2017년 『 어르신 한의약 건강증진 시범사업』 공모 신청서

1. 자치구명	강북구 보건소
2. 목적 및 목표	○ 목적 : 강북구 어르신의 한의약적 정신건강 관리 ○ 구체적 목표 - 관내 인지기능 저하, 우울감 있는 어르신 조기발견 - 한의약적 정신건강 관리 프로그램 운영 - 우울증 관리를 통한 자살률 떨어뜨리기 - 치매지원센터, 정신건강증진센터와 연계한 원스톱 어르신 정신건강 관리
3. 사업기간	2017. 6월 ~ 12월
4. 신청유형	가형(보건소형)			나형(한의원형)				다형(보건소형+한의원형)
				●
5. 유관기관 협력계획 (참여한의사회명)	서울특별시 강북구 한의사회 (대표 안 기 영)
6. 사업내용	○ 한의약적 정신건강 증진 프로그램 12회( 주 1~2회/ 한의사의 치료계획에 의거 어르신과 협의하여 결정) ○ 예방 사업 지역 주민들을 대상으로 기체조 및 한방 정신건강 교육 (보건소 및 복지관, 노인대학 이용)
7. 활성화방안	○ 관내 지역사회 자원을 활용한 인지기능 저하자 및 우울감 어르신 조기발견 ○ 대상 어르신들에 대한 꾸준한 관리 및 증상 악화 예방 ○ 보건소, 치매지원센터, 정신건강증진센터와 연계하여 체계적인 치매, 우울증 관리 ○ 1차 의료기관인 한의원을 이용하여 우울증 어르신에 대한 밀착 관리 ○ 한의약적 어르신 건강관리 프로그램 운영
8. 사업 예산	총 계		시비			구비			기타
	50,000천원(100 %)		50,000천원(100 %)			천원( %)			천원( %)
9. 담 당 자	담 당 자	강향임			연락처		901-7727
	담당부서	건강증진과 질환예방팀			한의사회 담당/연락처		○ 담당자: 안기영 ○ 연락처:02-999-8061~2
2017년 6월 일 서울시 강북구 보건소장 서명 이 인 영 (인)
서울특별시장 귀하
[붙임] 1. 지역단체 기관현황 2. 사업계획서 1부(10쪽 이내 작성)

자치구 공동운영 한의사회 기관현황

기관명칭	서울시 강북구 한의사회
대 표 자	안기영
주소 및 연락처	서울특별시 도봉구 노해로69길 21-11 6층
	○ 전 화 : 02-999-8061~2, FAX :02-999-8092
	○ 이메일: dapado777@naver.com
설립목적	○ 사단법인 대한한의사협회 및 서울시한의사회 산하조직으로써 국민보건향상과 한의약의 발전, 회원간 친목도모 및 의권 옹호사업을 강화하고 실천함
주된사업	○ 국민보건 향상 및 사회복지 증진에 관한 사항 ○ 한의학 발전과 학술연구에 관한 사항 ○ 의권 옹호와 의도앙양에 관한 사항 ○ 관계당국 및 유관단체로부터 협조와 건의, 위임받은 사업수행
기관연혁 및 소개	○ 본회는 의료법 제26조에 의거하여 1971년 도봉구한의사회로 설립되어, 1995년 3월 도봉구에서 분구되어 강북구한의사회를 설립함 현재 11대 안기영 회장 재임중 2016년 5월 현재 103명의 한의사 회원 신상신고 됨
유사 사업 수행 실적 (주민참여 및 건강증진 등)	○ 2012년까지 구세군강북종합사회복지관에서 매주 어르신을 대상으로 10여년간 무료한의약적 정신건강증진 프로그램 사업실시(한의사1명, 평균진료인원 30명) ○ 2013년까지 번동2단지종합사회복지관에서 매주 어르신을 대상으로 10여년간 무료한의약적 정신건강증진 프로그램 사업실시(한의사2명, 평균진료인원 70명) ○ 강북구 한의사회의 현임 이희승 홍보이사는 국민건강보험공단 강북지사의 노인장기요양보험 등급판정위원회에서 활동하고 있음.
기관전담 책임자	성 명	안기영		e-mail	mogly71@naver.com
	전 화	사무실	02-999-8061		휴대폰	*************

요약본

사업명	한방으로 치매, 우울증 예방하기
추진배경 및 필요성	○ 지속적인 노인 인구 증가로 인한 치매와 우울증 계속적인 증가 ○ 우울증으로 인한 자살률 증가 ○ 어르신 치매와 우울증은 조기에 관리할수록 사회적, 경제적 비용 절감 ○ 어르신들의 만족도가 높은 한방을 활용한 통합적인 예방관리 필요
‘17년 추진방향	○ 홍보 및 한의원, 보건소, 치매지원센터, 정신건강증진센터와 연계하여 대상자 선별 ○ 한의약적 인지기능 강화 및 우울증 예방 프로그램 운영 ○ 우울증 관리를 통한 자살 예방
목적 및 구체적 목표	○ 목적 : 강북구 어르신의 한의약적 정신건강 관리 ○ 구체적 목표 - 관내 인지기능 저하, 우울감 있는 어르신 조기발견 - 한의약적 정신건강 관리 프로그램 운영 - 우울증 관리를 통한 자살률 떨어뜨리기 - 치매지원센터, 정신건강증진센터와 연계한 원스톱 어르신 정신건강 관리
사업기간	2017. 6월 ~ 12월
사업대상	관내 만 60세 이상 어르신 및 지역주민
세부사업 주요내용	○ 한의약적 정신건강 증진 프로그램 12회( 주 1~2회/ 한의사의 치료계획에 의거 어르신과 협의하여 결정) - 한의약적 정신건강증진 프로그램 : 진맥, 한방상담 및 일상생활관리, 총명침 시술 ․ 초진 : 치매 우울증 진료기록부 작성(한의사회에서 서식 제공) - 교육 및 상담 : 진료시간에 개별 교육 및 상담 ․건강교육 : 한방 양생, 노인 치매, 노인 우울, 중풍, 식생활 등 ․신체활동 : 기공체조, 안마도인 등 ․스트레스 관리 : 명상, 웃음치료, 레크레이션, 감사일기쓰기 등 ※ 개별 교육상담시간 : 20분 이상 시행 ○ 예방 사업 - 지역 주민들을 대상으로 기체조 및 한방 정신건강 교육 (보건소 및 복지관, 노인대학 이용)
소요예산	시비
기대효과	- 강북구 어르신들의 치매 및 우울증 예방 - 급속한 고령화에 따른 독거 노인 돌봄 강화 및 어르신 마음건강 지원

2017년 어르신 한의약 건강증진사업 계획

Ⅰ	추진개요

□ 추진근거

○ 노인복지법 제 1조

○ 국민건강증진법 제6조(건강생활의 지원 등), 제12조(보건교육의 실시 등)

제19조(건강증진사업 등), 지역보건법 제3조(국가와 지방자치단체의 책무)

○ 한의약육성법 제3조(국가 등의 책무) 및 제16조(비용의 보조 등)

○ 2017년 서울시 어르신 한의학 건강증진사업 자치구 공모안내(서울시 건강증진과-9726호)

□ 사업배경 및 필요성

○ 치매는 질병의 진행에 따라 증상이 점차 악화되고 기능의 손실을 초래하여 치매노인의 삶을 질을               저하시킬 뿐 아니라 장기적인 보호를 요하게 되어 치매환자를 부양하는 주 조호자들에게는 경제적, 정신적,         신체적 부담을 가중시키게 되며, 주조호자들의 부양부담으로 인한 스트레스는 치매노인에게도 부정적인 영향을          미치게 됨(오희, 석소현, 2009).

○ 2009~2012년 치매 인구는 26.8% 증가하였으며, 2025년에는 100만명을 초과할 것으로 예상

○ 치매환자의 보호자는 매일 6~9시간과 연간 약 2천만원을 치매환자를 보살피기 위해 사용, 보건복지부에 의하면          2014년 기준으로 치매관리에 투입된 직ㆍ간접비용은 약 13조원에 이를 것으로 추산됨. 2050년에는 사회적비용이         100조원에 가까울 것으로 전망됨

○ 치료와 관리에 소요되는 국가 총 치매비용은 치매 중증도가 높아질수록 증가하는 데 치매 고위험군을 조기에          발견하여 지속적으로 치료, 관리 했을 때 치매의 발병을 2년 정도 지연시키고 20년 후에는 치매 유병률을 80%          수준으로 감소(Australian and New Zealand Journal of psychiatry, 2005).

○ 치매는 조기에 치료할수록 요양비용이 절감되므로(Lopez et al. 2002) 치매예방과 고위험군의 조기발견 및 조기         치료는 치매환자 증가에 따른 사회, 경제적 비용을 절감.

○ 60세 이상 어르신 우울증은 해마다 증가추세이며 특히 우울증이 노인 치매발생을 높인다는

연구결과가 밝혀져 치매와 우울증에 대한 사회적 관심이 필요하며 통합적인 노인 정신건강을

위한 노력이 필요함.

○ 어르신들의 한의원 이용과 선호도가 상대적으로 높음

○ 저소득층 및 독거 노인들은 외롭고 우울감이 높아, 그런 어르신들께 한방 진료(침, 진맥, 한약)가

친근하게 다가설 수 있음

○ 2016년 시범사업 시행 결과, 대상 어르신들의 만족도가 매우 높게 나타남

○ 어르신 환자들은 한방 의료기관 이용률이 매우 높음.

○ 저소득 독거 노인과 사회적 교류가 적어 정서적으로 소외된 어르신에게 한방 침, 진맥 등 친밀한 한의학적 접근으로 포괄적 예방관리

따라서 지역사회 내 치매 및 우울증 예방을 주요한 과제로 상정하여 관내 한의원과 협력하여 어르신 한의약 정신 건강 증진 사업을 진행하려고 함

□ 추진방향

○ 관내 지역사회 자원을 활용한 인지기능 저하자 및 우울감 어르신 조기발견

○ 대상 어르신들에 대한 꾸준한 관리 및 증상 악화 예방

○ 보건소, 치매지원센터, 정신건강증진센터와 연계하여 체계적인 치매, 우울증 관리

○ 1차 의료기관인 한의원을 이용하여 우울증 어르신에 대한 밀착 관리

○ 한의약적 어르신 건강관리 프로그램 운영

구분	한의약적 정신건강증진 프로그램	예방사업
일정	2017. 6~11월	2017. 6~11월
대상	인지기능 저하자, 우울감 있는 어르신	정상군 어르신, 주민
내용	침시술, 한약처방, 환자교육	한방 건강강좌, 기공체조 강좌
주체	강북구 한의사회	강북구 한의사회

Ⅱ	지역현황

□ 지속적인 강북구 노인인구 증가

○ 노인 인구 비율 15.6%로 고령사회(aged society) 진입하였으며 연평균 2,272명, 4.8%씩 증가 추세

구분		2012년	2013년	2014년	2015년
서울시	노인인구(명)	1,110,995	1,167,177	1,221,616	1,267,563
	비율(%)	10.6	11.2	11.7	12.3
강북구	노인인구(명)	46,222	48,547	50,841	52,598
	비율(%)	13.3	14.1	15.0	15.7

□ 강북구 치매어르신 추정 현황

구 분	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년
65세 이상 치매 어르신 수(명) (치매 유병률, %)	3,414 (9.1%)	4,079 (9.1%)	4,410 (9.1%)	4,488 (9.1%)	5,128 (9.8%)

□ 동별 한의원 분포 현황                                        (단위: 개소)

미아	번1	번2	번3	삼각산	삼양	송중	송천	수유1	수유2	수유3	우이	인수
12	8	2	4	5	7	10	9	6	5	11	5	6

□ 노인장기요양보험 등급판정 현황

구분	신청자	인정자
		합계	1등급	2등급	3등급	4등급	5등급	등급외자
일반	2,862	1,699	139	299	694	511	56	453
기초수급	969	574	51	79	192	236	16	225
의료급여	45	29	0	9	15	5	0	8
경감	544	511	37	88	217	155	14	15

(국민건강보험공단 2015. 12.)

□ 노인 의료복지시설

계				노인요양시설				노인요양공동생활가정
시설수	입소현황		종사자수	시설수	입소현황		종사자수	시설수	입소현황		종사자수
	정원	현원			정원	현원			정원	현원
29	604	521	348	5	391	313	210	24	213	208	138

(보건복지부통계토탈)

□ 노인여가복지시설

합 계	노 인 복 지 관		경 로 당	노 인 교 실
	시 설 수	종 사 자 수
112	1	33	96	15

(보건복지부통계토탈)

□ 재가노인복지시설

합계				방문요양서비스				주 · 야간보호서비스				단기보호서비소				방문목욕서비스				재가지원서비스
시설수	이용인원		종사자수	시설수	이용인원		종사자수	시설수	이용인원		종사자수	시설수	이용인원		종사자수	시설수	이용인원		종사자수	시설수	이용인원		종사자수
	정원	현원			정원	현원			정원	현원			정원	현원			정원	현원			정원	현원
26	289	403	265	8	0	136	124	10	217	166	81	6	72	60	31	2	0	41	29

(보건복지부통계토탈)

□ 지역사회 자원현황의 특성

특성	강점	단점
- 노인인구, 노령화지수, 취약인구 수 지속적인 증가 - 관내 치매를 진단(MRI)가능한 병의원 부족 - 노인인구나 치매환자가 늘어가고 있으나 수용할 수 있는 시설이 부족함	- 높은 노인인구 비율에 따른 대상자 적용 유리 - 취약 계층에 대한 서비스 연계가 수월함	- 치매전문병원, 시설 부족하고 교통이 불편하여 접근성 낮음 - 치매환자수에 비해 관리 할 수 있는 프로그램 미비 - 다제다학적인 관리를 위한 자원연계 부족

Ⅲ	2016년 사업평가(강북구)

□ 프로그램 완료율

자치구	한의원 프로그램(8주)			비고
	참여 한의원	등록(명)	완료율(%)
강북구	13	93	82.0

□ 만족도

대상	인원	설문조항	만족도 (매우불만족0~매우만족10점)
8주 프로그램 참가자	62명	이번에 진행한 프로그램에 대해 얼마나 만족했습니까? 해당점수에 V 표시 해주십시오. 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10	8점 이상 55명 (88.7%)

□ 시행 전,후 검사 결과

검사 항목	시행 전		시행 후
	평균	표준편차	평균	표준편차
MMSE	20.91667	3.188521	24.5	4.442874
GDS-K	12.75758	7.066847	10.5303	6.563816
KDRS	115.1563	16.79212	120.8125	17.34054

Ⅳ	비전 및 목표

비전		한의약적 접근을 통한 강북구 어르신의 삶의 질 향상

장기목표		치매 및 우울증 고위험군 조기발견 및 예방관리

성과목표		인지기능 향상	MMSE-DS, 초기치매(K-DRS) : 사업 전·후 비교 3% 향상
		우울감 향상	GDSSF-K : 사업 전,후 비교 5% 향상
		사업참여자수	250명 (진료 프로그램 150명, 예방 교육 100명)
		진료 완료율	70% 이상
		만족도	프로그램 참여자 80% 이상 만족

단기목표		사업명	산출목표	사업주체
		한의약적 정신건강증진 프로그램	150명	강북구 한의사회
		예방교육	100명	강북구 한의사회
		홍보	복지관, 경로당 연계	강북구 한의사회, 보건소
		협력체계 구성	4회 운영	강북구 한의사회, 보건소
		중간 점검	2회	강북구 한의사회, 보건소
		결과 보고회	1회	강북구 보건소, 한의사회

Ⅴ	세부추진계획

□ 사업 수행 인력

기 관	인 력	내 용
한의사회	진료한의사	진료, 대상자 조기발견
	교육한의사	교육, 기공체조, 프로그램 실시
	사무국장	사업 실무 및 조정협력
강북구청	어르신복지과	사업 대상자 연계 발굴
보건소	사업담당자	사업홍보, 전반적인 총괄 업무
지역사회 유관기관	정신건강증진센터	노인 우울증 검사 및 대상자연계
	치매지원센터	치매선별검사 및 대상자 연계

□ 지역사회 협력체계 구축

○ 강북구 한의사회, 치매지원센터, 정신건강증진센터, 동주민센터, 보건소 등 지역사회

네트워크 구축

□ 협력회의 운영

○ 방법 : 4회 운영(사업에 대한 논의, 평가)

○ 내용 : 사업 진행 상황 점검

사업 운영 문제점 논의 및 해결 방안 제시

□ 협력자원의 역할

○ 보건소 : 사업총괄

- 간기능, 신기능 혈액검사 지원

- 한의사회에 예산 지급 및 사업평가

- 치매지원․정신건강증진센터에 등록된 대상자들 연계 및 홍보

- 홍보 지원

- 대상자 연계 및 프로그램 지원

○ 한의사회 : 한의약적 건강증진 프로그램 운영

- 사업 참여 한의원 선정

- 대상자 선정 및 사전․사후 인지기능 평가

- 어르신 한의약적 프로그램 운영(12회/한의원형)

- 침시술, 한약처방, 기공체조, 건강교육 프로그램 운영

- 프로그램 종료 시 만족도 조사

□ 한의약적 정신건강증진 프로그램

○ 대   상 : 선별검사 상 인지기능저하, 우울감 있는 어르신 150여명

○ 사업기간 : 2017. 6~11월

○ 운영주체 : 강북구 한의사회

○ 제공기준 : 침 치료는 12회 한약은 20일 기준, 1~3회 처방(첩약 15일 대체 가능)

○ 한의원 배정 : 거주지역 우선 고려, 한의원 1곳당 5~10명 내외

○ 참여 한의원 수 : 사업 참여 희망하는 관내 한의원 20~30개소

○ 대상자 선정 기준(스크리닝 검사) : 치매선별용 간이정신상태 검사(MMSE-DS), 우울증 GDSSF-K

○ 비급여 한약 : 제약회사에서 만든 일반 및 전문의약품 중에서 변증 진단에 따른 표준처방 4개 선정

※ 프로그램 실시 전·후 보건소와 협력하여 혈액검사 실시

□ 예방교육

○ 대   상 : 선별검사 상 정상으로 판별된 어르신 100여명

○ 사업기간 : 2017. 8~11월

○ 운영주체 : 강북구 한의사회

○ 대상자 선정 기준(스크리닝 검사) : 치매선별용 간이정신상태 검사 (MMSE-DS)에서 정상인 경우       혹은 참가 원하는 주민

○ 운영횟수 : 4회

○ 내   용

- 한방 뇌건강, 정신건강 강좌

- 치매 예방과 우울증 예방을 위한 기체조 강좌

□ 강북구 어르신 한의약 건강증진사업 결과보고회

○ 사업 종료 전 지역주민, 단체, 전문가, 관계 공무원 등 사업에 참여한 사람들과 사업에 대한 효과성 평가 및 성과 공유

○ 대   상 : 강북구한의사회, 강북구보건소, 강북구치매지원센터, 강북구정신건강증진센터, 노인단체, 동별 통반장 등

○ 운영주체 : 강북구 보건소, 강북구 한의사회

○ 운영횟수 : 1회

○ 일   정 : 2017. 11월

Ⅵ	추진일정

사업명	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
사업 공모 및 선정	‣	‣
대상자 발굴 및 모집		‣	‣	‣	‣	‣	‣
프로그램 수행			‣	‣	‣	‣	‣
네트워크 운영			‣		‣		‣
사업평가 및 보고회							‣

Ⅶ	소요예산

가. 총괄표

(단위: 천원)

총 사업비	시비(지원금)	구비	기타
50,000	50,000	0	0

나. 사업비 내역                                            (단위: 천원)

예산과목			산출내역
편성목	통계목
민간이전	민간경상사업보조	진료비 45,450천원	- 한의약 건강증진 프로그램비 45,450천원 · 150명×303,000원=45,450,000원
		운영비 3,550천원	- 보건소 예방교육 1,250천원 · 강사료 1,000,000원 · 사무용품비 250,000원 - 사무관리비 1,000천원 · 설문지등 양식 500,000원 · 사무용품비 500,000원 - 홍보비 1,300천원 · 홍보포스터 및 브로셔 600,000원 · 홍보용품 구매비 700,000원
		회의비 1,000천원	회의비 1,000,000원
총 계			50,000,000원

Ⅷ	평 가

○ 평가시기 : 사업 종료 후 1회 (2017. 11월)

○ 평가방법 : 평가표에 의해 실시

○ 활용방안 : 평가결과 분석하여 2018년 사업에 반영하여 진행

단계	평가항목	평가지표	배점	평가 세부항목		결과
계획 (20점)	사업계획의 적정성	사업방향·목적 현황분석	10	현황분석 기반 현황분석 미 기반	5 0
	성과계획의 적정성	성과목표·사업목적 합리적 설정	10	합리적 설정 합리적 미 설정	5 0
운영 (40점)	사업운영의 적정성	세부사업구성의 적절성	5	구성의 적절성 구성의 미적정성	5 0
		협력체계 구축	5	협력체계 구축 협력체계 미 구축	5 0
		협력회의 운영	5	4회 이상 실시 3회 이하 실시	5 0
		협력자원 간의 명확한 역할 설정	5	명확한 역할 설정 명확한 역할 미설정	5 0
		사업진행 보고 및 공유체계 운영(내부회의, 내부간담회 등)	5	10회 이상 실시 5회~10회 실시 5회 이하 실시	5 3 2
		주민대상 홍보 횟수 (신문, 소식지, 현수막, 리플릿, 캠페인, 케이블 등)	5	20회 이상 실시 15~20회 실시 15회 이하 실시	5 3 2
		사업수행 조직, 인력, 업무, 역할, 책임 등 명확히 설정	5	명확한 설정 명확한 미 설정	5 0
		예산 집행 정도	5	예산 90% 이상 집행 예산 80~89% 집행 예산 80% 미만 집행	5 3 0
성과 (40점)	성과달성 및 평가결과 환류	참여인원 실적율 (목표대비 달성율)	15	100% 이상 70~99% 70% 미만	15 10 5
		사전·사후 인지기능평가 변화율	15	0.5%이상 0.3%~0.4% 0.3%미만	15 8 5
		만족도	5	80% 이상 70%~79% 70% 미만	10 8 5
		평가결과분석 후 차기계획 반영 여부	5	평가 · 차기반영 평가 · 미반영 평가 미실시	5 3 2
합 계			100

Ⅸ	기대효과

- 어르신의 치매 및 정신건강증진의 한의학 적용 효과적인 프로그램 개발

- 지역사회 네트워크를 통한 한의약적 접근으로 주민의 건강증진에 기여

- 지역사회 밀착형 한방 인프라 구축으로 60세 이상 어르신 의료비 경감

- 급속한 고령화에 따른 홀로 사는 어르신 돌봄 강화 및 어르신 마음건강 지원

- 우울증 어르신을 밀착 관리하여 자살 예방 효과 기대(자살률 저하 기대)