2015년 42•32•41병동 QI활동관련

골절예방활동 매뉴얼 적용 전·후 설문지 분석

Ⅰ. 일반적 사항

1. 연 령

단위: 명(%)

구 분	20대	30대	40대	50세 이상	계
적용 전	6(16)	16(44)	6(16)	9(24)	37(100)
적용 후	6(17)	15(42)	7(19)	8(22)	36(100)

◦ 42·32·41병동 간호사 연령을 분석한 결과 매뉴얼 적용 전에 설문조사에 참여한 직원은

30대가 16명(44%)으로 가장 많이 차지하였고, 다음으로는 50세 이상(24%)> 40대(16%)

= 20대(16%) 순으로 나타났다.

◦ 매뉴얼 적용 후에 응답한 연령대는 30대(42%)가 가장 많았으며 50세 이상(22%)> 40대(19%)>

20대(17%) 순으로 나타났다.

2. 어린이병원 근무 경험력

단위: 명(%)

구 분	유	무	계
적용 전	19(51)	18(49)	37(100)
적용 후	27(75)	9(25)	36(100)

◦ 어린이병원 근무경험 여부에서는 매뉴얼 적용 전에는 신규 및 전입 인사발령으로 18명(49%)이

근무경험이 없었으며, 매뉴얼 적용 후에는 9명(25%)만이 근무 경험이 없는 것으로 나타났다.

3. 현 부서 근무기간

단위: 명(%)

구 분	6개월 미만	6개월 이상~ 1년 미만	1년 이상~ 1년 6개월 미만	1년 6개월 이상	계
적용 전	19(51)	3( 8)	8(22)	7(19)	37(100)
적용 후	13(36)	12(33)	4(11)	7(20)	36(100)

◦ 현 부서 근무기간을 분석한 결과 매뉴얼 적용 전에는 6개월 미만 근무자가 19명(51%)으로

가장 많았으며, 1년 이상~ 1년 6개월 미만 근무자 8명(22%)> 1년 6개월 이상 근무자 7명

(19%)> 6개월 이상~1년 미만 근무자 3명(8%) 순으로 나타났다.

◦ 매뉴얼 적용 후에는 6개월 미만 근무자가 13명(36%)으로 가장 많았으며, 6개월 이상~1년 미만

근무자 12명(33%)> 1년 6개월 이상 근무자 7명(20%)> 1년 이상 ~ 1년 6개월 미만 근무자     4명(11%) 순으로 나타났다.

연 령	근무 경험력
현 부서 근무기간

Ⅱ. 골절 예방을 위한 간호업무 수행 사항

※ 분석방법 : 항목별 5단 척도법

(매우 그렇지 않다/그렇지 않다/보통이다/그렇다/매우 그렇다)

※ 역산문항 : 4□5□6□7 문항

※ A : 매뉴얼 적용 전  /  B : 매뉴얼 적용 후

※ 상승률(%) : 평균에 대한 비율(ex, 평균 5점 → 100%, 평균 1점 → 20%)

1. 지식에 관한 사항

연번	설 문 문 항	A 평균 (표준편차)	B 평균 (표준편차)	B 평균 – A 평균
1	골절 조기발견을 위해 골절 시 나타나는 이상 징후 5가지 이상 말할 수 있다.	3.35 (0.89)	3.94 (0.75)	0.59
2	골절 환아 발생 시 안전사고 보고체계 및 보고절차에 대해 잘 알고 있다.	3.35 (0.75)	4.19 (0.67)	0.84
3	환아 개인별 신체적 특성에 맞는 골절 예방활동 (체위변경, 기저귀 교환, 침상도구 활용 등)에 대해 잘 알고 있다.	3.65 (0.54)	4.08 (0.69)	0.43
평 균 (평균 표준편차)		3.45 (0.73)	4.03 (0.70)	0.58

◦ 골절 예방을 위한 지식관련 문항 중 1번 문항인 골절 시 나타나는 이상 징후에 대해서는 적용 전

3.35점(67%), 적용 후 3.94점(79%)로 0.59점(12%)의 상승률을 보였다.

◦ 2번 문항인 골절 환아 발생 시 안전사고 보고체계 및 보고절차에 대해서는 적용 전은 3.35점

(67%), 적용 후에는 4.19점(84%)을 보였다. 적용 후 지식에 관한 문항 중 가장 높은 평균점수

(4.19점)와  가장 큰 폭의 상승률(0.84점(17%))을 보였다.

◦ 3번 문항인 환아 개인별 신체적 특성에 맞는 골절 예방활동에 대해서는 적용 전은 3.65점(73%)

으로 가장 높았고, 적용 후에는 4.08점(82%)으로 0.43점(9%)의 상승률을 보였다.

◦ 지식에 관한 문항 (1□2□3 문항)은 적용 전·후 3.45점에서 4.03점으로 0.58점 향상되었다.

2. 태도에 관한 사항

연번	설 문 문 항	A 평균 (표준편차)	B 평균 (표준편차)	B 평균 – A 평균
4	정해진 업무시간 내에 업무를 소화하기 위해 환자의 안전보다 업무처리에 더 초점이 맞춰지는 경우가 있다. (*)	2.78 (0.85)	3.61 (0.73)	0.83
5	골절 발생 시 골절사고 자체보다는 골절사고 발생 시 근무한 직원에게 초점이 맞춰진다고 느껴진다. (*)	3.03 (0.93)	3.06 (1.04)	0.03
6	목욕 또는 기타의 목적으로 환아 이동 시 침상 대 침상 또는 휠체어 이동시 털썩 놓는 경향이 있다. (*)	3.86 (0.82)	4.00 (0.63)	0.14
평 균 (평균 표준편차)		3.22 (0.87)	3.56 (0.80)	0.34

4,5,6 문항(*) : 역산문항

◦ 골절 예방을 위한 태도관련 문항 중 4번 문항인 정해진 업무시간 내에 업무를 소화하기 위해

환자의 안전보다 업무처리에 더 초점이 맞춰지는 여부에 대한 역산결과, 적용 전은 평균        2.78점(56%)으로 가장 낮았고, 적용 후에는 평균 3.61점(72%)으로 0.83점(16%)의 상승률을

보였다.

◦ 5번 문항인 골절 발생 시 골절사고 자체보다는 골절발생 시 근무한 직원에게 초점이 맞춰

진다고 느껴지는 여부에 대한 역산결과, 적용 전은 평균 3.03점(61%)나타났다.

적용 후는 평균 3.06점(61%)으로 적용 전□후 변화가 거의 없음을 알 수 있다.

◦ 6번 문항인 환자 이동 시 털썩 놓는 태도관련 역산결과에서는 적용 전은 3.86점(77%)이며,

적용 후는 4.00점(80%)으로 적용 전 대비 0.14점(3%) 상승하였다.

◦ 태도에 관한 문항(4□5□6 문항)은 적용 전·후 3.22점에서 3.56점으로 0.34점 향상되었다.

3. 행위에 관한 사항

연번	설 문 문 항	A 평균 (표준편차)	B 평균 (표준편차)	B 평균 – A 평균
7	기저귀 교환 시 근무시간 단축을 위해 혼자 교환하는 경우가 있다.(*)	3.05 (1.10)	3.67 (1.04)	0.62
8	우리 병동은 골절 예방을 위해 직원(신·전입), 간호학생 및 봉사자에게 매뉴얼을 활용하거나 그에 준하는 교육을 매번 실시하고 있다.	3.46 (0.84)	3.86 (0.64)	0.40
9	우리 병동은 환자의 골절예방을 위한 간호중재 및 환경개선을 위해 다양한 도구나 방법을 개발·적용 하고 있다.	3.49 (0.69)	4.25 (0.69)	0.76
10	골절 2·3차 예방활동을 위해 일반화된 골절 주의판을 사용하고 있다.	4.27 (0.56)	4.75 (0.44)	0.48
평 균 (평균 표준편차)		3.57 (0.80)	4.13 (0.70)	0.56

7 문항(*) : 역산문항

◦ 골절 예방을 위한 행위관련 문항 중 7번 문항인 혼자 기저귀 교환여부에 대한 역산결과,      적용 전에는 3.05점(61%), 적용 후는 3.67점(73%)으로 행위관련 문항 중 가장 낮은 평균

점수를 나타났다.

◦ 8번 문항인 골절예방을 위한 매뉴얼 활용 및 교육 실시여부에 대한 결과, 적용 전에는       3.46점(69%), 적용 후에는 3.86점(77%)으로 적용 전 대비 0.40점(8%) 상승하였다.

◦ 9번 문항인 골절 예방을 위한 간호 중재 및 환경개선을 위해 다양한 도구나 방법을 개발·적용

여부에서 적용 전에는 3.49점(70%), 적용 후에는 4.25점(85점)으로 적용 전 대비 0.76점     (15%) 상승되었다.

◦ 10번 문항인 골절주의판 사용여부에 대한 결과, 적용 전에는 4.27점(85%), 적용 후에는     4.75점(95%)으로 적용 전 대비 0.48점(10%) 상승하였다. 10개의 문항 중 가장 잘 수행

하고 있음을 알수 있다.

◦ 행위에 관한 문항(7□8□9□10 문항)은 적용 전·후 3.57점에서 4.13점으로 0.56점 향상되었다.

4. 지식□태도□행위에 관한 사항

가. 매뉴얼 적용 전□후의 평균점수

◦ 매뉴얼 적용 후는 적용 전과 비교 시, 행위(3.57→4.13) > 지식(3.45→4.03) > 태도(3.22→

3.56) 순으로 평균점수가 모두 향상되었다.

나. 문항별 평균 및 표준편차

적용 전	적용 후

◦ 매뉴얼 적용 전, 인지율 향상을 위한 10개 문항 중 10번 문항이 4.27점으로 평균점수가

가장 높게 나타났으며,  4번 문항이 2.78점으로 가장 낮게 나타났다.

◦ 매뉴얼 적용 후에는 10번 문항이 4.75로 평균점수가 가장 높게 나타났으며, 5번 문항이

3.06점으로 가장 낮게 나타났다.

◦ 표준편차가 큰 5번 문항(적용 전:0.93, 적용 후:1.04)과 7번 문항(적용 전:1.10, 적용 후

:1.04)은 평균값과 가장 많이 흩어져 있음을 알 수 있다.

Ⅲ. 결론 및 제언

◦ 일반적인 사항 중 연령은 30대가 16명(40%)으로 가장 많이 차지하였고, 다음으로는

50세 이상 > 40대 > 20대 순으로 나타났다.

◦ 매뉴얼 적용 전, 어린이병원 근무 경험력은 신규 및 전입 인사발령으로 18명(49%)이 경험력이

없었으며, 근무기간은 19명(51%)가 6개월 미만 근무자가 가장 많았다.

◦ 매뉴얼 적용 후, 어린이병원 근무 경험력은 27명(75%)가 경험력이 있었으며, 근무기간은

13명(36%)가 6개월 미만 근무자가 가장 많았다.

◦ 인지율 상승은 행위>지식>태도 순으로 행위에 대한 평균은 3.57점→4.13점으로 0.56점 상승

하였고, 지식에 대한 평균은 3.45점→4.03점으로 0.58점 상승하였고, 태도에 대한 평균은     3.22점→3.56점으로 0.34점 상승하였다.

◦ 매뉴얼 적용 전□후 비교 시, 가장 크게 향상된 문항은 2번, 4번, 9번 문항이고, 가장 낮게

향상된 문항은 5번과 6번 문항으로 태도에 대한 문항임을 알 수 있다.

10번 문항의 경우 매뉴얼 적용 전□후 모두 높은 평균을 나타난 것으로 보아, 평소 재골절을

예방하기 위한 간호활동을 꾸준히 해왔음을 알 수 있다.

◦ 태도에 대한 문항(4□5□6문항 : 정해진 시간 내에 업무소화하기 위해 환자의 안전보다 업무

처리에 초점, 골절사고 자체보다는 골절발생 시 근무한 직원에게 초점, 환자이동 시 털썩

놓는 경향)은 행위/지식에 대한 문항보다 평균이 낮은 것을 알 수 있다.

또한, 표준편차가 큰 5번 문항(골절 발생 시 근무한 직원에 초점)과 7번 문항(근무시간 단축을

위해 혼자 기저귀 교환)은 평균값과 가장 많이 흩어져 있음을 알 수 있다.

이는 보호자 없이 포괄적인 간호 서비스를 제공하는 병동임에도 불구하고, 간호사의 적정

인력의 부족으로 업무과중으로 인해 나타난 결과로 추측할 수 있다.

환아의 안전을 위해 적정 간호사 인력으로 양질의 의료서비스가 필요할 것으로 보인다.

◦ 매뉴얼 적용 전과 비교하여 골절 환아 발생 감소를 위한 간호 중재활동을 수행하는 과정을     통하여 전체적인 상승률이 나타난 것으로 보아 간호 업무 수행 시 간호사들의 골절 환아      발생 감소를 위한 지식, 태도, 행위에 관한 인식이 확산 된 것으로 보인다.

◦ 인지율에 대한 변화측정을 설문지만을 근거로 활용하였기 때문에 보다 체계적이고 구체적인

평가도구 방안이 필요할 것이라 사료됨.