 졸업 □ 수료 □ 중퇴 □ 휴학 □ 졸업예정 □ 재학
추가확인사항			※ 해당자만 체크
□ 일학습병행훈련 종료자 (‘17년 이전 훈련개시 하여 ’18년 훈련종료 후 일반근로자로 전환된 자) □ 고용부(청년공제)-자치단체(취업지원사업) 연계형 참여자 □ 산업기능요원 복무기간을 마치고 동일 기업에 연속하여 근무하는 자 □ 희망사다리장학금 의무종사기간을 마치고 동일 기업에 연속하여 근무하는 자
신청정보
희망 지역				희망 월급여		희망 직종
시 군 구				원
구직정보 공 개	※ 귀하의 취업지원을 위해 신청기관 이외 타 기관의 취업알선을 희망하는지 여부 □ 희망한다(공개) □ 희망하지 않는다(비공개)
위와 같이 청년내일채움공제 참여를 신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○○운영기관장 귀하
【구비서류】 1. 졸업예정확인서 등 학력사항 입증서류 2. 만 35～39세는 병역증명서 등 군복무 입증서류 3. 일학습병행훈련자, 자치단체 연계형 참여자, 산업기능요원, 희망사다리장학금 수혜자 등을 확인할 수 있는 자료 4. 개인정보 수집․이용에 대한 동의서

【서식 7】※ 고용노동부 서식3과 동일

청년내일채움공제 참여 신청서(기업용)
접수번호	워크넷 접수번호
사업장 개요
사 업 장 명			고 용 보 험 사업장관리번호
대 표 자			법인등록번호
피보험자수			사업자등록번호
소 재 지
업 태, 종 목			담당부서 (담당자)
연 락 처		( ) -	FAX
청년공제 가입 현황 (최근 2년간)		구분		2016년			2017년
		가입인원(명)
중앙부처, 자치단체 등 재정지원 직접일자리사업 참여 현황 (최근 2년간)		구분		2016년			2017년
		사업명
		지원기관 (국가 및 자치단체 등)
		지원인원(명)
모 집 사 항		모집부문		모집인원	급여조건
					월급여:
					월급여:
					월급여:
위와 같이 청년내일채움공제 참여를 신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○○운영기관장 귀하

【서식 8】※ 고용노동부 서식8과 동일

표준 청년내일채움공제 지원 협약서

제1조(목적) ○○운영기관(이하 “운영기관”이라 한다)과 ○○기업(이하 “실시기업”이라 한다)은 『청년내일채움공제』(이하 “청년공제”라 한다) 시행에 필요한 사항을 정하고, 이를 성실하게 준수할 것을 약정한다.

제2조(지원내용) 실시기업의 청년공제 참여자격, 지원금액, 지원제한, 부정수급 시 제재 등은 청년공제 시행지침(이하 “지침”이라 한다)에서 정한 바에 따른다.

제3조(근로조건) 청년공제 가입자의 근로조건은 실시기업과 청년 당사자가 정한 근로계약서에 따르되, 지침에서 규정한 근로조건을 충족하여야 한다.

제4조(실시기업의 협조 의무) 운영기관과 고용센터는 실시기업에 지침에 근거한 자료제출 요구 또는 현장지도․점검(불시 포함)을 실시할 수 있고, 실시기업은 이에 성실히 협조하여야 한다.

제5조(지원금 신청대행) ① 운영기관은 실시기업에 대해 공제금 적기 적립을 위한 참여자별 지원금 신청 지원·대행 업무를 수행한다.

② 실시기업은 운영기관이 정확하고 신속하게 지원금 신청 지원·대행 업무를 할 수 있도록 그 자료요구에 성실히 협조하여야 한다.

제6조(준수사항) ① 실시기업은 청년공제 참여자격, 정부지원금 수급요건, 청년공제 지원금 신청 및 지급, 사후관리 등 지침 및 신청서에 규정한 사항을 운영기관으로부터 안내 받고 이를 성실히 수행하여야 한다.

② 실시기업은 정부지원금을 수령할 목적으로 청년공제 참여자의 임금을 부풀리거나 당해 청년공제 참여자로부터 임금을 돌려받는 등 부정수급을 하여서는 아니 된다.

③ 실시기업은 청년공제 가입 청년에 대한 임금을 청년공제 가입 및 지원금 수령 등을 이유로 청년공제 가입하지 않은 다른 동일한 근로조건의 청년보다 낮은 수준으로 지급해서는 아니 된다.

④ 실시기업은 채용 공고 시, 청년공제 만기금을 연봉에 포함하여 임금 조건을 제시하는 등 직업안정법 제34조 및 같은 법 시행령 제34조에 따른 거짓 구인광고에 해당되지 않도록 주의하여야 한다.

제7조(제재) 실시기업이 지침 및 지원협약을 위반한 경우 동 지침에 의거 운영기관 또는 고용센터로부터 제재를 받을 수 있다.

제8조(정부지원금의 반환․상계) ① 실시기업이 지침을 위반하여 부정․부당하게 지원금을 지급받은 경우 운영기관 또는 지방관서의 요구에 따라 고용노동부(고용센터 포함)에 반환하여야 한다.

② 실시기업이 운영기관과 공모하여 부정․부당하게 지원금을 지급 받은 경우 지방관서는 운영기관과 실시기업 모두에게 반환을 요구할 수 있고, 운영기관과 실시기업은 부정․부당하게 지급 받은 정부지원금을 고용노동부에 반납하여야 한다.

제9조(취업지원금 및 채용유지지원금의 신청)  ① 실시기업은 운영기관에 정규직 채용을 통보하여야 하고, 청년공제 참여자가 일정기간 근무요건을 충족한 경우 지침에 정한 바에 따라 관련 서류를 첨부하여 신청 기간 내 운영기관에 제출하고, 운영기관은 관할 고용센터에 취업지원금 및 채용유지지원금을 신청하여야 한다.

② 실시기업은 청년공제 가입 청년에 대한 “취업지원금” 및 기업 지원금인 “채용유지지원금” 신청이 지연되지 않도록 임금지급일로부터 5영업일 이내에 운영기관에 신청서를 제출하여야 한다.

제10조(점검·평가 등 조치 및 관계서류의 보존) ① 운영기관은 청년공제가 적정하고 내실 있게 운영될 수 있도록 실시기업을 방문하여 근로계약서, 근로조건 준수여부, 근속관리여부, 기타 지침 준수여부 등을 확인·점검할 수 있고, 실시기업은 이에 성실히 협조해야 한다.

② 실시기업은 청년공제 관련 서류(채용 및 근속관련 서류, 임금 지급 및 지원금 신청서류 등)를 비치하고 3년간 보존하여야 한다.

제11조(준용) 이 협약서에 명기되지 아니한 사항에 대해서는 관계법령, 지침, 기타 사회통념상 합리적인 기준에 따른다.

본 약정서는 2부를 작성하여 “운영기관”, “실시기업”이 기명날인한 후 각각 1부씩 보관한다.

년       월       일

(운영기관)     ○○ 운영기관장             (인)

(실시기업)       ○○기업 대표             (인)

사업자등록번호 :

소재지 :