2015년도 전문구급차 운영 계획

2015. 2.

	소방재난본부
	(재난대응과)

2015년도 전문구급차 운영 계획

□ 추진배경

○ 감사원 감사결과 처분요구사항 통보(‘11.06.27)

- 중증도 분류 및 다중출동체계 미비, 지도의사 운영 및 이송병원 선정 부적정

○ 119구급차 다중출동체계 실시를 위한 여건 조성

- 1339업무 통합, 119구급상황관리센터 설치, 상담 매뉴얼(중증도 분류) 제정

- 현장응급처치 활성화 및 이송병원 선정기준(표준지침) 마련

- 의료지도 활성화, 중환자용구급차 배치, 응급구조사 업무범위 개정(‘13년)

□ 전문구급차 유형 및 적용범위

◦ 구급차 유형

□ 일반구급차 : 전문구급차를 제외한 모든 구급차

□ 전문구급차 : 중환자용구급차 + 소방서장이 지정하는 구급차

□ 구급전용헬기 : 중증외상환자 이송을 위해 지정된 소방 헬리콥터

* Heli-Ems(항공구급서비스) 운영강화 방안(‘12.02.09)에 의거 지정(現 1대)

◦ 적용범위(이송대상)

- (전문구급차) 중증의심환자 ⇨ 심정지, 심근경색, 뇌졸중, 중증외상환자

- (구급전용헬기) 중증의심환자 ⇨ 지상구급대의 신속한 접근이 곤란한 지역

* 도서․산간․접경지 또는 교통체증 등 전문구급차의 접근이 어려운 곳의 환자

	≪119구급차 다중출동 체계도≫

□ 탑승인력 및 탑재장비

◦ 탑승인력 : 반드시 3인 탑승(구급대원 2, 운전요원 1)

구분	자격요건
구급 대원	가. 1급응급구조사로서 병원임상수련 과정을 수료한 자 또는「중환자용 구급차 운영지침 제5조 제4항(전문 1급 응급구조사)」에 해당하는 자 나. 간호사 면허 소지자로서 병원임상수련 또는 전문응급구조사 과정을 수료한 자 다. 가목에 해당하는 자로 1명이상 반드시 구급대원 지정 라. 중환자용 구급차의 경우, 탑승인력의 자격은「중환자용 구급차 운영지침 제8조 제2항」준용
운전 요원	1종 보통 이상 자동차 운전면허를 소지한 자

◦ 탑재장비 : 전문구급차에 갖추어야 할 전문장비

- 소방서장이 따로 지정하는 구급차

* 소방방재청 고시 제2013-4호 ‘구급장비 기준 [별표 1]’의 기본장비

- 중환자용구급차용 구급차

* 중환자용 구급차 운영 지침 [별표 2]에서 정하는 전문장비

□ 전문구급차 배치기준

◦ 소방서장이 지역적 특성*에 맞게 지정하여 배치

- 소방서마다 전문구급차 1대 이상 지정․운영

* 구급수요 및 구급차 반응시간 고려하여 배치

◦「중환자용 구급차 운영 지침」에 따른 중환자구급차 배치

□ 출동기준

◦ 응급환자의 중증도 분류 기준* 및 중환자용 구급차의 출동기준 준용

* 구급상황관리센터 상담매뉴얼 및 구급상황 접수단계「중증도 분류」정착방안

- (반응단계) Heli-EMS(구급전용헬기), ALS(전문구급차), BLS(일반구급차)

- (출동방법)

가. 전문구급차는 원칙적으로 중증의심환자에 대해서만 출동

나. 출동공백 발생 및 반응시간을 종합적으로 고려하여 구급상황센터에서 ALS와 BLS 동시출동 지령 가능

다. 다중출동체계 운영으로 인한 공백 시 펌프차(자동심장충격기 탑재) 출동

□ 2015년 다중출동체계 확대운영

◦ 전문구급차 운영 확대 : (‘14년) 23대 구급차 → (‘15년) 46대

◦ 전문인력 우선 배치 추진(1급응급구조사 2명)

◦ 1급 응급구조사 자격취득 장려

◦ 119상황실에 전문인력 확대 및 자체교육 강화

◦ 구급대원 교육 강화(전문소생술에 필요한 교육)

【붙임1】

전문구급차 운영 현황

소방서		탑승인원
소방서	센터	1급	간호사	2급	기타
종로	세종로	5	1	2	1
중부	을지로	3		6
광진	송정	6			3
용산	한강로	6		1	2
동대문	장안	5	1		3
영등포	영등포	6			3
성북	길음	3	1	1	4
은평	진관	6			3
강남	역삼	6			3
서초	서초	6			3
강서	개화	6		1	2
강동	성내	6			3
마포	신수	6			3
도봉	방학	5		1	3
구로	고일	3		3	3
노원	하게	5	1		3
관악	관악	6		1	2
송파	잠실	5		1	3
양천	양천	6		2	1
중랑	신내	6			3
동작	동작	6			3
서대문	연희	6		1	2
강북	번동	4		2	3

※ 2014. 7.10 ~ 12. 31

운영실적 39751건

중증환자 이송현황 2154건

중증한자 의료지도 실시율 38.3%(전국 44.1%)

붙임 2	다중출동운영 수범사례

시도	소속	내 용
인천	부평소방서 삼산119구급대	ㅇ 일시 : 2014년 09월 06일 21:49 ㅇ 장소 : 인천광역시 부평구 청천동 175-26 대우아파트 112동 앞 ㅇ 내 용 - (21:49) 전문구급대 현장 도착하여 환자 상태 확인. 아파트 화단 앞에서 보호자가 환자를 안고 울고 있음. 환자 의식 없이 후두부 출혈 보이며 추락 추정됨. 현장에서 모니터 결과 무수축 및 PEA 보임 CPR실시 - (22:00) 현장에서 의료지도 받은( LMA 및 정맥로 확보) - (22:03) 환자 구급차 탑승 후 이동 중 IV 및 LMA실시함. CPR은 계속 실시함. 심전도 감시 및 환자상태 확인하며 이송 함. - 현장응급처치 사항에 대하여 전반적으로 병원에 인계함
광주	광주소방서 하남구급대	ㅇ 일 시 : 2014. 07. 03.(목) 18:34경 ㅇ 장 소 : 광산구 월곡산정로20, 101/1905(우산동,어등하이빌@) ㅇ 내 용 - (18:33) 월곡, 하남구급대 심정지 추정 구급출동 지령을 받아 동시출동 - 월곡구급대 선착하여(18:36) 심폐소생술 시작(18:41), 제세동기 적용하여 심전도 분석한 바(18:42) 무수축으로 심폐소생술 실시 및 기관삽관 준비 - 하남구급대(전문) 현장 도착하여(18:37) 선착대와 흉부압박 교대(18:43) 및 정맥로 확보 준비 - 월곡구급대 소방상황실 지도의사(한조은)에게 전문응급처치(기도삽관 및 정맥로 확보) 의료지도 실시(18:46) - 기도삽관 및 정맥로 확보 후 3회 심전도 분석(총 4회 분석) 및 심폐소생술 실시 - 2회 분석 이후 일시적인 심전도 회복(심박수 25~35회)하였으나 심박수 50회 이하로 지속적인 심폐소생술 실시 - 이송 중 흉부압박 중단 최소화(5~10초 이내)하며 심폐소생술 시행함
경기	분당소방서 서현안전센터	ㅇ 일 시 : 2014.12.03. 14:10 ㅇ 장 소 : 경기도 성남시 분당구 이매동 123 이매촌 청구A 602 ㅇ 내 용 : 2014년 12월 3일 14시 10분 경 78세 여자 심정지, 호흡정지로 신고됨. 서현 전문구급차와 판교급차 출동하여 심폐소생술 실시, 현장에서 호흡, 맥박 돌아온 것을 확인 후 병원 이송, 인계함

시도	소속	내 용
강원	강릉소방서 강릉구급대	ㅇ 일 시 : 2014. 12. 15. 19:09 ㅇ 장 소 : 강릉시 경강로 2539번길 8 101동(송정동, 한신@) ㅇ 내 용 : 최초 신고당시 토혈 환자로 관할 구급대(포남)가 출동하였으며, 환자 상태 심정지로 급격히 진전되어 포남구급대는 출동 중에 전문구급차(강릉구급대) 출동을 요청함, 선착대(포남구급대) 현장도착시 환자 심장 무수축 상태여서 CPR 실시하였으며, 후착대(전문구급차) 도착 즉시 비디오 후두경으로 기도삽관 및 인공호흡 실시하였고 CPR중 심실세동 발생하여 현장에서 SHOCK 3회 실시 후 소생확인, 포남구급대 주처치자(2급) 전문구급차 탑승하여 전문구급차 주처치자(1급)와 함께 심전도 모니터링 및 호흡보조 하며 강릉동인병원 이송(현재 퇴원) ※ 현장에서 2개 구급대(구급대원 5명)가 심정지 환자 응급처치 실시
충북	제천소방서 화산안전센터	ㅇ 일 시 : 2014.07.05. 16:11 ㅇ 장 소 : 충북 제천시 독순로 140(동현동) 현대아파트 103-202 ㅇ 내 용 : 의식저하 상태의 환자를 보호자가 발견하여 119로 신고한 사항으로, 제천소방서 화산109호(전문구급차)가 현장도착하여 환자평가한 바, 저혈당성쇼크(BST 26, 의식수준 V)로 산소투여는 물론, 직접의료지도하에 전문처치인 포도당을 투여함으로써 환자가 안정된 상태로 병원 이송함.
충남	당진소방서 119구조구급센터	ㅇ 일 시 : 2014. 07. 10. 04:01 ㅇ 장 소 : 당진시 무수동7길 229 블랙스빌, 303호 ㅇ 내 용 : 43세 남자 호흡곤란으로 신고한 사항으로 신고자 통화 안 되고 현장 도착 하였으나 문 잠김으로 구조대 구조출동하여 문 개방 후 들어가서 확인한바 환자 문 앞에 심정지 상태로 발견하여 CPR, 정맥로 확보 등 실시하면서 당진종합병원으로 이송함.
		ㅇ 일 시 : 2014. 09. 13. 18:02 ㅇ 장 소 : 당진시 원당동 산2 ㅇ 내 용 : 62세 남자분으로 대나무 밭에서 일하다가 머리에 벌 쏘인 후 식은 땀,어지러움, 몸 전체 가려움, 의식장애로 신고된 사항으로 혈압 측정 시 70/50mmhg로 체크되어 의료지도 요청하여 생리식염수 수액공급 및 산소 투여하면서 당진종합병원으로 이송함
세종	조치원 안전센터	ㅇ 일 시 : 2014. 7. 1.(월) 22:08 ㅇ 장 소 : 세종특별자치시 전의면 영당리 11-3번지 근처 도로상 ㅇ 내 용 : 교통사고 현장으로 환자는 차량에서 튕겨져 나가 바닥에 누워있는 상태로 의식은 통증에 반응하며, 후두부 다량 출혈, 비정상적 호흡, 산소포화도 80% 양상을 보여 기도유지, 산소투여(15ℓ), ECG확인 후 의료진 및 병원 연락하며 신속하게 이송함.

시도	소속	내 용
전북	김제소방서 교동안전센터	ㅇ 일 시 : 2014. 12. 7.(일) 15:29 ㅇ 현장 도착 시 일반인이 심폐소생술을 실시하고 있었고, 환자상태 확인한 바 심정지 상태여서 심폐소생술 후 자동제세동기 분석. 심실세동 관찰되어 전기 충격 후 의식 혼수에서 혼미로 회복되어 김제우석병원으로 이송. 이송 중 요구급자 구급차 내에서 의식 완전 회복.
전남	여수소방서 돌산안전센터	ㅇ 일시 : 2014. 12. 2. 20:3 ㅇ 장소 : 여수시 돌산읍 청솔아파트 102동 1207호 ㅇ 내용 : 10개월된 영아가 거실 커텐줄에 목 부분이 감겨 의식상태 불명하다는 신고를 받고 출동, 현장 확인한바 영아는 청색증, 의식저하로 심정지 상태 발생되어 심폐소생술 및 응급처치 실시함. 병원 이송 중 의식 호흡 회복되고 자발적 순환상태 돌아옴.
창원	마산소방서 중앙안전센터	ㅇ 일 시 : 2014.10.04. 15:19 ㅇ 장 소 : 마산합포구 오동동 279 번지 앞 도로상 ㅇ 내 용 : 오수관 교체 공사장에서 콘크리트 커팅 기계가 발등으로 지나가면서 좌측 발 1/3가량 전단된 상태. 지혈 및 상처소독, 의료지도 후 정맥로 확보 등 응급처치 실시하며 서부산 센텀병원 이송함.

끝.