문서번호	원무과-8003
결재일자	2016.6.2.
공개여부	비공개(5)
방침번호

			시 민
주무관	서무팀장	원무과장	어린이병원장
협 조
	간호1과장
	진료부장
	간호2과장
	약제과장

평가 우수기관 달성을 위한

2016년도 시립병원 성과평가 준비 계획

2016. 6

어 린 이 병 원

(원무과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□

평가 우수기관 달성을 위한

2016년도 시립병원 성과평가 준비 계획

시립병원 성과평가 우수기관 달성을 위한 추진계획을 수립

하여 평가준비에 만전을 기하고자 함

Ⅰ

성과평가 개요

평가 대상 : 13개 시립병원

평가대상기간 : 2016.1월~9월

평가지표에 따라 평가대상기간 일부 조정

(예, 경영효율성 지표는 ‘15년도 실적으로 평가)

평가 방법 : 종합실적평가(서면평가, 면담조사), 혁신사례평가(PPT발표)

- 종합실적평가 : 병원의 특성이 유사한 병원으로 그룹화하여 「리더병원」

「전문병원」「정신병원」의 3가지 유형으로 구분 평가

- 혁신사례평가 : 「리더 및 전문 병원」그룹과 「정신병원」그룹으로 구분하여 평가

‣리더병원(2) : 서울의료원, 보라매병원

‣전문병원(7) : 어린이, 은평, 서북, 동부, 북부, 장애인치과, 서남

‣정신병원(4) : 축령, 고양, 백암, 용인

Ⅱ

성과평가 추진방향

실적중심 평가 및 서식 간소화

① 중복된 사업계획 및 지표별 세부 개선계획에 대한 조사항목을 제외하고 실적 중심으로 조사항목 구성

② 기존 조사표와 정성평가 서식을 조사서식으로 통합 간소화

③ 서비스 혁신사례 유형 구분 평가

- 리더․전문병원과 정신병원 유형으로 구분하여 평가 및 시상

④ 공공보건의료사업 수행 노력을 경영효율성 지표에 반영

- 기존 공공보건의료사업을 수행할수록 의업수지비율 등 불리하게 작용되는

부분을 개선하여 경영효율성 지표에 반영

Ⅲ

2015년 평가결과

평가대상기간 : ‘14.1월~’15.9월(※ 경영효율성 지표 : ’14년도 실적)

평가항목 :  4개영역 27개 지표

- 병원정책 및 거버넌스(7), 공공성(7), 경영효율성(7), 의료의 질 향상(6)

평가결과

구분	리더병원(1)	전문병원(2)		정신병원(1)	노력병원(1)
병원명	보라매병원	은평병원	어린이병원	백암정신병원	북부병원
포상금	25백만원	20백만원	15백만원	10백만원	5백만원

- 종합실적 평가결과 : 5개 병원 75백만원

- 혁신사례 평가결과 : 4개 병원 15백만원

구분	대상(1)	최우수상(1)	우수상(2)
병원명	서북병원	서울의료원	보라매병원	은평병원
포상금	5백만원	4백만원	3백만원	3백만원

어린이병원 평가영역별 4개년 추이분석

- 평가영역별 4개년 추이를 분석한 결과 어린이병원 총점의 성취도는 2014년까지

지속적으로 상승하다가 2015년에는 전년대비 0.1%하락하였음. 평가영역별로는

병원 정책 및 거버넌스 영역 90.4%, 의료의 질 향상 79.5%로 전년대비 각각

8.8%, 0.5%향상하였으나, 공공성은 82.4%, 경영효율성은 66.4%로 전년대비

각각 6.4%, 2.5% 하락한 것으로 나타남

※ 참고자료

어린이병원 ‘15년 평가결과 분석

- ‘15년 2월 신임원장 체제를 맞아 병원정책 및 거버넌스, 의료의 질 향상 부문에서는

전년 대비 상승한 것으로 보아 병원의 거시적 방향성 및 시립병원으로서의 역할은

충실한 것으로 보이나 ‘15년 하반기 메르스 사태로 인한 의료기관의 전반적인 수입

감소로 경영수지는 전반적으로 악화된 것으로 보임.

Ⅳ

전년대비 평가 변경사항

평가지표 주요 개선사항

평가영역	2016년도 평가 주요 특징
Ⅰ.병원정책 및 거버넌스	- 경영진 리더십 · 설문대상자를 2년이상에서 1년이상 근무자로 변경 - 병원의 거시적 정책방향 수립 · ’15년에 수립한 중장기 계획(’15~’18년)에 대한 ’16년도 수행과정과 모니터링에 대해 평가 - 윤리적 경영 · 윤리적 경영을 위한 노력 조사항목 추가 - 개선계획에 대한 조사항목 삭제
Ⅱ.공공성	- 공공의료확충사업 수행 타당성 · 서울시 공공의료확충사업에 대한 모니터링 강화를 위해 계획대비 실적 평가 - 의료취약계층을 위한 사회적 기여활동 · 301네트워크와 안전망병원 등의 사업실적을 정량지표로 반영·평가 - 의료취약계층 환자 진료실적 · 의료급여환자뿐만 아니라, 장애인·차상위계층 환자도 포함
Ⅲ.경영효율성	- 의료수익 대비 인건비율, 의업수지비율, 경상수지비율 · 공공의료확충사업 수행을 위해 지급된 서울시 운영보조금의 경우 의료수익에 포함(의료수익은 감면전 의료수익을 반영) - 원가절감을 위한 노력 · 절감목표액을 설정하여 목표대비 실제 절감액을 평가하도록 개선
Ⅳ.의료의 질 향상	- 질 향상 활동 · 인증 미획득 병원에 대해서 ‘인증획득에 대한 계획’이 아닌 ‘질 향상 활동 실적’으로 평가 - 입원진료 적정성 · 건강보험심사평가원 결과에 대한 개선계획 제출이 아니라, 실적 중심 평가 · 리더병원의 경우 표준진료지침 관리체계에 대한 실적평가 항목 신설 - 정신병원 의료급여 적정성 · 결과 발표 연도에는 ‘평가결과 등급’을 평가에 반영, 미발표 연도에는 ‘적정성 향상을 위한 활동’에 대해서 평가 - 이미지 개선을 위한 활동 · 이미지 조사 결과, 인지도 및 이미지 개선을 위한 활동에 대한 실적 평가

서비스 혁신사례 개선사항

구분	2015년도 평가	2016년도 평가
평가기관 유형구분	- 유형구분 없이 12개 병원(용인정신병원 제외)을 동일선상에서 평가 및 시상	- 리더·전문병원을 한 그룹으로 평가, 정신병원을 별도 그룹으로 평가
주제	- 공통 분야(3가지 분야) 내에서 1개 주제를 선택·발표	- 리더·전문병원 : 공통 분야(3가지)내에서 1개 주제를 선택·발표 - 정신병원 : 공통 분야(3가지) 및 정신분야 (2가지)내에서 1개 주제를 선택·발표

Ⅴ

평가절차

구분		평가 진행								결과 발표
종합실적		평가지표 확정 (’16.5월)	⇨	설문조사 실시 (’16.8월)	⇨	평가자료 제출 (’16.10월)	⇨	서면 ·면담 조사 (’16.11월)	⇨	○ 평가보고회(’16.12월) - 종합실적평가 결과보고 - 혁신사례 발표(ppt) 및 심사 - 시상 및 표창 ※ 개별 병원 피드백 (’17.1~2월)
서비스 혁신사례		혁신사례 주제 제출 (’16.8월)			⇨	혁신사례 발표자료 제출 (’16.12월)			⇨

Ⅵ

향후일정

평가 조사서식(병원 작성용) 배포 및 배점 기준집 작성    : ’16. 6.

경영진리더십, 이용자만족도, 이미지조사 추진             : ’16. 7~8.

병원 서비스 혁신사례 주제 제출                           : ’16. 8.

병원 평가 서면자료 제출                                 : ’16. 10.

평가 서면 및 면담조사                                   : ’16. 11.

시립병원별 평가점수 확정 및 결과 분석                   : ’16. 11~12.

시립병원 평가 대회                                     : ’16. 12.

개별 병원별 평가결과 피드백                            : ’17. 1~2.

Ⅶ

행정사항

어린이병원 평가 TFT 구성

기간 : 2016.6.3.~ 사업 종료 시 까지

구성 : 17명(원무과 10 , 진료부 2 ,  간호부 4  , 약제과 1 )

- 팀장 : 김용은 서무관리팀장

- 팀원 : 장준호, 최원철, 강시복, 최은주, 임창연, 유경옥, 위재영, 차현용

김성현, 이경왜, 이복남, 이경희, 박계용, 민규리, 최규주, 용인석

운영방법

- 개최시기 : 필요 시 팀장의 주도하 수시 개의

- 개의 정족수 : 팀원 과반수 이상 참석으로 개의

평가지표별 담당자 지정 : 부서별 협조

기한 : 2016.6.3까지

붙임  1. 2016년도 시립병원 평가지표 1부.

2. 평가지표별 담당자 1부.  끝.

[붙임1]

□ 2016년 시립병원 평가지표(종합실적평가)

평가영역	평가기준		리더병원	전문병원	정신병원
총계			1,000	1,000	1,000
Ⅰ. 병원정책 및 거버넌스	소계		200	200	200
	1.1 경영진 리더십		71	67	46
	1.2 병원의 거시적 정책방향 수립		52	42	56
	1.3 의사결정 구조		18	18	18
	1.4 민주적 참여 구조		13	13	12
	1.5 윤리적 경영		17	21	24
	1.6 환자권리 및 정보제공		21	29	34
	1.7 기관 간 협력 활동		8	10	10
Ⅱ. 공공성	소계		300	350	350
	2.1 공공의료확충사업 수행타당성		35	41	-
	2.2 공공보건의료계획 평가결과		65	85	94
	2.3 건강증진병원(HPH) 사업		25	29	-
	2.4 감염병 진료체계 수립 및 대응		30	35	48
	2.5 응급의료기관 평가결과		33	-	-
	2.6 의료취약계층을 위한 사회적 기여활동		50	77	100
	2.7 의료취약계층 진료실적		62	83	108
Ⅲ. 경영효율성	소계		200	150	100
	3.1 직원 1인당 관리비		15	14	10
	3.2 의료수익 대비 인건비율		17	22	16
	3.3 원가절감을 위한 노력		27	26	21
	3.4 병상이용률		43	29	19
	3.5 직원 1인당 조정환자수		39	23	16
	3.6 의업수지비율		29	17	8
	3.7 경상수지비율		30	19	10
Ⅳ. 의료의 질 향상	소계		300	300	350
	4.1 질 향상 활동 관리		55	54	95
	4.2 입원진료의 적정성	정신병원 의료급여 적정성	64	91	187
	4.3 질병 및 수술부문 적정성		74	-
	4.4 약제 급여 적정성		26	38
	4.5 이용자 만족도 향상을 위한 활동		59	82	-
	4.6 이미지 개선을 위한 활동		22	35	68

[붙임2]

□ 2016년 시립병원 평가지표별 담당자

평가영역	평가기준		부서	담당	증빙
Ⅰ. 병원정책 및 거버넌스	1.1 경영진 리더십		원무과	장준호
	1.2 병원의 거시적 정책방향 수립
	1.3 의사결정 구조
	1.4 민주적 참여 구조
	1.5 윤리적 경영			최원철
	1.6 환자권리 및 정보제공			강시복
	1.7 기관 간 협력 활동			차현용
Ⅱ. 공공성	2.1 공공의료확충사업 수행타당성		진료부	용인석
	2.2 공공보건의료계획 평가결과
	2.3 건강증진병원(HPH) 사업		간호부	이경왜
	2.4 감염병 진료체계 수립 및 대응		간호부	박계용
	2.5 응급의료기관 평가결과		-	-	-
	2.6 의료취약계층을 위한 사회적 기여활동		원무과	김성현
	2.7 의료취약계층 진료실적		원무과	최은주
Ⅲ. 경영효율성	3.1 직원 1인당 관리비		원무과	유경옥
	3.2 의료수익 대비 인건비율			유경옥
	3.3 원가절감을 위한 노력			유경옥
	3.4 병상이용률			최은주
	3.5 직원 1인당 조정환자수			최은주
	3.6 의업수지비율			유경옥
	3.7 경상수지비율
Ⅳ. 의료의 질 향상	4.1 질 향상 활동 관리		간호부	이복남
	4.2 입원진료의 적정성	정신병원 의료급여 적정성	원무과	윤윤희
	4.3 질병 및 수술부문 적정성			-	-
	4.4 약제 급여 적정성			윤윤희
	4.5 이용자 만족도 향상을 위한 활동			강시복
	4.6 이미지 개선을 위한 활동			최원철