2015년

119구급대 안전관리 계획

[구급팀]

2015년도

119구급대 안전관리 계획

각종 재난현장에서 긴급구조·구급 활동 중 발생할 수 있는 안전사고,  감염성 질병 접촉, 건강관리 등 119구급대원의 안전관리를 위한 계획임.

Ⅰ				근련근거

❍ 119구조․구급에 관한 법률 제 23조 및 동법 시행령 제23조 내지 27조

- 法 제23조(구조ㆍ구급대원에 대한 안전사고방지대책 등 수립 및 시행)

- 施行令 제25조(안전사고방지대책)/ 제26조(감염방지대책)/ 제27조(건강관리대책)

❍ 국민안전처 119구급과-595(2015.01.27.)호『2015년 119구급대 감염방지 종합대책 알림』

❍ 재난대응과-2139(2015.1.30.)호『2015년 119구급대 감염방지 종합대책 알림』

Ⅱ				중점추진사항

❍ 119구급대원 각종 재난현장에서의 상황별 안전관리 추진

❍ 감염방지 위원회 구성·운영 및 감염방지를 위한 예방 교육 추진

❍ 119구급대원의 건강검진 추진 및 위생관리 준수사항 교육

❍ 구급 현장 상황별  대원보호 장비 착용 및 교육

❍ 전염성이 강한 감염병 발생 시 현장 투입 및 이송 관련사항

Ⅲ				세부추진계획

1. 119감염관리 운영 내실화

□ 감염방지위원회 구성ㆍ운영

❍ 운    영 : 연 2회(상․하반기)

❍ 구    성 : 총 7명(위원장1명, 위원6명)

- 위원장 : 소방서장

- 위  원 : 소방행정과장, 재난관리과장, 구조대원 1명, 구급대원 2명, 지도의사 1명

- 간  사 : 구급팀장(구급담당)

❍ 위원회역할

건강유지	신체검사, 정기검진, 면역주사, 지속적인 건강평가, 감염직원 지원 프로그램, 의료기록
현장활동 및 회 복	출동준비(감염방지 훈련, 개인 안전장비의 비축 및 유지관리), 현장관리(현장활동, 홍보, 정보제공), 귀소(청소․살균․소독, 개인 안전장비의 유지관리, 폐기방법)
감염노출	통보, 확인, 치료 및 사후관리, 기록 및 보존
근무환경	장비저장․소독 및 폐기장소, 주방, 대기실, 욕실, 세탁실,
예산편성	감염방지 기기 및 보호장비 등의 예산 수립․집행

❍ 조치사항 :  10일 이내 소방서장에게 평가서 제출

□ 119감염관리실 운영 활성화

❍ 책임관 지정 운영 : 감염관리실의 효과적 운영·관리 및 업무 전문화

- 책임관 : 현장대응단장

- 운영자 : 현장대응단 구급대원

❍ 정기소독 : 주 1회 이상 구급차 및 구급장비 소독

* 구급차량 점검과 병행하여 구급장비·차량의 전반적인 세척·소독

요 일	월	화	수	목	금
소 속	현장대응단1(오전) 현장대응단2(오후)	봉천	신림1(오전) 신림2(오후)	난곡	구조대

❍ 수시소독 : 감염병 의심환자, 교통사고 등 외상환자를 병원이송 후 응급처치에 활용된 들것, 구급장비 등에 대한 소독·멸균

□ 정기 건강검진

❍ 대상/횟수 : 모든 구급대원 / 연 2회(상·하반기)

※ 1차 : 소방공무원 정기건강검진 시,  2차 : 하반기 소방서 계획수립 실시

❍ 검진기관 : 관내 응급의료기관, 건강검진센터 등

❍ 결과조치

- 전염성 질병 보균자로서 타인에게 전염 우려가 있거나 구급활동 수행에 부적합할 경우 보직변경 및 진료 조치

- 만성질병 등으로 구급업무를 수행할 수 없을 경우 보직 변경

- 검진결과는 소방공무원 퇴직 시까지 별도 보관·관리

□ 감염방지 교육

❍ 정기교육 : 연 1회 감염방지 및 안전관리 교육 실시(지도의사 초빙교육 등)

❍ 일상교육

- 지휘팀장(안전센터장) : 월 1회 이상 감염방지 교육 및 장비점검

❍ 수시교육 : 교대점검 시 교육 실시

❍ 특별교육 : 구급대원으로 인사발령 시 감염방지교육 실시

2. 전염성 의심환자 대응 및 사후조치 강화

□ 조류인플루엔자(독감) 의심환자 대응요령

❍ 구급활동 시에는 개인보호장비 착용 의무화

* 장갑, 마스크, 보안경, 안면가리개 등 / 대원 상호간 착용상태 교차점검

❍ 조류인플루엔자 의심환자 구급활동 요령

- 호흡기 직접접촉으로 감염되므로 가능한 환자와 1m 간격유지

- 구급대원은 N95 마스크 착용, 의심환자는 일반 마스크 착용 보호조치

- 구급차는 충분히 환기 시키고, 환자 접촉한 부위는 알코올 소독 실시

❍ 가장 중요한 감염방지 조치는「손 씻기」임으로 반드시 실시

□ 전염성이 강한 감염성 질병 발생 현장 투입 및 이송

❍ 환자이송 : 최소 구급대원(희망자 우선)

❍ 복장 및 장비 : 생화학 보호복(레벨C) 착용 및 최소 장비, 차량 투입

❍ 사후 관리 및 장비 관리

- 구급대원 격리병실 입원 및 치료(잠복 기간)

- 1회용품, 생화학 보호복 폐기 및 투입 장비, 차량 소독

※ 폐기 물품 지정병원 및 장비, 차량 소독 지정장소 이용

❍ 감염병 참고 : 보건복지부「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」

※ 질병정책과 : 02–2023 - 7552, 공중보건위기대응과 : 043–719 - 7245~6

❍ 기본원칙

- 구급대원의 안전을 최우선 확보

- 유관기관과 사후관리 할 수 있는 후속조치 협의 후 현장투입

- 감염병 관련 유관기관 협조 요청 시 본부 보고 우선

⇒ 본부(구급관리팀)에서 유관기관 협의 후 지원결정

□ 전염성 환자 접촉 시 건강관리

❍ 보고시기 : 노출 또는 접촉 사실을 인지한 후 48시간 이내

* 사실 확인 즉시 유선보고 후 서면보고 확행

❍ 보고대상 : 전염성 질병, 위험물, 유독물 및 방사성에 노출된 경우

❍ 조치사항 : 특별건강검진 실시 및 증상에 따라 보직 변경 추진

- 관할 의료기관에 건강검진를 실시하고, 15일 동안 추적 관리

- 감염전파의 위험성 및 증상에 따라 보직 변경 또는 병원 격리 조치

□ 조류독감용 개인보호장비(Level D) 보강

❍ 시기/수량 : ‘15년 상반기 중 시행/대원별 약 2세트(중앙소방본부 추진)

* 장비구성 : 방진마스크(N95 규격), 고글, 보호복, 장갑 각 1개

❍ 방     법 : 질병관리본부 비축물자 ⇒ 안전처(구급과)에 제공

❍ 용     도 : 조류독감이 의심되거나 실제 감염지역에서 응급환자를 처치·이송하는 119구급대원의 보호장비

3. 구급차 병원성 세균 오염실태검사 개선

□ 검체대상 및 검사종류

❍ 검체대상 : 5개 분야, 분야별 1개소 이상 선정·채취(총 5개소 이상)

* 검체대상 : 5개 분야(①기도유지, ②호흡, ③순환, ④기타, ⑤운전석)

❍ 검사종류 : 4종(황색포도구균(MRSA), 장내구균(VRE), 폐렴간균, 바실러스 세레우스균)

▪ MRSA 세균검사 : 검체에 대한 무균 검체 체취, 진단검사의학과 배양검사

MRSA(Methicillin-resistant staphylococcus aureus, 메티실린 내성 황색 포도구균) : 대부분의 항생제에 내성을 보여 극히 제한된 항생제가 가능한 병원균으로 면역력이 약한 환자나 노약자에게 치명적인 세균

▪ VRE 세균검사 : 검체 배양 세균에 대한 반코마이신(항생제) 내성 검사

VRE(Vancomycin-resistant entercoccus, 반코마이신 내성 장내구균) : 사람의 소화를 돕기도 하지만, 다른 세균에 저항하는 유전자를 통과하는 능력을 가지고 있어 접촉을 통해 건강한 사람에 의해 전파될 가능성이 있는 세균

▪ 폐렴간균 및 바실러스 세레우스균 검사

폐렴간균(Klebsielle pneumoniae) : 사람과 동물의 호흡기·장관·생식기 등에서 발견되는 간균으로 소모성 질환을 앓고 있는 사람들에게 치명적인 폐렴을 일으킴

Bacillus cereus(바실러스 세레우스균) : 설사나 구토를 일으키는 독소발생형 식중독균으로 토양, 먼지, 하수 등 생활 환경 주변에 널리 분포되어 있으며, 잠복기를 거쳐 설사나 구토가 발생함

4. 감염관리 실태점검

□ 감염관리 이행실태 현지점검(중앙소방본부 시행)

❍ 기간/대상 : ‘15년 하반기 / 전국 소방서 197개소

❍ 점검반 편성 : 약 15명(총괄 119구급과장)

❍ 점검방법 : 시·도별 소방서 2개소 이상 표본조사

❍ 중점점검 사항

- 소방서 감염방지위원회 구성·운영(연 2회 이상)

- 감염관리실 자체 운영지침 운영여부 및 담당자 지정 현황

- 구급대원 독감 예방접종 및 배상책임보험 가입 여부 등

□ 구급대원 배상책임보험 가입

❍ 추진배경 : 구급대원의 적극적인 응급처치 시 의료사고 등으로 예상되는 책임문제를 해결하여 안정된 업무환경 마련 필요

❍ 가입방법 : 시·도에서 자체적으로 구급대원 배상책임보험 가입

❍ 보장내용 : 구급업무 수행 중 과실, 부작위 등에 의해 발생되는 법률상 책임배상(의사, 간호사 등 전문직업인 배상책임보험 보통약관을 적용)