2017년

「QI 및 환자 안전관리」직원교육 평가보고

2018. 2.

서울특별시 어린이병원

QI 실

2017년「QI 및 환자 안전관리」직원교육 평가보고

Ⅰ		평가목적

환자 안전과 의료 질 향상 및 의료기관 인증을 대비하여 전 직원 대상으로 변화하는 의료환경에 적극 대처할 수 있는 역량강화 교육을 실시하고 문제점과 개선사항을 분석하여 2018년도 교육운영에 반영하고자 함

Ⅱ		평가개요

1. 추진근거
2017년 QI 및 환자안전관리 직원교육 계획(간호부-3320, 2017. 03.28.)

2. 평가기간
2017. 3.  ~ 2017. 12.

3. 평가방법
2017년 QI 및 환자 안전관리 직원교육 계획에 의한 평가
사업 담당자에 의한 내부평가

4. 평가지표
목 표 : 지표별 90% 이수

세부지표에 의한 평가

○ QI 및 환자안전 직원 필수교육 이수율(교육 이수자/전직원)

○ 지표관리 특성화교육 이수율(교육 이수자/관련 담당자)

○ 진정관리 특성화교육 이수율(교육 이수자/관련 담당자)

○ 질 향상 관련 경영진교육 이수율(교육 참가자/경영진 및 주요 의사결정자)

결과 평가 : 목표 달성도

구 분	평가항목	목 표	실 적	달성율
필수교육	환자의 권리와 의무	4회 이상	6회/299명	150%
	질 향상과 환자안전	16회	17회/587명	106%
	감염관리	10회 이상	23회/571명	230%
	정보보호 및 보완	4회 이상	5회/258명	125%
	소방안전	2회	2회/46명	100%
	심폐소생술	6회	7회156명	116%
특성화교육	지표교육	90%	89%	98.8%
	약물교육	4회	5회/190명	125%
	진정교육	90%	91%	101%
질 향상을 위한 경영진 교육 이수율		90%	100%	111%

Ⅲ		2017년 직원교육 결과

1. 외부기관 교육

한국 의료질 향상 학술대회, QI 간호사회 회원 연수교육 등 참가

교육실적 : 5회

교육현황

연번	구분	교육일	부서	대상	주관	장소	교육내용
1	교육	3.31.(금)	간호부	이복남	한국 QI 간호사회	서울대학교 글로벌교육센터	근본원인분석(RCA) 교육 참석 결과 보고
2	전담자 보수 교육	4.10.(월)	간호부	이복남	한국의료질 향상학회	백범김구 기념관	환자안전 전담자 (한국의료질향상학회 봄 연수교육)
3	학술 대회	4.21.(금)	간호부	이복남	한국 QI 간호사회	신촌 세브란스병원 은명대강당	환자안전 전담자 보수교육
4	교육	5.11.(목)	간호부 약제과	이복남 박현주	한국 QI 간호사회	서울대학교 글로벌공학 교육센터	환자안전 방법론 (FMEA)
5	교육	11.2.(목)	간호부 진료부 약제과 원무과	김호남외 8명	의료기관 평가인증원	신한금융투자타워 신한way홀	급성기병원 인증준비 기본교육

2. 내부직원 교육

교육내용 : QI 교육 프로그램(과제선정, 및 자료분석 도구 등, 지표관리),                   환자안전 사고 근본 원인분석 방법, 인증유지 관리교육                   (기준항목에 따른 활동), 환자 안전사고 보고체계 등

QI 및 환자안전 관리 필수교육 : 12회 591명

연번	제목	교육일	대상	인원	강사
1	상반기 전입직원 교육결과보고(질 향상과 환자 안전)	1.16.(월)	직원	30명	내부 강사
2	2주기 급성기병원 인증 기준 및 준비사항 안내 1차	3.16.(목)	직원	61명	내부 강사
3	2주기 급성기병원 인증 기준 및 준비사항 안내 2차	3.22.(수)	직원	39명	내부 강사
4	2주기 급성기병원 인증 기준 및 준비사항 안내 3차	3.30.(목)	직원	41명	내부
5	2주기 급성기병원 인증 기준 및 준비사항 안내 4차	4. 6.(목)	직원	27명	내부
6	의료기관 인증 평가 준비	8.24.(목)	직원	97명	서울성모병원 PI팀장 김소연
7	의료기관 인증 특성화 교육(지표관리)	4.13.(목)	지표관리 담당자	36명	인하대병원 의료혁신실 가치혁신팀장 신정애
8	의료기관 인증 준비전략	4.13.(목)	병원장, 부서장, 각 부서 팀장	33명	인하대병원 의료혁신실 가치혁신팀장 신정애
9	환자 안전사고 근본원인 분석 직무교육	6.15.(목)	직원	56명	내부 강사
10	하반기 전입직원 교육결과보고(질 향상과 환자 안전)	7.24.(월)	직원	39명	내부 강사
11	의료기관인증 평가 준비 교육 결과보고	8.24.(목)	직원	94명	서울성모병원 PI팀장 김소연
12	뇌성마비 아동의 골절 예방 교육	9.28.(목)	직원	38명	보바스어린이의원 재활치료부과장 서혜정

Ⅳ		총평 및 향후계획

1. 총평

QI 및 인증유지 관리와 인증에 필요한 필수교육, 특성화교육과 직무    교육 등을 진행하여 전 직원(신규 및 전입직원 포함)이 참여할 수 있는    교육기반 조성함

변화하는 의료환경과 관련하여 환자안전 사고예방, 개선활동 교육을    통해 의료서비스 질 향상 및 직원의 역량을 강화시킴

인증관련 교육에 치우쳐 향후 직원교육에 대한 개선방안이 필요함

2. 향후계획

2기 급성기병원 의료기관 인증대비 직원의 적극적 교육참여를 유도하여

인증의 중요성 인식강화

분기별 직원교육 이수율 모니터링으로 교육 참여율 유지.  끝.