지표 모니터링 결과보고서

지 표 명

진단검사 TAT

관리부서

진단검사의학과

보고주기

2015년 지표 종합보고

분석주기

월별

지표정의

◦ 정   의: 항목별 처방된 검사의 Turn around Time을 정하여 기준시간 내                  보고된 비율을 산출하여 지표로 활용

◦ 분    자: TAT 충족 검체수

◦ 분    모: TAT 대상 검체수

◦ 제외대상: 생리학검사(뇌파,폐기능), 결핵 및 진단미생물 배양검사

◦ 목    표: 100%

◦ 지표조사기간: 2015.1~12.

지표결과 값

현재 값

95.73%

목표 값

100%

지표

관리

결과

◻ 지표 모니터링 실시방법

- LIS에서 각 검사분야별, 항목별 결과 보고시간 파악

- 검사항목별 그룹 TAT 확인

◻ 지표모니터링 결과

구분	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
분자	34,266	28,843	35,899	35,686	34,285	32,739	33,144	34,628	31,130	47,858	39,874	39,622
분모	35,707	29,172	36,527	35,791	35,238	33,699	33,436	34,831	31,424	48,758	39,948	40,795
값(%)	96.9	94.9	94.8	97.9	95.0	94.4	93.2	98.6	99.0	96.1	99.1	96.9

◻ 모니터링 결과의 해석

- LIS에서 검체접수 후 결과보고까지 분야별·항목별 TAT기준시간 내 보고된

비율

- 신속·정확한 검사 및 지속적 TAT관리, 의료장비 관리철저 등의 활동을 통한      진단검사 질관리 향상 및 지표관리 향상 도모

활용방안

및

개선활동

◻ 개선활동 추진사항

- 의료장비 및 LIS운영상태 점검: 이상발생시 즉시 조치 및 보고, A/S신청

- 이상결과 신속확인 후 재검 및 Confirm 실시: Confirm 2,044건

- 검사결과 정확도와 신뢰도 향상을 위한 지속적 내·외부 정도관리 실시

: 17,462건

- 의료장비 및 검사시약의 안정관리: 정기·수시점검 후 점검대장 작성

- 각 분야별 업무지침 활용하여 업무표준화 및 진단검사 질관리 향상 도모

활용방안

및

개선활동

◻ 개선활동 추진사항

◻ 2016. 개선계획

- 지속적 TAT관리 및 TAT 지연요인 분석을 통한 지표관리 100% 달성 및 유지

- 내·외부 정도관리 및 전산프로그램 관리, 의료장비 관리철처로 지연요인 최소화

- 월별 지표수집 및 분기별 지표 개선활동

- 지표 개선 활동중 미비점 보완(예: 전산운영 효율성 및 원인 분석 등)

◻ 지표 모니터링 결과의 활용방안

- 병원 인증평가를 위한 지표관리

- 검체접수 및 검체검사 운영관리의 적정여부 판단

- 각 분야별 TAT 지연요인 분석 및 TAT 지연요인 최소화를 위한 개선활동 지표

- 지속적 TAT관리로 신속·정확한 업무수행 및 진단검사 질관리 향상 도모