[별지 제26호서식]					(앞쪽)
실시계획인가(변경인가) 신청서										처리기간
										20일
신청인	①성명 (법인의 명칭)	서울특별시 상수도사업본부장		②주민등록번호(법인은 대표자의 성명 및 주민등록번호)				110-83-00770 (대표자:남원준)
	③주소	서울특별시 서대문구 서소문로51(합동)				④전화번호		02-3146-1495
하천공사허가내용	⑤하천의 명칭	중랑천		⑥허가연월일 및 번호			1982년 11월 27일 제총괄417-5239호
	⑦위치	성동구성수동2가		⑧면적			점용(행위)면적			196.11㎡
							일시점용면적			2396.74㎡
	⑨공사기간	2014년 10월 1일부터 2015년 9월 30일까지(365일간)
	⑩목적 및 사유	우리 본부에서 시행하는 「중랑천 횡단 상수도관 이설공사」관련 기존관(D1650mm)철거 및 신설(D1350mm,세미쉴드)
실시계획내용	⑪공사개요	D=1650mm, L=125m(철거), D=1350mm, L=125m(신설)
	⑫착수예정일	2014.10.1	⑬준공예정일				2015.9.30		⑭총공사비			2,468백만원
「하천법」 제30조제5항, 같은 법 시행령 제31조제1항․제3항 및 같은 법 시행규칙 제15조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다. 2014년 08월 일 신청인 서울특별시 상수도사업본부장 (서명 또는 인) 서울지방국토관리청장 귀하
첨부서류 1. 위치도(축척이 2만 5천분의 1 이상인 위치도를 말합니다) 및 사업구역이 표시된 실측지적평면도											수수료
											없음
2. 실시설계도서(2개 이상의 사업구역으로 나누는 경우에는 사업구역별로 작성합니다) 3. 자금조달계획서 및 연차별 투자계획서 4. 예정공정표 5. 수용․사용하려는 토지 등의 소재지․지번․지목․면적, 토지 등에 관한 소유권 및 소유권외의 권리의 명세와 그 소유자 및 소유자외의 권리자의 성명 및 주소를 적은 서류 6. 「환경․ 교통․ 재해 등에 관한 영향평가법」에 따른 환경영향평가서(「환경․ 교통․ 재해 등에 관한 영향평가법」 제4조에 따른 환경영향평가대상사업인 경우만 해당합니다)