휴직자 복무상황 보고서

1. 소 속	도작소방서
2. 직 급	지방소방교
3. 성 명(생년월일)
4. 휴직종류	육아휴직
5. 휴직기간
6. 휴직사용현황
7. 보수 수령여부	보수(봉급,수당) 수령(☐해당됨, ☑해당 없음) ※ 보수 지급휴직 : 공무상질병휴직, 유학휴직, 육아휴직(1년 범위)
8. 해외체류 여부	해외 체류사실(□해당됨, ☑해당 없음)
	해당시	① 휴직 목적상 해외거주 필수여부(□해당됨, ☑해당 없음) ※ 해외거주 필수휴직 : 유학휴직, 해외동반휴직
		해외거주가 필수가 아닌 경우	② 체류기간
			③ 체류목적
9. 휴직의 목적 외 사용 여부	① 휴직의 목적 달성 가능성(☑가능, □불가능)
	② 휴직의 목적 외 사용 기간(□해당됨, ☑해당 없음) (해당시) □ 1월 미만, □ 1월 이상~3월 미만, □ 3월 이상~6월 미만, □ 6월 이상~1년 미만, □ 1년 이상)
	③ 고의성(□해당됨, ☑해당 없음)
	④ 사회통념상 허용가능성(☑허용, □불허용)
	⑤ 기타 휴직 목적에 현저히 위배(□해당됨, ☑해당 없음)
10. 휴직자의 복무상황	육아휴직자로서 육아에 전념하고 있으며, 영리행위 등 휴직목적외 기타행위 일체 없음을 확인합니다.
2017 년 월 일 휴직자 성명 (인) 동작소방서장 귀하