<붙임 1>

학력(미)인정 평생교육시설 운영비 지원 신청서
(학 교 현 황 카 드)
학 교 명	주간 ( ) 야간 ( )	학 교 장 성 명
소 재 지		우편번호		전화번호	(휴대폰: )
학교구분	학력인정	학력미인정	최초운영 년 월 일
등록	미등록
인가등록 년 월 일
부 지	총 면 적	(평)	소유구분	자기소유 ( ) 유상임대 ( ) 무상임대 ( )
건 축 물	면 적	( )평, ( )동	수용가능 인 원	명
구 조
주 요 시 설 물	교 실	교 무 실	체 육 관 강 당	도 서 실 독 서 실	실 험 실 실 습 실	운 동 장	기 타 (내 역)
실평	평	평	평	평	평	평
연간예산 총 액	천원	예 산 내 역 (천원)
운 영 비	인 건 비	임 대 료	기 타
재원조달 비 율(%)	학생부담 (1인당수업료)	설립자부담	교직원부담	후 원 금 성 금	정부보조	기 타
% (분기 원)	%	%	%	%	%
재학생 총수	초 등 과 정	중 등 과 정	고 등 과 정	기 타	비고
계	남	여	계	남	여	계	남	여	계	남	여	계	남	여
명 ( )	명 ( )	명 ( )	명 ( )	명 ( )	명 ( )	명 ( )	명 ( )	명 ( )	명 ( )	명 ( )	명 ( )	명 ( )	명 ( )	명 ( )	( )는 24세 이하인청소년 학생수
교 원 자 격 소 지 현 황	유급교직원 1인당 월평균 급료액 (천원)
계	자 격 있 음	자 격 없 음	유자격자	무자격자	자원봉사자등
명 (무급자수: )	명 (무급자수: )	명 (무급자수: )
신청사유
사업계획(기금사용내역등) 별지첨부가능
① 위 학교는 서울특별시 사회복지기금 조례의 규정에 따라 지원을 받고자 신청하며 학교입금계좌를 아래와 같이 통보합니다.
신청구분	학교 입금 계좌 번호 설정	2015년 월 일 신청인: ○ ○ 학 교 장 (인)
은행명	예금주명	계좌번호
학력 인정	운영비	원
학력 미인정	운영비	원
○ ○ 구청장 귀하

<붙임 2>

사업 계획서 및 자금교부 신청서

1.  사  업  명 : 2015 학력(미)인정 평생교육시설학교 운영비 지원

2.  신  청  자 :                학교장

3.  신청금액 : 금   (숫자)    원(금 (한글표기) 원)

4.  사업계획

2015.     .     .

○  ○  ○    학교장   □

○  ○  ○    구청장 귀하

<붙임 3>

2015년 평생교육시설(비정규학교) 운영실적보고서 및 정산서

1. 사 업 명 : 2015년도 평생교육시설(비정규학교) 운영 지원

2. 보 고 자 : (        ) 학교장

3. 사업의 실시결과 및 성과분석

4. 개선점, 문제점 및 건의사항 등

5. 소요경비 집행내역(총괄표)

(단위 : 원)

구 분	교부액	집행액	집행잔액	비 고
보 조 금

6. 소요경비 세부집행내역(별지 사용 가능)

(단위 : 원)

일련번호	사 용 용 도	집행금액	비고
계
1
2

7. 운영실적

(단위 : 명)

학교명	교과목	구 분	계			청소년			일 반
			계	남	여	계	남	여	계	남	여
000학교 (수업일수:000일)	중학교 과정	등록인원
		현원
	고등학교 과정	등록인원
		현원
	기 타	등록인원
		현원
	합계	등록인원
		현원

※ 현원은 시설에 학생으로 등록하여 교육받고 있는 학생이 당해 학교 전체 수업일수 중 50%이상           출석한 학생

8. 운영성과

(단위 : 명)

학교명	중졸검정고시 합격자	고졸검정고시 합격자	대학교입학자	자격증취득	취 업	기 타
000학교

위와 같이 2015년 평생교육시설(비정규학교) 운영실적 보고서 및 정산서를 제출합니다.

.   .

○ ○ 학교장 ○ ○ ○    관인

○  ○  ○    구청장 귀하

<붙임 4>

	학력미인정 평생교육시설 어려운 청소년 야식비 지원신청서
	신 청 인	성 명
		주민등록번호
		주 소
		소 속	학교
			과정
	신청금액	( )월분	금 (숫자) 원(금 (한글) 원) ※출석일수 × 5,000원
	입금계좌	은 행 명
		계 좌 번 호
		예 금 주 명
	연락처 (필히기재)	T E L.	자택 :
			직장 :
		H. P.
		E-mail
	출석사항	출석일수 (예정)	년 월 일부터 년 월 일까지 기간 중 일
	본인은 타 정규학교에 재학하지 않는 학력미인정 평생교육시설 재학생으로 위와 같이 청소년 야식비를 신청합니다.
	2015년 월 일 신청인 ______________ (인) 확인자 ○ ○ 학교장 (인) ○○구청장 귀하

<붙임 5>

학력미인정 평생교육시설

청소년 야식비 지원대상자 명단(신청서)

자치구명:

연번	학교명	지원대상자 인적사항					신청액 (원)	지원 사유	비고
		성명	생년월일	은행명	계좌번호	예금주
	총계

위 사실을 확인함

2015.    .    .

○○ 학교장           (인)

○○구청장 귀하

<붙임 6>

학력미인정 평생교육시설

2015년도 청소년 야식비 지원대상자 명단(정산서)

(자치구명)

연번	학교명	지원대상자 인적사항		지원액 (원)	산출내역	비고
		성명	생년월일
	합계
					(출석일수*5,000원)

<붙임 7> 자치구 작성

2015년 어려운 청소년 등 지원 정산보고(총괄표)

자치구명 :

(단위:원)

구분	학교명	교부액	집행액	집행잔액	발생이자	반납총액	비고 (지원인원)
계
ex) 인정	00학교
야식비	00학교

※ “구분”란에는 비정규학교(학력인정 또는 학력미인정 평생교육시설) 운영비, 청소년 재학생 야식비 구분 기재

※ 반납총액에는 집행잔액과 발생이자의 합계를 기재