2015년 하반기 감염방지위원회 회의 자료

2015. 11.

용산소방서

(구 급 팀)

119구조 ․ 구급대원 감염방지 회의

119구조 ․ 구급대의 감염관리 강화를 통해 감염방지의 효율성을 향상시켜 환자에 의한 2차 감염경로 차단 및 대원의 건강관리 증진에 만전을 기하고자 함.

회의 목적

불특정다수의 시민 대상 구급이송 활동 등으로 대원의 전염성 질환의       예방대책을 수립하여 구급수혜자와 대원의 감염방지

구급차 등의 소독 및 세척 등 철저한 감염관리로 119구급 서비스의       질적 향상 도모

환자와 구급대원 간 또는 구급대원 상호간에 감염성 질환이 전파되는        위험을 최소화

구조 · 구급대 현황

자격자 현황

구 분	계	구 조 · 구 급 관 련 자 격 자					비 고 (대체인력)
		간호사	응급구조사		간 호 조무사	전문교육 이 수 자
			1급	2급
구급대원	45	1	20	14	-	10	0
구조대원	21	-	0	3	-	-	-
계	66	1	20	17	-	10	0

차량보유 현황

구조 · 구급차량(대)
계	전문구급차	특수구급차	구급오토바이	구조차
8	2	3	1	2

구급활동 실적

구 분	출동건수 (건)	이송건수 (건)	이송인원 (명)	비 고
2013년도	13,281	8,225	8,344
2014년도	15,155	9,452	9,452
2015. 1. 1.~ 10. 31	13,414	8,121	8,294

구조활동 실적

구 분	출동건수 (건)	처리건수 (건)	구조인원 (명)	비 고
2013년도	3,928	3,289	493
2014년도	4,105	3,460	611
2015. 1. 1.~ 10. 31	3,128	2,851	616

감염관리실 운영 실적

구 분	계	현장대응단 (구급대)	이태원	후암	이촌	서빙고	비 고
1월	25	5	5	6	5	4
2월	27	4	6	4	4	5
3월	25	7	4	4	4	6
4월	22	4	5	5	4	4
5월	22	5	5	4	4	4
6월	51	7	11	4	4	25
7월	26	5	9	4	3	5
8월	28	6	6	6	6	4
9월	21	5	4	4	4	4
10월	22	5	4	5	5	3

구급대원 개인보호장비

품 명	감염관리 장비세트(대원별 1세트 이상)
기 준	1. 일회용(모자, 덧신, 가운, 마스크, 보호안경) 손세정제 등으로 구성 한다 2. 모든 물품은 일회용으로 세균방지에 효과적이어야 한다. 3. 마스크는 방진마스크로 1급 이상이어야 한다. 4. 보호안경은 착용상태에서도 응급처치가 가능하며 감염 등을 방지 할 수 있어야 한다. 5. 손세정제는 알코올 등 소독성분이 포함되고, 손보호성분이 들어 있어야 한다.

구조대원 개인보호장비

※ 구조장비 기준 (소방방재청고시 2013-3호)

품 명	비닐장갑 (외과용)	마스크 (분진,유해)	보호안경 (시력보호, 작업용)	1회용사체낭 (감염방지용)	비닐커버 (노랑,파랑,백색)	비닐팩 (대·중·소)
기 준	구조대별1 (200장)	대원별1	대원별1	구조대별1 (10장)	구조대별1 (50m)	구조대별1 (10)

119 구조·구급대 감염방지 운영 현황

주 1회 이상 정기적으로 감염관리실 이용

▶ 구급차 내부 및 응급의료기구 등 소독 실시

감염 의심환자 이송 : 개인보호장비 착용 및 감염관리실 이용 소독

구급대원 정기 건강검진

▶ 회  수 : 연 2회

○ 상반기 : 구조·구급대원 특수건강검진

○ 하반기 : 소방공무원 건강검진 갈음

전염성 질병 환자 접촉(이송)

▶ 질병(유해물질) 접촉보고서 작성 → 소방서장에게 즉시 보고

※ 사실 인지한 때로부터 48시간 내

▶ 발병여부 추적 ․ 관리 (접촉일로부터 15일간) → 구급대원이 적절한

진료를 받을 수 있도록 조치

구급대원 감염방지 :『구급대원 안전관리 SOP』현장 적용  ․ 운영

119구조·구급대 감염방지 운영상 문제점

구조·구급차를 이용하는 환자들은 대부분의 만성질환 환자로서 이미

감염균을 보균한 상태임으로 세균전파의 위험성 내재

잦은 출동으로 차량 내부 및 응급처치기구 완전 소독시간 불충분

구급차 내에 비치된 각종 장비의 오염 제거를 위해 자체적으로 기초적 소독만을 실시

감염관리실 활용도 저하 (대원 의복, 환자 담요 등)

119구급대 감염관리 대책

감염 의심환자 이송 후 조치사항

▶ 구급대원

- 손소독기 및 손세정제 구급차량 내 상시 비치하여 수시 세척

-  감염관리실 피복세탁 및 샤워 실시

- 감염 의심환자 접촉한 날로부터 7일간 발열 등 구급대원 관찰 및

기록유지

- 감염증상 등 이상증후 시 보건소에 연락하여 진료의뢰 조치

▶ 구급차량 및 장비

대 상	소독방법
구급차량(내부)	○ 분무식 구급차 소독기 활용 ○ 알코올 및 락스(4%)를 물에 희석하여 세척 ○ 환기 및 일광
응급처치기구	○ 자외선 및 고압 · 저온 멸균소독기로 소독
소모품(모포, 시트 등)	○ 전량 교체

구급장비의 감염위험에 따른 체계적인 소독 관리

- 모든 장비는 용도, 재질 및 오염정도에 따라 세척, 소독, 멸균의

단계 중 하나이상의 과정을 거쳐 소독

- 119구급대가 보유하고 있는 구급장비의 감염 위험도 분류에 따라

세척, 소독, 멸균의 정도를 결정하여 소독

구급대원 감염방지를 위한 SOP의 이행

▶ 유효기간 경과한 구급의약품 폐기의뢰 처리

- 일    시 : 연중 유효기간 경과한 의약품 발생 시

- 장    소 : 양지 및 강남고려병원 등 관내 병원

- 방    법 : 각 구급대 자체관리를 통하여 폐기처리 시 수시로 병에

폐기의뢰 후 인수증 자체 보관

119구조대 감염관리 대책

119감염관리실 이용 구조장비 위생관리

▶ 정기 위생관리 : 주 1회

- 유해동물 포획ㆍ관리용 장비, 공기호흡기 면체, 간이 호흡기 등

▶ 수시 위생관리(출동 이후)

- 화학, 생물, 방사능 등 출동 및 동물 등 생물체 포획장비 및 신발 등

- 사체인양, 사상자 인명구조 활동종료 후 사용장비 전체

구조대원 정기 건강관리

▶ 횟    수 : 연 2회 (상 ․ 하반기)

- 신규채용 6개월 이내 구조대원으로 배치된 자는 공무원 채용신체

검사 결과로 갈음

- 1회는 소방공무원 건강검진과 병행실시

▶ 검진기관 : 지정 응급의료기관, 건강검진센터 등

▶ 검진결과 조치

- 만성질병으로 인하여 구조업무를 수행할 수 없을시 보직변경 추진

- 전염성 질병 보균자로써 타인에게 위해를 끼칠 우려가 있거나 구조

업무 수행에 지장이 있을시 즉시 추적관리

- 기타 질병에 대하여는 재검진을 실시하도록 독려하고 치료병행

- 정기검진결과는 소방공무원 퇴직 시까지 별도 보관

유해물질 및 전염성 환자와 접촉시 건강관리

▶ 시    기 : 노출 ․ 접촉 사실 인지한 경우 48시간 이내

▶ 보    고

- 유선보고 : 현장 → 소방서ㆍ방재센터 → 재난대응과ㆍ본부 당직관

- 서면보고 : 소방서(1일), 본부 재난대응과(3일)

▶ 기관 ․ 부서별 ‘감염방지 업무책임자’조치사항

- (1차) 관할 소방서 지정 응급의료기관에 특별 건강진단 및 진료를 실시해야 한다.

- 건강진단 결과 이상이 없는 경우에도 15일 동안 추적ㆍ관리해야 한다.

- 건강진단 결과 일개 구조대원이 감염ㆍ보균 사실이 확인된 경우

① 구조대 전원을 대상으로 병원에 격리입원, 진료를 받을 수 있도록            조치해야 한다.

② 진료결과 이상이 없는 구조대원은 15일 동안 추적ㆍ관리해야 한다.

③ 진료결과 이상이 있는 구조대원은 의료기관의 완치시 까지 입원               조치해야 한다.

④ 감염방지 업무책임자는 감염․보균 경력 구조대원에 대해서는             업무상 재해자 간주하여 복무관리 해야 한다.

긴급구조 활동 중 신체·정신적 장애우려 구조대원 안전관리

▶ 시    기 : 재난현장 활동종료 이후 장애우려 구조대원 발견시

▶ 조    치

- 신체·정신적 장애가 발생된 경우에는「소방공무원 보건안전 복지          기본법」소방활동 재해조치 기준에 준하여 구조대원의 건강상담          및 정신건강프로그램에 참여시켜야 한다.

각 부서 환경 및 위생관리

▶ 저장 ․ 소독 ․ 폐기 공간

- 안전센터의 주방, 욕실, 근무공간은 어떠한 경우에도 구급장비 등의        소독,   환자 보호장비 또는 감염성 폐기물의 저장을 위하여 사용         하면 안 됨

- 소독장소는 물이 나오는 것을 발로 조작할 수 있는 싱크대로 갖추고        장비를 건조시킬 수 있는 선반 및 소독제를 사용 가능한 개인보호        장비로 구비

- 감염성 폐기물의 저장장소는 생물학적 위험성 표기를 함

▶ 세 탁 실

- 모든 활동복은 구급대원 가족 및 타 대원이 감염되는 것을 방지하기

위하여 안전센터 내에 구급대원 전용세탁기를 비치하여  세탁하며,

어떠한 경우에도 구급대원 가정에서 세탁금지

▶ 침 실

- 이불은 개인마다 지급하여야 하며 공용으로 사용금지

- 이불과 옷을 넣을 수 있는 별도 락커 이용

▶ 개인보호장비

- 구급대원은 생체분비물의 누출, 튀김, 노출에 차단 할 수 있는 개인        보호장비를 선택하여야 하고, 불확실한 경우에는 최소의 것보다          최대의 것을 선택하여야 함

- 일회용멸균 장갑은 혈액, 생체분비물, 상처 또는 감염성 물질과         접촉할 가능성이 있는 환자의 경우에 반드시 착용함

- 현장에서 발생한 환자의 생체 분비물은 가능한 한 현장에서 제거         또는 폐기물통에 처리하는 것을 원칙으로 함.

감염관리실 활용을 통한 감염예방

기  능 : 구조․구급대원의 구급출동 후 복귀 시 감염된 장비 및 출동            대원의 인체, 의복을 살균 ․ 소독하여 대원 본인 감염, 대원간의            교차 감염, 구조 ․ 구급서비스 이용자에 대한 2차 감염방지

운영방법

▶ 정기소독 : 주 1회

요 일	월	화	수	목	금
부 서	현장대응단 (구급대)	이태원	후암	이촌	서빙고

▶ 수시소독 : 출혈 및 호흡기 등 감염우려가 높은 환자 이송 후 즉시

▶ 소독대상 : 구조 ․ 구급대원 인체소독 및 의복, 구조 ․ 구급장비,         구급차 등

감염관리실 주요 장비 및 용도

연번	장비명	사용 용도(기능)	비 고
1	장비소독실(소독기, 고압세척기)	‣ 소독수 및 고압세척기를 이용한 구급장비 소독 ․ 세척
2	자외선 및 고압멸균소독기	‣ 구급장비 살균 및 멸균 소독 기능
3	대 ․ 소형장비 보관함	‣ 살균장치 및 열풍 건조기 등을 내장한 장비보관함
4	의복보관함	‣ 살균장치 및 열풍 건조기 등을 내장한 의복보관함
5	신발 및 발판소독기	‣ 신발 등 살균 ․ 소독
6	구급차량소독기	‣ 저온 스팀살균을 통한 구급차량 내부 살균 ․ 소독
7	폐기물 처리함	‣ 의료폐기물 처리 등
8	세척대 및 수납함	‣ 페달형 절수기로 조작 없이 장비세척 가능 ‣ 구급소모품 등 수납보관
9	에어샤워	‣ 전신에 묻어 있는 오염물질 제거 및 UV 살균
10	의약품 냉장고	‣ 의약품 및 소독약품 등 보관
11	의약품 등 수납함	‣ 일반의약품 및 구급소모품 등 수납보관
12	세탁기	‣ 구급대원 의복 및 시트 등 세척
13	에어커튼	‣ 공기 중 이물질 및 미생물 유입방지
14	인체소독실	‣ 구급대원 전신 소독 기능
15	손소독기	‣ 구급대원 등 손 세척
16	환기시스템	‣ 멸균 및 소독 등을 위한 환기 기능
17	급수 및 배수 설비	‣ 급수(냉,온수) 및 배수 기능
18	전기설비 시스템	‣ 전기설비 기능
19	출입관리 시스템	‣ 카드키 사용하여 제한된 인원만 출입통제