2016년 편의증진 공무원 전문교육 참가신청서

○ 작성기관명 :

신청기수
신 청 인 인적사항	소 속
	직 급
	성 명
	생년월일
	담당업무
	연락처	전화번호
		이 메 일
개인정보 수집 이용에 대한 고지사항 □ 개인정보 수집의 목적 : 신청접수, 연락 □ 수집항목 : 소속(직급포함), 신청인 성명, 생년월일, 담당업무, 연락처, 이메일 □ 보유٠이용기간 : 2016년 편의증진 공무원 전문교육 종료 시까지 □ 동의 거부 권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, 이 경우 교육 참가에 대한 신청이 제한됩니다. 본인은 2016년 편의증진 공무원 전문교육을 위와 같이 신청하며, 개인정보 보호에 관한 법률 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. ✻ 위의 정보화일은 2016년 편의증진 공무원 전문교육 신청 및 접수 이외의 다른 목적으로는 사용되지 않습니다. 2016 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인)