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	지하철 대형재난 대비 현장응급의료소 설치 및 운영 훈련 계획
강북구보건소 (의 약 과)

지하철 대형재난 대비

현장응급의료소 설치 및 운영 훈련 계획

지하철 분야 재해·재난 및 대량환자 발생사고를 대비하여 유관기관과 합동으로 현장응급의료소 설치·운영 훈련을 실시하여 현장 대응능력을 향상시키고, 실제 재난발생시 신속한 응급의료체계를 가동하여 구민의 소중한 생명과 재산을 보호하고자 함.

Ⅰ		관 련 근 거

재난 및 안전관리기본법 제35조 (재난대비훈련)

긴급구조 대응활동 및 현장지휘에 관한 규칙 제5장(현장응급의료소 설치운영)

응급의료에 관한 법률 제18조(환자가 여러 명 발생한 경우의 조치)

현장응급의료소 관리 및 운영지침(보건복지부 중앙응급의료센터)

Ⅱ		추 진 방 향

지하철 분야 재해 및 재난으로 인한 대량환자 발생 시 현장응급의료소 설치·운영 및 의료지원 등 조치계획 수립

유관기관과 협조체계 구축으로 신속한 의료지원 전개

현장응급의료소 설치·운영 훈련으로 비상시 대응능력 강화

다수 환자발생에 따른 체계적인 환자 중증도 분류에 의한 현장 응급처치 및 신속한 최적 병원 이송

Ⅳ		종 합 훈 련 개 요

일    시 : 2015. 02. 27. (금) 14:30 ~ 15:30

○ 현장훈련 : 14:30 ~ 15:30

장    소

○ 훈련장소 : 4호선 미아사거리역

참여기관 및 인원 : 10기관 244명

구 분	서울메트로	강북소방서	강북경찰서	220연대 화학대	강북구청	비고
인원(명)	50	100	30	30	10
장비(차량)	1(전동차)	15 (구조, 구급, 펌프)	4 (순찰,수송)	3 (수송,지휘)	1
구분	보건소	서울현대병원	서울대 병원	한전병원	대한병원
인원(명)	13	5	4	1	1
장비(차량)	1(이송)	1(이송)	0	0	1(이송)

※ 시민 훈련 참여(약 500명) : 열차 탐승고객(1량/50명*10량) 및 역사통행인원

※ 인원•장비 당일사정으로 변동될 수 있음

재난유형

○ 재난의 종류 : 인위적 재난

○ 재난의 유형 : 방화에 의한 열차화재 및 건물붕괴로 인한 다수사상자 발생

○ 사상자 30명(중상 6, 경상 21, 사망 2 / 장애인 2)

Ⅴ		세부훈련계획

현장훈련

1. 최초단계

○ 사고 접보, 안전순찰반 출동 및 현장상황 보고

○ 교통 소통조 투입

○ 상위기관 상황보고 및 유관기관 지원 요청

○ 상황판단회의

- 교통 전면 통제 결정

- 교통차단 협의(강북경찰서)

- 상황보고( 중대본, 국토부, 안전처) 및 지원 요청

2. 제1단계 (재난발생 직후) : 구급차 및 재난의료지원단(DMAT) 출동

○ 상황접수

- 강북구 재난의료지원단 및 인근지역 의료진 출동 요청

○ 구급차 출동

- 보건소, 소방서, 서울현대병원, 대한병원에 구급차 출동 지시

○ 재난의료지원단 및 인근지역 의료진출동(구급차에 탑승)

- 출동기관 : 강북구보건소, 서울현대병원, 서울대병원, 한전병원, 대한병원

- 구    성

• 보건소 : 2개반 13명(단장1, 의사2, 약사2, 간호사4, 행정요원2, 운전원2)

• 응급의료기관(서울현대병원) : 1개반 5명(의사1, 구조사1, 간호사1,행정요원1, 운전원1)

• 서울대병원 : 4명(구조사4)

• 한전병원 : 1명(의사1)

• 대한병원 : 1명(운전원1)

- 주요임무

• 현장응급의료소 설치 전까지 사상자 응급처치

• 현장응급의료소가 설치되면 사상자 응급처치와 관련된 모든 기록을 현장

응급의료소장(강북구보건소장)에게 인계

• 초동 응급처치 후 현장응급의료소가 설치되면 응급의료소에 편성되어 구호 활동

3. 제2단계 (본격적인 구호활동 단계)

○ 현장응급의료소 설치

【운영체계도】

				현장응급의료소장
				(강북구보건소장)
										운영지원반
	중등도분류반				응급처치반			이송반			통신반

【반별 인력 편성 현황】

구 분	합계	중증도분류반	응급처치반	이송반	통신반	운영지원반
계	23	3	3	12	2	3
의사	4	2	1	1	-	-
약사	2	-	-	-	1	1
간호사	5	1	2	2	-	-
응급구조사	5	-	-	5	-	-
운전기사	4	-	-	4	-	-
행정요원	3	-	-	-	1	2

※ 인력 운영의 효율성 등을 고려하여 현장상황에 따라 적정 배치

- 현장응급의료소 설치 시 고려사항

• 안전성 : 2차 재해위험이 없고 군중에 의한 혼란의 염려가 없는 장소

• 접근성 : 구급차의 진입과 이송로 확보할 수 있는 장소

• 신축성 : 사상자 수에 따라 규모를 확대할 수 있는 장소

• 용이성 : 지형이 편평하고 응급처치를 용이하게 할 수 있는 장소

• 근접성 : 재난, 재해 현장과 현장지휘소에 가까운 장소

○ 현장응급의료소 구호반별 임무 및 역할

반 별

주요 임무 및 역활

현장응급의료소장

(강북구보건소장)

o 통제관의 지휘를 받아 의료소의 운영 전반에 관한 사항 지휘․감독

o 사고, 규모, 성격 등에 따라 소요인력, 장비 물품 등을 확보 및 동원하고,

현장응급의료소 인력을 상황에 따라 적정 배치

o 서울권역응급의료센터, 서울응급의료기관 등 유관기관과의 협조유지

o 의료진의 처치기록 등 사상자의 처치와 관련된 사항 확인

o 신원 미확인자를 위한 임시영안소 설치

중증도분류반

o 분류목적

제한된 인원으로 많은 환자들을 중증도에 따라 분류하여 환자상태에 따라 적정한 응급처치를 하기 위함.

o 편성 : 3명(응급의학과 전문의 2, 간호사 1)

o 임무 : 사상자 중증도 분류

분류	분류색	환자의 중증도	특 성
긴급환자	적 색	생명을 위협하는 쇼크나 저산소증으로 생명이 위독하지만, 즉각적인 응급처치를 시행하면 생존가능성이 있는 환자	호흡 또는 심장이상, 조절안되는 출혈,개방성 흉부, 복부손상, 심각한 두부손상, 쇼크, 기도화상, 내과이상 등
응급환자	황 색	손상이 심하고 전신적인 활력징후가 불안정하긴 하지만 즉각적인 생명의 위협은 없고 적당한 응급처치로 45-60분 정도는 견딜 수 있는 심각한 부상을 입은 환자	척추손상, 다발성 주요 골절, 중증의 화상, 단순 두부 손상 등
비응급환자	녹 색	손상이 적고 국소적이어서 여러 시간이 지나도 악화되지 않을 정도의 손상을 입은 환자	경상의 합병증 없는 골절, 외상, 손상, 화사으 정신과적인 문제 등
지연환자 (사망환자)	흑 색	사망, 생존가능성이 없는 환자

- 응급환자 분류표를 사상자 가슴부위에 부착하여 환자를 응급처치반으로 인계하고, 사망자는 이송반으로 인계

- 사망자중 신원이 확인되지 아니한 자에 대하여는 현장 임시영안소에 안치할 수 있으며, 이송이 불필요한 환자는 인적사항 정리 후 귀가

- 응급환자 분류표에 표기되어 있는 사항을 가능한 모두 기재

- 중증도 분류 후 환자정보 및 분류상황을 현장응급의료소장에게 보고

응급처치반

o 목적

재난지역에 설치된 현장응급의료소에서 중증도 분류반이 인계한 환자의 응급처치를 담당

o 편성 : 긴급환자처치반, 응급환자처치반, 비응급환자처치반

3명 (의사 1, 간호사 2)

o 장비 : 응급처치에 필요한 기구, 장비, 의약품등 휴대

o 임무

- 중증도 분류반에서 인계된 부상자 응급처치

- 응급처치구역(긴급환자처치반, 응급환자처치반, 비응급환자처치반)을 구분하고 팀별 표지판 설치

- 환자의 중증도 분류결과에 따라 각 팀에서 응급처치 실시

- 이송반에 이송하는 긴급, 응급환자의 응급처치상황을 응급환자 분류표에 정확히 기록하고, 응급환자 분류표와 함께 신속히 이송반 인계

- 다른반(특히 이송반)과 연락체제 유지

- 현장응급의료소장에게 환자들에 대한 현황 보고

이송반

o 목적

응급처치가 완료된 사상자를 중증도에 따라 응급의료기관으로 신속히 이송하여 부    상정도에 맞는 적정한 치료를 받도록 하기 위함.

o 구성 : 12명 (의사 1, 간호사 2, 응급구조사 5, 운전원 4)

o 임무

- 응급환자 분류반 및 응급처치반이 인계한 사상자를 의료기관에 이송조치

- 중증도 분류표의 이송기록 부분을 처치기록지에 부착

- 환자는 이송 우선순위(긴급→ 응급→ 비응급 → 지연환자)순으로 이송

- 현장응급의료소와 119 구급대와 긴밀한 연락체계 유지

- 재난(사고)지역의 의료기관 병상정보와 진료정보를 파악하여 이송할 환자의 적절한 의료기관 배정

- 응급환자를 이송한 자는 사상자 이송현황을 지체없이 이송반에 제출하고, 응급환자 분류표 및 구급일지를 기록, 보관

- 이송반에서는 환자가 어떤 병원으로 이송되었는지 기록 유지하고, 병원별 입원환자 현황을 현장응급의료소장에게 보고하고, 다른 반과 연락체계 유지

o 이송원칙

- 이송 우선순위 : 긴급 -> 응급 -> 비응급 -> 지연환자

- 이송병원의 수용능력과 환자수를 파악하여 일부 병원으로 집중되는 것을 방지

- 사상자 이송시 환자 이송현황을 정확히 기록 유지

o 병상부족시 대책

- 10병상 이상 의원급 의료기관중 가용 병상수 활용

- 동원 의료기관 재원환자 중 경미한 환자는 퇴원 및 전원조치

- 재난안전대책본부와 협의후 서울시 및 인근구에 협조 요청

통신반

o 구성 : 2명 (약사 1, 행정요원 1)

o 장비 : 통신장비

o 임무

- 현장지휘부와 동일지역에 위치

- 응급의료정보센터로부터 병상정보를 전송받은 후 응급처치반에서 들어온 환자 정보에 따라 상황판 작성

운영지원반

o 구성 : 3명 (약사 1, 행정요원 2)

o 임무

- 반별 인력과 추가적인 지원이 필요한지를 파악하여 소장에게 지원 건의

- 각 텐트에 들어오는 환자 기록 관리 및 이송반에 환자 인계

- 현장응급의료소장의 지시에 의해 임시영안소의 사망자 관리업무지원

- 다른 반과 무선통신체계 유지

Ⅵ		훈련참여 기관별 임무

국민안전처

o 위기상황 정보 수집 및 전파(상황실)

o 중앙긴급구조통제단 가동(소방본부)

-인명구조, 구급 등 긴급구조대응

o 상황판단회의 및 중앙대책본부 구성•운영

o 대응자원 동원 및 응원요청

o 관계부처 및 지자체 대책회의 개최(필요시)

o 재난사태 선포 검토•건의(중앙안전관리위원회 개최)

국토교통부

o 초기대응 현장대응지휘반 출동, 현장 지휘

o 현장 통제 및 질서유지, 화재진압•구조활동 지원

o 현장 상황 파악 및 보고/전파

o 실무기관 사고 대응 조치•지원 및 유관기관 협조 구축체계 가동

o 사고대응을 위한 중앙사고수습본부 가동

o 피해자 유가족 대책 지원

서울메트로

o 사고열차 및 전후방 관계열차 비상정차 등 2차사고 방지를 위한 현장 안전조치

o 승객 대피 조치 및 대피 안내방송 시행

o 구조·구난 및 화재진압 지원

o 초기대응반 현장 출동 및 중앙사고수습지원본부, 지역사고수습본부 가동

o 대체교육수단 투입, 전동차 춘행 조정 및 관리

o 각 역 내 · 외에 사고 및 전동차 운행 상황 및 대체교통수단 이용 안내방송 실시 협조

o 피해상황 신고 접수 및 인력 · 장비 지원

o 피해자 유가족 대책 마련

서울시 · 강북구청

o 필요인력 · 물자동원 및 비축자재 지원

o 대체교통수단 지원체계 가동

o 통합지원본부 설치 및 운영

군부대(2188부대)

o 군 인력 · 장비 지원

강북보건소

o 응급의료 지원체계 가동(현장응급의료소 설치 운영)

서울권역응급의료센타(서울대병원)

o 현장응급의료소 출동 및 설치

- 재난의료지원단 역할 교육

- 이동 응급의료세트 지원 등

서울현대병원

o 재난의료지원단 출동 및 환자이송체계 가동

한전병원

o 의료진 지원 및 중증도 분류, 현장응급의료소 운영지원

대한병원

o 구급차 지원 및 환자이송체계 가동

강북경찰서

o 교통통제, 질서유지 및 사망자 신원파악

붙임 : 재난의료지원단 명단 1부.  끝.

붙임 : 재난의료지원단 명단

자치구	팀	소속	직종	이름	휴대폰번호
강북구	단장	강북구보건소	보건소장	이인영	*************
	재난담당(행정)	강북구보건소	행정(보건7급)	김혜경	*************
	1팀	강북구보건소	의사	장원모	*************
			간호사	최중숙	*************
			간호사	박청자	*************
			약사	김문희	*************
			운전요원	서동현	*************
	2팀	강북구보건소	행정(보건7급)	김라영	*************
			의사	권선영	*************
			간호사	김주양	*************
			간호사	이소영	*************
			약사(의약과장)	오정균	*************
			운전요원	이응국	*************
	3팀	서울현대병원	의사	이우태	*************
			간호사	김정숙	*************
			간호사	심희수	*************
			행정요원	신승현	*************
			운전요원	김응수	*************