2016년도

42병동 주요업무 계획서

	열/린/마/음 ✱ 밝/은/병/원
	서울특별시 은평병원

2016년 병동 주요업무 계획

Ⅰ		사업목적

급 · 만성 정신질환자의 특성에 따른 안전하고 쾌적한 병동환경 조성 및 다양한 최상의 의료서비스제공으로 입원생활의 활력 및 일상생활 훈련을 통한 자가관리능력 향상으로 빠른 사회복귀를 돕고자함.

Ⅱ		일반현황

□  인력현황

❍ 구성 인력

(2016.1. 18현재 )

구 분	계	6급	7급	8급	임기제9급	시간선택	기타인력
						라급
간호사	11	2	2	6	-	1
보호사	8	1	6		1		공익(1)

❍ 업무 분장 내역

(2015. 1. 18 기준)

직급	직위	성명	공통업무	개별업무	해당업무 수행기간	담당 병실
6급	수간호사	이영남	• 42병동 입·퇴원 환자 간호 관리 및 병동 운영 총괄 • 병동 주요업무 계획 수립 및 평가 • 병동 물품관리 총괄(비품, 소모품, 의료장비) • 간호단위의 간호시행여부 확인 및 조정 • 월별 근무계획표 작성 및 조정 • 병동 직원교육 및 상시평가 • 환자 및 보호자 교육 • 각종 활동요법 및 재활 프로그램 실시 • 병동 QI 업무총괄, 기타 행정업무 등		2년 10개월	총괄
6급	책임 간호사	김영임	• 입원환자 간호업무 전반 및 간호기술 시행 • 물품확인 및 점검, 간호일지 작성 • 간호기록지 작성, 투약, 주사 등 간호처치 업무 전반 • 비전문 의료인 지도감독 • 의사 진료협조, 환자 및 보호자 교육 • 각종 활동요법 운영지원, 환자 상태 수시 순회 • 병동내 안전관리(시설) 및 안전점검 • 병동내 QI활동, 창의 업무 • 사례관리 발표 • 입원환자 간호업무 전반 및 간호기술 시행 • 물품확인 및 점검, 간호일지 작성 • 간호기록지 작성, 투약, 주사 등 간호처치 업무 전반 • 비전문 의료인 지도감독 • 의사 진료협조, 환자 및 보호자 교육 • 각종 활동요법 운영지원, 환자 상태 수시 순회 • 병동내 안전관리(시설) 및 안전점검 • 병동내 QI활동, 창의 업무 • 사례관리 발표	• 병동 수간호사 부재 시 업무대행 • 병동 사업계획 및 평가문서정리 • 입·퇴원환자 간호 계획수립 및 환자 간호 전반 • 병동 약품 및 소모품 관리, 안전점검 • 병동 재활 프로그램 참여 총괄 및 평가 • 환자 및 보호자 교육 • 안전관리 담당, : 안전관리점검표작성 및 보고	전입	4201 4203 4204
7급	일반 간호사	정주현		• 입원환자 간호업무 전반 및 간호기술 시행 • 물품확인 및 점검, 간호일지 작성 • 간호기록지 작성, 투약, 주사 등 간호 처치 업무 전반 • 비전문 의료인 지도감독 • 의사 진료협조, 환자 및 보호자 교육 • 각종 활동요법 운영지원, 환자 상태 수시 순회 • 병동내 안전관리(시설) 및 안전점검 • 병동내 QI활동 담당, 창의 업무	전입	4201 4203 4204
7급	일반 간호사	곽진현		• 입원환자 간호업무 전반 및 간호기술 시행 • 물품확인 및 점검, 간호일지 작성 • 간호기록지 작성, 투약, 주사 등 간호 처치 업무 전반 • 비전문 의료인 지도감독 • 의사 진료협조, 환자 및 보호자 교육 • 각종 활동요법 운영지원, 환자 상태 수시 순회 • 병동통계관리 • 학습동아리 담당	전입	4205 4206 4207 4208
8급	일반 간호사	김은정		• 입원환자 간호업무 전반 및 간호기술 시행 • 물품확인 및 점검, 간호일지 작성 • 간호기록지 작성, 투약, 주사 등 간호 처치 업무 전반 • 비전문 의료인 지도감독 • 의사 진료협조, 환자 및 보호자 교육 • 각종 활동요법 운영지원, 환자 상태 수시 순회 • 재활프로그램(활동요법) 관리 및 월별실적보고 • 전염병 감시보고	2개월	4205 4206 4207 4208
8급	일반 간호사	송혜민		• 입원환자 간호업무 전반 및 간호기술 시행 • 물품확인 및 점검, 간호일지 작성 • 간호기록지 작성, 투약, 주사 등 간호 처치 업무 전반 • 비전문 의료인 지도감독 • 의사 진료협조, 환자 및 보호자 교육 • 퇴원환자 보호자 교육 • 전염병 감시 보고 • 의약품 유효기간 관리	2년5개월	4201 4203 4204 4205 4206 4207 4208
8급	일반 간호사	김은주		• 입원환자 간호업무 전반 및 간호기술 시행 • 물품확인 및 점검, 간호일지 작성 • 간호기록지 작성, 투약, 주사 등 간호 처치 업무 전반 • 비전문 의료인 지도감독 • 의사 진료협조, 환자 및 보호자 교육 • 각종 활동요법 운영지원, 환자 상태 수시 순회 • 병동내 안전관리(시설) 및 안전점검 • 퇴원환자 전화방문 및 월별 실적보고 • 퇴원환자 및 보호자 교육	2년	4201 4203 4204 4205 4206 4207 4208
8급	일반 간호사	이영란		• 입원환자 간호업무 전반 및 간호기술 시행 • 물품확인 및 점검, 간호일지 작성 • 간호기록지 작성, 투약, 주사 등 간호 처치 업무 전반 • 비전문 의료인 지도감독 • 의사 진료협조, 환자 및 보호자 교육 • 각종 활동요법 운영지원, 환자 상태 수시 순회 • 밤근무 직원 야간근무상황 보고 • 물품 및 소모품 청구 • 병동물품관리 • 물품 유효기간 관리	2년	4201 4203 4204 4205 4206 4207 4208
8급	일반 간호사	김수영		• 입원환자 간호업무 전반 및 간호기술 시행 • 물품확인 및 점검, 간호일지 작성 • 간호기록지 작성, 투약, 주사 등 간호 처치 업무 전반 • 비전문 의료인 지도감독 • 의사 진료협조, 환자 및 보호자 교육 • 각종 활동요법 운영지원, 환자 상태 수시 순회 • 병동내 안전관리(시설) 및 안전점검 •게시판 자료관리 및 정리정돈	전입	4201 4203 4204 4205 4206 4207 4208
8급	일반 간호사	성아현		• 입원환자 간호업무 전반 및 간호기술 시행 • 물품확인 및 점검, 간호일지 작성 • 간호기록지 작성, 투약, 주사 등 간호 처치 업무 전반 • 비전문 의료인 지도감독 • 의사 진료협조, 환자 및 보호자 교육 • 각종 활동요법 운영지원, 환자 상태 수시 순회 • 응급세트정리 및 관리	전입	4201 4203 4204 4205 4206 4207 4208
시간제임기제 라급	일반 간호사	소희영		• 입원환자 간호업무 전반 및 간호기술 시행 • 물품확인 및 점검, 간호일지 작성 • 간호기록지 작성, 투약, 주사 등 간호처치 업무 전반 • 비전문 의료인 지도감독 • 의사 진료협조, 환자 및 보호자 교육 • 각종 활동요법 운영지원, 환자 상태 수시 순회 • 병동내 안전관리(시설) 및 안전점검 • 차트 미비서류 확인	1년3개월	4201 4203 4204 4205 4206 4207 4208
6급	간호 조무직	김형천	• 입원 환자 보호, 관찰 업무, 순회일지 작성 • 입원·퇴원환자 관리지원 , 활동요법 시행 지원 • 면회시 가족교육 (병동안내 등) • 환자위생상태관리, 난동환자 관리, 외진 협조 • 검사 및 치료, 간호 지원 • 병실순회 및 문제환자 발견시 보고, 환자 소지품 보관 관리 등	• 입원 환자 보호, 관찰 업무, 순회일지 작성 • 입원·퇴원환자 관리지원, 활동요법 시행 지원 • 면회시 가족교육(병동안내 등) • 환자위생상태관리, 난동환자 관리,외진 협조 • 검사 및 치료, 간호 지원 • 월별 근무계획표 작성 및 조정 • 격리실, 면담실 관리	10개월	4201 4203 4204
7급	시설관리	김은식		• 입원 환자 보호, 관찰 업무, 순회일지 작성 • 입원·퇴원환자 관리지원, 활동요법 시행 지원 • 면회시 가족교육(병동안내 등) • 환자위생상태관리, 난동환자 관리, 외진 협조 • 검사 및 치료, 간호 지원 • 각종대장 점검 관리(세탁물 수불대장, 면회일지, 물품보관일지 등) 최종점검	1년 11개월	4201 4203 4204
7급	전기운영	전장수		• 입원 환자 보호, 관찰 업무, 순회일지 작성 • 입원·퇴원환자 관리지원, 활동요법 시행 지원 • 면회시 가족교육(병동안내 등) • 환자위생상태관리, 난동환자 관리, 외진 협조 • 검사 및 치료, 간호 지원 • 환자 간식비 대장주문 지급 관리	4년 4개월	4201 4203 4204
7급	위생	최규현		• 입원 환자 보호, 관찰 업무, 순회일지 작성 • 입원·퇴원환자 관리지원, 활동요법 시행 지원 • 면회시 가족교육(병동안내 등) • 환자위생상태관리, 난동환자 관리, 외진 협조 • 검사 및 치료, 간호 지원 • DR 관리 정리정돈, 식탁, 노래방 기기, 도서정리	11개월	4201 4203 4204
7급	위 생	박영모		• 입원 환자 보호, 관찰 업무, 순회일지 작성 • 입원·퇴원환자 관리지원, 활동요법 시행 지원 • 면회시 가족교육(병동안내 등) • 환자위생상태관리, 난동환자 관리, 외진 협조 • 검사 및 치료, 간호 지원 • 공익 및 기타 병동관리전반(환자 탈의실․환자물품 최종관리)	1년 6개월	4201 4203 4204
7급	간호조무	박경복		• 입원 환자 보호, 관찰 업무, 순회일지 작성 • 입원·퇴원환자 관리지원, 활동요법 시행 지원 • 면회시 가족교육(병동안내 등) • 환자위생상태관리, 난동환자 관리, 외진 협조 • 검사 및 치료, 간호 지원 • 환자 소지품 및 물품관리(주1회이상 환자 물품 점검)	10개월	4205 4206 4207 4208
7급	방호	김상훈		• 입원 환자 보호, 관찰 업무, 순회일지 작성 • 입원·퇴원환자 관리지원, 활동요법 시행 지원 • 면회시 가족교육(병동안내 등) • 환자위생상태관리, 난동환자 관리, 외진 협조 • 검사 및 치료, 간호 지원 • 격리실 앞 환자 지금 비품장 정돈(시트, 이불, 환의, 베개, 환자물품, 기타소모품, PR물품 정리)	2년	4205 4206 4207 4208
임기제 9급	임기제 간호조무	박태환		• 입원 환자 보호, 관찰 업무, 순회일지 작성 • 입원·퇴원환자 관리지원, 활동요법 시행 지원 • 면회시 가족교육(병동안내 등) • 환자위생상태관리, 난동환자 관리, 외진 협조 • 검사 및 치료, 간호 지원 • 격리실 침상 시트교환(월 2회 또는 필요시 수시 : 환자 목욕 시 지원, 세탁실, 청소함)	6개월	4205 4206 4207 4208

❍ 시설 및 의료장비 현황

(2016. 1.1 현재)

구 분	시설 및 장비명	용 도	수량	비 고
시설	병 실	입원실	7
	관찰실	집중관찰	2
	면담실	개별면담 및 상담	2
	치료실	집중간호	1
	프로그램실	재활 프로그램 운영 및 교육	1
	간호사실	간호업무 및 회의	1
	샤워실	개인위생관리	1
	화장실	개인위생관리	2	장애인 1, 일반 1
	Day Room	식사, 면회, 여가활동	1
의료장비	전자혈압기	혈압측정	1
	EKG 모니터링	환자집중 집중관찰용	1	이동식
	산 소	응급처치	2	이동식 1, 벽걸이 1
	응급키트	응급처치	1
	검안경	안과적 관찰	1
	혈당측정기	혈당측정	1
	Suction기	분비물제거 및 응급처치	2	이동식 1, 벽걸이 1
	흡입치료기	네블라이져	1
일반장비	CCTV	환자 모니터	2
	TV, DVD	환자 여가활용	2	각 1
	노래방 반주기	환자 여가활용	1
	피아노	여가 및 음악치료 프로그램	1
	운동기구	환자 체력단련	5
	전자동 혈압기	환자 활력증후 체크	1

❍ 관련부서 및 연계기관 현황

(2016. 1.1 현재)

구 분	부서 및 기관명		소재지	협력내용	비고
내부	진료부	정신과	원 내	환자진료, 병동관리지원
		심리실		심리검사
		사회복시		수급관리, 시설연계 등
	원무팀	서무팀	원 내	시설관리, 구급차 등
		원무팀		수납, 각종 제증명 발급 등
외부	지역광역정신보건센터		서구 1~25	지역사회 사회 복귀 연계
	이용시설			퇴원 후 시설 이용 연계
	입주 주거시설			퇴원 후 시설 이용 연계

Ⅲ		병동운영 현황

□  입원환자 현황

❍ 연령별 현황

구 분	입원 환자수 2015년 42병동 입·퇴원 현황 자료.	연령별 환자 수
		19세이하	20~29세	30~39세	40~49세	50~59세	60~69세	70~79세	80세이상
2014년	291	9	46	68	84	57	25	2	-
2015년	273	4	26	67	90	63	19	4	0

- 2014년 대비 2015년 6.6% 환자 증가와 30대 미만 환자가 증가됨

❍ 일반운영 현황

구 분	총 연인원 총연인원(명) : 매월의 재원 환자의 합 (명)	입․퇴원 등			평균 재원 환자수 (명)	평균 재원 일수(일)	평균 병상 가동율 (%)	사고발생 (건)
		입원	퇴원	사망
2014년	14,076	291	284	-	40	51	82.9	8
2015년 2015년 42병동 현황 자료.	13,903	273	262	-	38.6	53.6	80.4	8

❍ 질환별 및 의료보장 현황

질환별 현황	의료보장 현황

❍ 입원환자 처치현황

구 분	PO 투약 실인원(명) : 입원환자수 / 연인원(명) : 입원환자수*2.5(회)*365(일)		주사처치 (명.건) 주사처치 : 약국 및 전산실 자료				치료처치 (명/실인원) 치료처치 : 직접 count
	실인원 (명)	연인원 (명)	근육.피하.AST		혈관(side포함)		드레싱	Cath.		Tube		강박
			실인원	연인원	실인원	연인원		F-ca	N-ca	T-tu	L-tu
2014년	14,076	35,190	398	513	36	47	43					306 (105%)
2015년	12,660	31,660	503	555	41	41	49	-	-	-	-	311 (113.9%)

- 입원환자가 증가하면서 주사처치(26.5%)와 강박(1.6%)이 2014년 대비 2015년 증가함

❍ 입원환자 검사현황

구 분	영상의학과 영상의학과 : ocs 검색방법(방법 : 49. 각종조회명부통계→통계→8.수가분류별처방리스트→각종검사 분류명 선택→날자선택→입원→조회					진단검사의학과 진단검사의학과 : 2015년 검사실.EEG실 자료								기타 (도핑검사)
	X-선	SONO	CT	MRI	기타	혈액	대/ 소변	객담	EKG	EEG	약물검사	혈당	HCG
2014년	361	8	-	1		379	209	3	205	41	368	536	125
2015년	320	6	-	5	-	321	223	-	216	48	507	490	198

❍ 병동 교육현황

구 분	환자 교육 (명)						보호자 교 육	직원교육
	입원 교육 입원·퇴원교육 : 입원환자수, 퇴원환자수	퇴원 교육	개별 상담 개별상담 : 재원환자 * 3(D.E.N duty) * 매월의 일수(1월은 31, 2월은 28~)	위기 관리	재활 프로그램			회	명
					회	명
2014년	291	284	44,640	832	1,093	10,651	662	24	301
2015년	273	262	41,613	884	1,018	10,436	447	26	494

❍ 2015년 직원 교육현황

성명	직급	교 육 명	주최기관	교육횟수/시간
이영남	6	정신질환자 사례관리 교육 직원 필수교육 등	대한간호협회 내 · 외부기관 등	10회/117
정윤	6	자살교육 · 직원 필수교육 등	대한간호협회,내부기관	15/125
박수원	6	자살교육 · 직원 필수교육 등	대한간호협회,내부기관	10/28
권정미	7	자살예방, 직원필수교육 등	대한간호협회,내부기관	16/85
전미자	8	자살예방, 직원필수교육 등	대한간호협회,내부기관	19/94
이가희	8	청렴․보수교육, 직원필수교육 등	서울시인재개발원,내부기관	14/86
김은정A	8	보수교육, 직원필수교육 등	대한간호협회,내부기관	9/52
송혜민	8	자살예방, 직원필수교육 등	대한간호협회,내부기관	25/114
김은주	8	자살예방, 직원필수교육 등	대한간호협회,내부기관	10/70
이영란	8	자살예방, 직원필수교육 등	대한간호협회,내부기관	20/53
김형천	6	고객응대서비스, 직원필수교육 등	대한간호협회,내부기관	17/91
김은식	7	고객응대서비스, 직원필수교육 등	대한간호협회,내부기관	17/128
전장수	7	고객응대서비스, 직원필수교육 등	대한간호협회,내부기관	15/89
박영모	7	고객응대서비스, 직원필수교육 등	시청, 내부기관	17/98
최규현	7	고객응대서비스, 직원필수교육 등	시청, 내부기관	16/88
박경복	7	고객응대서비스, 직원필수교육 등	시청, 내부기관	24/95/88
김상훈	7	희망서울공감, 직원필수교육 등	서울시인재개발원,내부기관	20/103
박태환		임기제 공직입문, 직원필수교육 등	서울시인재개발원,내부기관	15/64

Ⅳ		2015년도 평가에 따른 환류

2015년 평가내용	2016년 계획에 반영 내용
○ 병동관리 · 보호자 및 시□군□구에 의한 타의입원(85.3%)이 많아 병동에 대한 부정적인 인식 및 타 병동 대비 높은 병동 가동률(80.4%)에 따른 질적 환자관리의 어려움으로 병동 만족도 낮음.	· 환자들의 답답한 병원생활의 불평을 해소하고 이를 해결하여 안정적이고 활기찬 병동관리로 환자 만족도 향상 · 정신간호 진단 및 수행으로 맞춤형 간호수행 · 입원환자 및 보호자 교육으로 안전한 병원생활을 도와줌으로서 정기적인 환자 추후관리로 빠른 지역사회적응 유도
○ 재활프로그램 · 정신과 환자 특성상 입원 병식부족으로 인한 자발적 프로그램 참여율 저조함. · 부서간 프로그램에 대한 의사소통 미흡으로 환자에게 필요한 프로그램 중재의 어려움. · 반복되는 입원으로 인한 프로그램에 대한 관심 및 자발적 참여 저조	· 전문적인 프로그램 매니저를 도입하여 책임간호사가 1:1 환자관리로 입원생활 안내 및 병동생활 적응을 돕고 친밀한 관계를 형성하여 치료진에 대한 신뢰 등 만족도 향상 제고 · 입원 후 안정기간이 지나면 환자별 프로그램 참여 계획을 수립하여 자발적 참여 유도 · 병동 특화프로그램 운영 ⌜멋진 여가⌟(영화감상, 노래부르기, 책 읽기, 걷기명상)을 통해 환자 특성에 맞는 맞춤형 프로그램 관리로 정신재활 치료 촉진
○ QI활동 수행 · 환자중심 “함께 만드는 안전하고 행복한 병동”이라는 제목으로 입원환자의 스트레스와 불안감 감소에 기여하여 QI 경진대회에서 포스터 우수상 및 참여상을 수상 · 부정적인 감정을 해소 시키고 정서적인 안정에 도움이 되는 아로마테라피와 이완요법을 적용한 간호중재로 행복지수 15.74% 상승 · 건강한 여가시간을 늘여 프로그램 만족도가 92.6%로 높게 나타남. - 창의학습동아리 KISS 활동 : 눈높이 감성나눔 운영(문학요법, 아로마테라피 )	○ 인권 존중 및 권익향상을 위한 인권중심의 치료적 환경조성 · 격리강박처치표준 지침 개발 및 강박줄이기활동 전개 · 병원인권존중위원회 위원 및 참여 - 인권침해 사전 예방활동 보고 - 병동미팅을 통한 불만 고충사항을 청취 및 중재안 제공 - 인권침해 예방을 위한 자발적 학습과 원무과 인권교육 협력 · 2015년 병동 강박 실태조사 - 강박실태 붐석 후 강박 처치 기준 표준매뉴얼 개발 및 개선활동 자료로 활용 · 격리강박 처치 기준 표준 지침 개발 - 51병동과 협력하여 상반기 격리강박처리지침을 개발하여 전병동에 확산 · 격리강박표준지침 적용 후 강박에 대한 치료적 영향 평가
○ 병동인증 유지 활동 · 의료서비스 수준을 향상시키고 지속적인 환자 안전과 의료서비스 수준을 높이기 위한 인증관리 지속 · 안전보장활동을 강화하고 투약 및 식사전후에 손위생 철저, 낙상예방을 위한 관리 · 환자 권리 존중을 위한 활동으로 강박끈을 구입 교체하고 격리실에 시계를 비치하여 안전감을 도모하고 지침에 따른 표준 체계를 반복 교육 및 자체 안전점검표를 확인하여 인증유지 관리	· 병원의료서비스 수준을 향상시키고자 환자의 안전과 서비스 수준을 높이기 위해 인증기준을 준수하고 지속적인 활동 유지 · 안전보장 활동을 강화하고 정기적인 교육 실시 · 진료전달체계를 준수하고 지침에 따른 표준체계를 반복교육함으로써 사건사고의 예방활동 강화 · 환경을 청결하게 유지함으로서 감염발생을 최소화 하고 공급실 물품 자제 점검 실시 · 의약품 보관관리에 주의를 요하고 마약류와 비치의약품 관리를 매주 자체 점검 실시

Ⅴ		병동사업의 목표설정

□  사업 추진방향

❍ 지역사회 적응을 위한 재활 프로그램 운영

❍ 환자의 인권존중 및 권익 향상을 위한 치료환경 개선

❍ 입원에서부터 퇴원까지 환자 특성별 맞춤형 간호관리

❍ 환자 지역사회복귀를 위한 퇴원 사후관리

❍ 환자에게 안전한 환경 제공

❍ 환자관리를 위한 직원 역량강화

□ 구체적 목표

사업	사업목표	내 용	목 표
병동 환자 관리	투입	조직 및 인력	정신보건전문요원확보(1명 이상)
	과정	시설 및 장비의 적정성	시설 및 장비확보
		간호사정 및 중재	간호사정 및 중재율 95% 이상
		환자 및 직원 교육	환자 및 보호자 교육 600명 이상 직원 교육 300명 이상 퇴원후 사후관리 150명 이상
	결과	병상가동율	병상가동율 80%이상
재활 프로 그램 운영	투입	프로그램 설문작성	프로그램별 만족도 조사
	과정	재활프로그램 운영	프로그램 4종/3,890명
	결과	프로그램 만족도	재활프로그램 만족도 80%이상
QI	투입	인력구성	담당자 선정
	과정	2015년도 강박 실태조사	강박실태조사완료
		매뉴얼 지침개발, 조사 활동	격리강박 표준지침 개발
		인권존중 자체 학습, 안전활동	표준지침교육 건수 35회
	결과	치료적 영향 평가	강박율 5% 줄이기
인증 관리 유지	투입	시설, 장비	시설 및 장비 확보
	과정	업무지침내용에 따른 활동	수행율 95%
		월 1회 이상 병동 안전점검실시	월 1회 /12회
	결과	안전사고 예방	사고 발생률 전년대비 감소 5%이상

□  목표의 흐름도

투입		인력 19명 (간호사 11 주무관 8명)			조직 (간호부/진료부/ 약제과/원무과)		시설 (입원실, 격리실, 프로그램실, 면담실)		지역사회연계 (정신보건센터/ 사회복귀시설 등)
영역		환자관리 및 치료적 환경조성			QI 및 인증유지 활동		재활 프로그램 운영		창의활동 직원 교육
활동		․ 병동별간호제공 ․ 환자 및 보호자 지식 제공 ․ 입․ 퇴원관리 ․ 보조 인력확보 ․ 환자 인권존중 예방 활동			만족도 저하와 관련된 개선활동을 통해 안전한 병동 분위기 조성		․ 재활 및 각종 프로그램운영		․ 동아리 운영 (42병동) ․ 직원직무교육
목표 집단		환자 및 보호자			직원, 환자		직원, 환자,보호자		직원 19명
단기 목표		병동생활 및 만족도 향상			안전사고 발생률 감소		사회복귀를 위한 자가관리능력향상		지식 습득을 통한 행동변화
장기 목표		체계적인 병동 내․외 활동을 통한 자가 관리 및 삶의 질 향상

Ⅵ		세부 추진계획

사업명

1. 『환자 중심 환자 우선』 환자관리

사업 대상

입원․퇴원 환자 및 보호자

현황 및 문제점

(사업의 필요성)

폐쇄병동 입원으로 대부분의 환자들이 답답한 병동생활에 대해 불평을 호소 이를 해결하고자 안정적이고 활기찬 병동관리의 운영이 필요하여 환자 및 직원 역량강화로 만족도 향상 및 안정적이고 치료적이며 활기찬 병동환경 조성.

사업목표

결과목표

- 병상가동율 80% 이상

- 입원환자 및 보호자 만족도 80% 이상(‘15년도 42병동 만족도75.5%)

과정목표

세부 내용	2016 목표
간호사정 및 간호중재	300명
환자 및 보호자교육	700회
퇴원환자 추후관리	150명
직원교육	15회/300명

사업내용

○ 정신간호 진단 및 간호수행 : 입원 환자의 간호 진단 및 수행, 평가

○ 입원 및 퇴원 시 보호자 교육

- 환자 입원에 따른 환자 면회 및 환자 입원 생활 안내 등

- 퇴원시 약물 복약지도 및 환자 지역사회 적응을 위한 보호자의 행동 요령 등

○ 환자 교육 : 질환에 대한 이해 및 사회복귀 교육, 안전 및 화재, 낙상예방, 감염관리 교육

○ 퇴원환자 지역사회 적응 추후관리

- 퇴원 이후 지역사회 적응도 파악 : 보호자에게 유선을 통한 환자 파악 및 지역사회 적응 유도

○ 만족도 향상 : 환자 및 보호자 만족도

수행인력

○ 인력(간호사 11명, 주무관 8)

시설장비

○ 시설 : 병실, 관찰실, 면담실, 치료실, 프로그램실, 간호사실, 샤워실, 화장실, Day room

○ 장비 : EKG모니터 , 산소탱크 (이동식, 벽걸이), Suction기, 응급키트.

사업시기

○ 연 중

사업예산

○ 비예산

사업평가

○ 시기 : 연1회

○ 방법 : 평가지표에 의거 실시

사업명

2. 병동 재활프로그램 운영

사업 대상

입원 환자

현황 및 문제점 (사업의 필요성)

폐쇄병동의 단조로운 병원생활에서 다양한 재활프로그램을 운영함으로써 현실 적응력을

높이는 치료 효과를 증대하고자 함.

사업목표

결과목표

- 프로그램 만족도 80% 이상

과정목표

세부내용	횟수	인원
『프로그램 매니저』신규도입	35	300명
『맘 사랑 병동모임』(주 1회)	35회	720명
『재 입원은 싫어요』(주 1회)	35회	720명
『멋진 여가』(주 1회)	192회	2,880명
『안전지대』(주 1회)	35회	720명

사업내용

○『프로그램 매니저』 신규도입 : 책임간호사가 입원환자 1:1 프로그램 관리

- 환자 특성에 맞는 병동생활을 격려하고 재활의지를 고취

- 추진 절차

· 입원 후 일주일 이내 · 운동 및 프로그램 수요조사 · 환자상태와 수준에 따라 목표 수립	▶	· 프로그램 및 운동 격려 · 상담 및 개별 간호 · 병동 미팅	▶	· 환자퇴원시 만족도 평가 · 월1회 평가 및 모니터링	▶	· 환자 그룹조정 및 치료 계획 반영 · 프로그램 및 환자 관리 개선 활동 반영
Plan 계획		DO 실행		Check 분석		Act 관리

○ 맘 사랑 병동 모임 : 매주 화요일 오전

- 불만고충 청취 등 인권침해 사전활동, 다양성을 존중하고 소통하는 자치 모임

○ 재입원은 싫어요 : 매주 금요일 오전

- 정신보건간호사가 진행하는 입원부터 퇴원까지 단계별 교육

○ 멋진 여가 : 영화감상, 노래부르기, 산책활동 등

○ 안전지대 : 손씻기, 감염예방, 낙상예방 등

수행인력

○ 병동내 : 간호사 11명, 보호사 8명, 사회복무요원 2명

○ 타부서 : 음악치료사 등

시설장비

프로그램실, 베드민턴, 농구공, 노래방시스템, 피아노, CD 플레이어 등

사업시기

○ 연 중

사업예산

○ 비 예산

사업평가

○ 시 기 : 연1회

○ 방 법 : 평가지표에 의거 실시

사업명

3. QI환자 인권존중 및 권익향상을 위한『치료적 환경 조성』

사업 대상

입원 환자 및 직원

현황 및 문제점 (사업의 필요성)

- 2015년 강박경험이 있는 정신질환자의 치료주체가 본인의사에 반하는 타의에 의한 입원이 92.6%로 높음

- 2014년 대비 2015년 입원대비 강박 건수가 7.8% 증가

- 강박 시 강제적인 상황이 인권침해로 여겨짐

- 강박이 환자의 치료와 보호로 이행되어야 할 필요성이 있음

사업목표

결과목표

○ ‘15년 대비 강박율 5% 감소(15년 강박율 114.9%)

과정목표

구 분	2016 목표
치료팀 중심의 인권존중 위원회 활동	위원회 활동 공유
강박처치 실태 전수 조사	실태조사 완료
강박처치 기준 표준 매뉴얼 개발	매뉴얼 개발
강박 등 인권 침해 사전 예방 활동	병동모임 35회
인권교육 및 인권침해 예방을 위한 직원교육	전직원 인권교육 이수

사업내용

○ 치료팀 중심의 인권존중위원회 TFT으로 활동

- 참여인원(8명) : 간호부2, 51병 동장, 42,51,간호사4, 보호사 1)

- 매월 둘째주 목요일 정기회의

- 내용 인권침해 사전 예방활동 및 보고

○ 강박처지 실태 전수 조사

- 기간 : 2016.1.18.~22

- 대상 : 2015년도 정신과 폐쇄병동

- 활용 : 조사결과를 활용하여 강박 민원 줄이기 위한 예방활동 전개

○ 강박처치 기준 표준 매뉴얼 개발

- 정식과적 응급치치인 강박기준 표준화

○ 강박 등 인권 침해 사전 예방활동 : 매주 병동미팅을 통한 환자 불만고충사항 청취 및 적극적 해결

○ 인권교육 및 인권침해 예방을 위한 직원 역량 교육

수행인력

○ 인력(간호사 11명, 주무관 8)

시설장비

○ 시설 : 병실, 관찰실, 면담실, 치료실, 프로그램실, 간호사실, 샤워실, 화장실, Day room

○ 장비 : EKG모니터 , 산소탱크 (이동식, 벽걸이), Suction기, 응급키트.

사업시기

○ 연 중

사업예산

○ 비예산

사업평가

○ 시기 : 연1회

○ 방법 : 평가지표에 의거 실시

사업명

4. 병원 인증 유지관리

사업 대상

42병동 입원환자 및 직원

현황 및 문제점

(사업의 필요성)

병원의 의료서비스 수준을 한 단계 향상 시키고 지속적인 환자 안전과 의료서비스 수준을 높이기 위함이며, 인증을 획득한 것에 그치지 않고 최고수준의 환자안전 및 환자중심의 의료기관이 될 수 있도록 지속적으로 인증평가기준에 대한 관리와 질 향상 활동을 펼쳐나가기 위함.

사업목표

결과 목표

병원인증관리 세부항목 목표 95% 이상

과정 목표

항목	실시기준	목표
안전활동보장	․ 개발된 업무 지침 내용에 따른 환자확인, 손위생, 처방관련 등 낙상예방, 욕창간호기준 시행	95%
2. 진료전달체계와 평가	․ 초기평가, 치료계획, 전과․전동, 협진, 전원, 간호기록, 입원생활안내절차 준수
3. 환자진료체계	․ 입원환자 치료계획, 협의진료체계, 영양관리, 욕창관리, 치료프로그램 등 실시
4. 약물관리	․ 의약품의 보관 및 관리, 주의를 요하는 의약품, 마약류 관리, 응급의약품 등 비치약품 관리
5. 환자권리 존중 및 보호	․ 환자에 대한 진료 또는 정신질환자의 인권보호를 위한 노력
6. 감염위생 관리	․ 청결한 환경개선을 통한 감염발생 최소화 ․ 세탁물, 물품관리, 환경관리, 기구멸균관리
7. 안전한 시설 및 환경관리	․ 청소, 전열기구, 화분, 소방, 감염 등 최소화 노력

사업내용

○손위생 등 감염관리를 위한 담당자 1명을 선정함.

○지침에 따른 표준체계를 반복 교육하고 자체 안전점검표를 확인하여 0인증기관으로써 관리율 100% 유지

○약제과에서 약품점검 분기별 1회를 실시하고 병동자체 점검 주 1회 실시

○공급실 물품 등 주 1회 자체 점검

수행인력

○ 인력(간호사 11명, 주무관 8)

○ 타부서 : 약제과, 감염관리실, 중앙감시실, 원무과 등 협력체계 유지

사업시기

○ 2016.01.01.~2016.12.31

사업예산

○ 비 예산

사업평가

○ 시 기 : 상시

○ 방 법 : 지침에 의해 업무 유지 관리, 월 1회 직원교육 및 평가

사업명

5. ‘42 특화’ 프로그램 운영『영화감상 및 스토리텔링』

사업 대상

입원 환자

현황 및 문제점 (사업의 필요성)

감성적인 여자 환자 특성에 맞는 프로그램을 개발 운영함으로써 현실 적응력을 높이는 치료 효과를 증대하고자 함.

사업목표

결과목표

프로그램 만족도 80% 이상

과정목표

세부내용	횟수	인원
『영화감상』(1회/2주)	35회	300명
『남의 인생 엿보기』(1회/2주)	20회	150명

사업내용

○ 입원환자를 대상으로 보고 싶은 영화를 선정하여 영화 관람

․ 영화 관람에 따른 환자 개개인별 소감 및 느낌에 대한 의견을 나눔

․ 영화 느낌을 그림 또는 표정, 글 등으로 표현

․ 2주 1회 실시

○ 드라마 요법 『남의 인생 엿보기』

․ 2주 1회 실시

· 환자들의 프로그램 수요 조사를 통한 인기있는 드라마 선택

․ 드라마 청취 후 드라마 내용에 대한 대본을 가진 배우를 선택하여 환자들이

배우 역할을 해봄으로써 다른 인생을 엿보고 내 삶 조명 봄

수행인력

○ 병동내 : 간호사 11명, 보호사 8명, 사회복무요원 2명

시설장비

프로그램실, TV, 비디오, DVD, 노래방시스템, 피아노, CD 플레이어 등

사업시기

○ 연 중

사업예산

○ 비 예산

사업평가

○ 시 기 : 연1회

○ 방 법 : 평가지표에 의거 실시

Ⅶ		사업추진 일정

사업명		추진일정(월)
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
사업계획 수립
환자관리	간호사정 및 중재
	환자 및 보호자 교육
	지역사회 연계
치료적 환경조성	강박처치 실태조사
	인권존중 운영위원활동
	표준매뉴얼개발
	강박 등 인권침해 예방활동
재활 프로그램	인력구성
	프로그램 운영
	만족도 조사
직원교육	직원교육
사후평가	주제선정/사전조사
	자료수집/계획수립
	수행활동
	사후 및 만족도 조사
	평가
사업총괄 평가

Ⅷ		사업평가 지표

평가영역	평가지표	평가항목	평가기준	배점	점수
투입 (15점)	조직 및 인력	정신보건전문요원확보 (1명 이상)	① 확보 ② 미확보	5 0	사업 종료 후
	시설, 장비	시설장비의 적절성	① 적정 ② 미적정	5 0	사업 종료 후
	전문가 확보	전문가 팀 구성	① 확보 ② 미확보	5 0	사업 전·후
과정 (45점)	간호사정 및 중재 (3점)	간호사정 및 중재율	① 85% 이상 ② 80%~85% ③ 50%~80%	3 2 1	사업 종료 후
	교육 (10점)	환자 및 보호자 교육 실시율 (실시횟수/목표)	① 85% 이상 ② 80%~85%	5 3	사업 종료 후
		직원대상 교육 실시율 (실시횟수/목표)	① 85% 이상 ② 80%~85%	5 3	사업 종료 후
	퇴원환자관리 (5점)	퇴원환자 추후관리	① 85% 이상 ② 80%~85% ③ 50%~80%	5 3 2	사업 종료 후
	프로그램 운영 (10점)	재활프로그램 운영율 (실시횟수/목표)	① 90%이상 ② 80%~90% ③ 50%~80%	10 7 5	사업 종료 후
	프로그램 참석율 (3점)	참여율(입원환자 대비)	① 30% 이상 ② 25%~30% ③ 25% 미만	3 2 1	사업 종료 후
	강박처지 전수조사 (2점)	조사완료	① 30% 이상 ② 25%~30% ③ 25% 미만	3 1 0	사업 종료 후
	인권존중 예방활동 (10점)	① 위원회 활동 공유 ② 환자 자치모임 ③ 직원교육	① 3개 활동 ② 2개 활동 ③ 1개 활동	10 7 5	사업 종료 후
	강박처치 기준 표준화 (2점)	표준 매뉴얼 개발	① 30% 이상 ② 25%~30% ③ 25% 미만	2 1 0	사업 종료 후
결과 (40점)	만족도 (10점)	프로그램 만족도	① 80% 이상 ② 75%~80% ③ 75% 미만	10 8 5	사업 종료 후
	환자만족도 (10점)	병동 입원환자 만족도	① 85% 이상 ② 80%~85% ③ 70%~80%	10 7 5	사업 종료 후
	강박율 감소 (10점)	15년 대비 감소율	① 5% 이상 ② 2%~4.9% ③ 1%~1.9%	10 7 5	사업 종료 후
	인증유지활동 (5점)	활동율	① 90%이상 ② 80%~90% ③ 80% 미만	5 3 0	사업 종료 후
	직원교육 (5점)	참여율	① 90%이상 ② 80%~90% ③ 80% 미만	5 3 0	사업 종료 후
합 계				100