119구급대원 감염방지 및 건강관리 계획

서초소방서

(재난관리과)

- 구급활동 중 감염방지 및 안전 확보를 위한 -
「구급대원 감염방지 및 건강관리 계획」

◈ 직무 성격상 생체분비물 등과 접촉이 불가피한 구급대원의 안전관리를 위하여 감염방지 기본계획을 수립하여 시행함으로써 대원 자신뿐만 아니라 제3자의 2차 감염을 방지하고자 함.

Ⅰ		관련근거

□ 재난대응과-561(2009.1.15) 『구급대원 안전관리 SOP표준안』개정 시달

□ 재난대응과-11777(2009.05.28) 『119구급대 감염예방관리 지침」시달』

□ 119구조ㆍ구급에 관한 법률 『제23조 안전사고방지대책 등 수립ㆍ시행』

Ⅱ		감염방지 개요

□ 감염방지(보호) 대상 : 구급대원

□ 감염방지 업무책임

- 1차 : 현장대응단장 및 119안전센터장 → 현장 감염방지 활동 · 관리

- 2차 : 구급팀장 → 감염방지대책 수립 · 시행 및 교육

□ 주요 내용

- 구급활동시 감염방지 대책 추진

- 감염예방 관련 유관기관 협조체제 강화

- 구급대원 안전관리 SOP 적용 등 안전관리

Ⅲ		전염성 질환 감염 가능성

□ 인명구조 ․ 구급 활동 중 환자와 접촉에 의한 감염우려

- 혈액매개 : 인간면역결핍 바이러스(HIV), B형 간염, C형 간염

- 호흡기 감염(공기, 비말핵)/직접접촉 : 사스, 인플루엔자, 결핵, 홍역, 수두,

디프테리아, 뇌수막구균, 이, 옴

- 접촉(구강 ․ 항문)감염 : A형 간염, 콜레라

□ 차량 등 환자가 이용한 장비 등에 의한 대원 ․ 이용자 2차 감염 우려

□ 구급대원의 면역력 약화로 인한 감염발생 우려

Ⅳ		세부추진 계획

1. 감염방지위원회 설치 운영

가. 설치근거 : 구급대원 안전관리 SOP표준안

나. 구  성 : 10명

- 위원장 : 소방서장

-  위   원 : 소방행정과장, 현장대응단장, 구조대장, 구조대원 2, 구급대원 2, 지도의사 1

- 간  사 : 구급팀장(구급담당)

다. 개최시기 : 반기 1회

2. 감염방지 업무책임자 등 지정 ․ 운영

가. 책 임 자 : 현장대응단장 및 119안전센터장

나. 감 독 자 : 구급팀장

3. 감염방지 교육

가. 정기교육 : 연 1회(지도의사 초빙교육 등)

나. 일상교육

- 현장대응단장 및 119안전센터장 : 월1회 이상 감염방지 교육 및 장비점검

※ 구급업무 일상교육 시 병행 실시

- 구급팀장은 간담회 및 정례조례 시 수시 청결교육 실시

다. 구급대원 전문교육 시 감염방지 교육 병행 실시

라. 신규 임용 구급대원 감염방지 교육 구조구급팀장 책무

마. 교육내용

- 감염방지 관리지침 교육

- 전염우려 환자가 방문 시 조치사항

- 유관기관 담당자간 연락체계 확보

- 감염예방 수칙 준수

(손 씻기, 기침, 재채기시 마스크 착용하거나 입과 코 가리기, 차량소독 등)

4. 감염방지 장비확보 및 활용

가. 소방방재청 고시 2005-65호(2005.8.30)에서 정하는 장비

품명	1회용멸균시트	비닐장갑	보호안경	감염관리 장비세트	화학보호복C급	화생방 마스크
수량	2장이상	1세트 (200개)	대원별 1개	대원별 1세트	대원별 1개	대원별 1개

※ 부족분은 분기별 구매 확보(각 119안전센터 요구 시)

나. 소독용 장비 : 저온 플라즈마 멸균기, 구급차량 소독기

다. 기타 1회용 감염방지 용품 : 주사기, 소독기구, 시트, N-95 마스크

라. 사용한 오염장비 처리 철저 : 이송병원 또는 보건소 협조

마. 차량 및 적재장비에 대한 소독실시

- 횟 수 : 일일 1회 이상

주간 1회 이상 감염관리실 이용 소독실시

5. 감염관리실 효율적 활용

가. 감염관리실 운영

- 사 용 자 : 구급대원, 진압 ․ 구조대원(오염노출 시)

- 사용시기

․ 구급차 : 주 1회 정기소독(내·외부)

․ 감염환자(의심환자 포함) 이송한 경우 귀소 즉시

․ 인원 ․ 장비 수시 소독 실시

나. 『소방장비 관리규칙』에 의거하여 일일․주간․월간 점검실시 및 기록 유지

- 일일, 주간, 월간 점검 : 현장대응단(토, 일 일일점검 포함)

- 수시점검 : 필요 시

다. 감염관리실 관리책임자 지정

- 관리책임자 : 정(현장대응단장), 부(현장대응단 선임구급반장)

6. 구급차 병원성세균 오염실태 검사 실시

가. 대  상 : 7개 구급대

나. 시  기 : 연 1회(하반기) ※ 본부 주관

다. 검사방법

- 검사채취 : 33개소

- 검사항목 : MRSA 선별 배양검사, VRE 선별 배양검사

기타 병원성 세균의 동정 및 항생제 감수성 검사

- 배양방법 : 무균용기 검체 배양 및 내성검사

7. 구급대원 정기 건강진단 실시

가. 대  상 : 구급대원 전원

※ 신규 채용되어 6개월 이내 구급대원으로 배치된 자는 공무원 채용 신체검사 결과로 갈음

나. 횟  수 : 연 2회(상·하반기)

※ 1회는 전 직원 건강검진 실시로 갈음 처리

다. 실시의료기관 : 건강검진센터 등

라. 검진결과 조치

- 만성질병으로 인하여 구급업무를 수행할 수 없을 시 업무 교체 추진(행정팀과 협의)

- 전염성 질병 보균자로써 타인에게 위해를 끼칠 우려가 있거나 구급업무

수행에 지장이 있을 시 즉시 교체

- 기타 질병에 대하여는 재검진을 실시하도록 독려하고 치료 병행

- 정기검진결과 : 소방공무원 퇴직 시까지 별도 보관

8. 구급대원 인플루엔자 등 예방접종

가. 예정기간 : 2015. 10월 ~ 11월

나. 접종기관 : 서초구보건소 또는 건강검진 선정 의료기관

나. 접종대상 : 구급대원 전원(오토바이구급대 포함)

9. 유해물질 및 전염성 환자와 접촉하였을 경우 조치

가. 접촉 보고서 작성 제출(즉시 - 48시간 이내) → 소방서장

- 구조대 및 구급대의 편성․운영 등에 관한 규칙 제13조, 14조 사항 준수

나. 발병여부 추적관리(15일간) → 보건소 및 병원에서 검진

다. 감염(보균) 발견시 : 격리 및 병원입원 진료

라. 잠복기가 긴 질환에 대해서는 잠복기를 고려하여 추적․관리기간 연장

※ 119구조․구급에 관한 법률 시행령 제26조 2~3항 준수

10. 전염병 의심환자 발견시 활동사항

가. 가급적 의심환자 구조 및 이송에 참여하는 대원 최소화

나. 개인 보호장비를 반드시 착용하고 의심환자 구조 및 이송

다. 이송장비 및 차량에 타대원 접근금지 후 철저히 소독

라. 이송 이후 관련 장비 및 소모품 소독 및 폐기물 처리

11. 감염예방 관련 유관기관 협조체제 강화

가. 병원에 의심환자 인계 시 환자상태를 충분히 설명하여 인계하고 관련기관에   즉시 신고·통보 조치 등

- 서초구보건소(02-2155-8150) / 질병관리본부(043-719-7179)

나. 전염성 환자에 대한 구급대원의 미인지 이송 시 인계병원 측의 검사결과를   반드시 우리 서에 통보토록 협조체제 강화

다. 서초보건소, 질병관리본부를 통한 예방접종

라. 유관기관 등 활용 전염병 발생 추이 등 전염병 관련 정보 수집하여 대처

12. 구급대원 안전관리 SOP 적용

가. 현장대응단 및 각 119안전센터 환경관리 철저

- 저장·소독·폐기공간, 세탁실, 주방, 화장실, 침실

나. 구급대원 폭행피해 방지 및 폭행피해 사례 근절

- 폭행피해 방지를 위한 효과적인 현장대응법 교육

- 신고자 상태 등 정보교환으로 안전한 현장 활동 준수

- 폭행피해시 목격자, 물적 증거 확보로 강력한 법적대응

- 폭행피해 직원 사후관리 철저 및 대 시민 홍보활동 강화

다. 구급대원 현장 구급활동 안전관리 철저

- 현장 구급활동간 안전조치, 전염병 환자를 다룰 경우, 전염성 물질에

노출된 경우, 귀소 후 조치, 구급 활동 중 폭행방지 절차

- 구급차 관리 및 구급차량 안전운행 절차 준수로 안전사고 방지철저

13. 구급대원 PTSD(post traumatic stress disorder) 관리 및 교육

가. PTSD 관리 및 교육 : 연 1회

나. 수시관리 : 대형재난 발생 시, 폭행피해 발생 시 등

다. 총    괄 : 구급팀장

Ⅴ		행정사항

□ 현장대응단장 및 각 119안전센터장은 「구급대원 안전관리 SOP 표준안」을 참고하여 감염방지에 노력하여 주시고,

□ 매일 차량 및 적재장비에 대한 소독을 철저히하여 2차 감염 예방 철저

□ 전염성 질병(직무관련 유무와 무관) 증상이 있을 경우 구급팀으로 즉시 보고

□ 유해물질 오염 또는 감염이 의심되는 시민을 구조 ․ 이송한 대원은 감염성 질병

및 유해물질 등 접촉 보고서 작성하여 48시간 이내 보고

□ 또한 출동대원은 격리하여 철저히 병원의 전문적 검사를 받을 수 있도록 하고,

예후를 관찰하여 치료를 완벽히 받을 수 있도록 조치하여 주시기 바랍니다.

구급대원이 노출될 수 있는 전염성 질병표

질 병 명	감염경로	백신유무	증 상
에이즈/HIV	주사바늘, 점막(눈, 입)에의 혈액 튀김, 상처에의 혈액접촉	무	열, 야간발한, 체중감소, 기침
수두	호흡분비물, 수포와의 접촉	무	열, 발진, 수포
설사	배설물, 입	무	설사
풍진	호흡분비물	유	열, 발진
A형 간염	배설물, 입	무	열, 식욕부진, 황달, 피로
B형 간염	주사바늘, 점막(눈, 입)에의 혈액 튀김, 상처에의 혈액접촉, 구강대구강 인공호흡	유	열, 피로, 식욕부진, 오심, 두통, 황달
C형 간염	상 동	무	상 동
D형 간염	상동, 과거 또는 현재의 B형 간염바이러스에 따라 다름	무	B형 간염이 합병증, B형 간염의 심각성을 증가시킬 수 있음
non-A, non-B형 간염	경로가 다른 몇 가지 바이러스	무	열, 두통, 피로, 황달
단순포진 (Herpes Simplex)	점막의 접촉, 감염에 있어 손가락은 특히 위험이 있음	무	입주변의 피부상처
대상포진	습성 상처와의 접촉	무	피부상처
인플루엔자	공기	유	열, 피로, 식욕부진, 오심, 두통
이	머리와 머리의 접촉, 직접 접촉(통상 성적) 또는 속옷의 공동사용	무	심한 가려움증, 2차감염
홍역	호흡분비물, 콧물․가래와의 접촉, 전염성 강함	유	열, 발진, 기관지염
수막염	호흡분비물(바이러스성은 배설물, 입)	무	열, 심한 두통, 목경직, 목통증
單球증가증	호흡분비물 또는 타액	무	열, 목통증, 피로
이하선염	호흡분비물 및 타액접촉	유	열, 이하선의 부음
살모넬라증	음식물	무	열, 복통, 설사, 오심, 잦은 구토의 갑작스런 발병
옴	가까운 신체접촉	무	가려움, 손가락․손목․발목 등 접히는 부분의 작은 선상 흔적
매독	원칙적 성적접촉, 드물게 수혈	무	생식선 및 피부장애, 신경변성
폐결핵	공기	무	열, 야간발한, 체중감소, 기침
백일해	공기, 구강상처와의 직접접촉	유	야간 심한 기침, 기침이 가라앉고 나면 그르렁거림

■ 119구조·구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제9호서식]
	감염성 질병 및 유해물질 등 접촉 보고서	결재	부대장 (부센터장)	대 장 (센터장)
소방서 구조대·구급대·안전센터
성명		계급		주민등록번호		-
구조·구급활동 일지 일련 번 호		접촉 일시		접촉지역 주 소
사고 유형	[ ]화학반응	[ ]누출	착용복장 (복수 선택 가능)	[ ]화학보호복	[ ]공기호흡기
[ ]방화복	[ ]보호안경
[ ]화재현장	[ ]폭발
[ ]기동복	[ ]장갑
[ ]유증기	[ ]구조·구급
[ ]기타( )	[ ]마스크
활동영역	[ ]통제지역	[ ]제한지역	현장오염 제거	[ ]예	[ ]아니요
[ ]안전지역	[ ]구조·구급차량
[ ]기타( )
주된 증상 및 생체징후 (보고 당시)	주된 증상:
혈 압:	맥 박:	호 흡:	체 온:
자각증상
감염경로	[ ]주사바늘에 찔림	[ ]호흡	[ ]혈액	[ ]기타( )
접촉시간 (분)	[ ]통제지역:	[ ]제한지역:	검진 내용	[ ]현장확인(구조·구급대원)
[ ]구조대상자·응급환자 접촉:
[ ]병원검진(의사)
위험물질등 명칭 (감염성 질병명)
20 . . . 보고자 계급: 성명: (서명 또는 인)
210mm×297mm[보존용지(2종) 70g/㎡]